Ангіна без температури, її причини та фото з нею

Типова ангіна без температури — це гостре запалення піднебінних мигдалин (гострий тонзиліт), що спричинюється бактеріальною інфекцією і протікає в катаральній формі. Як правило, це найлегша форма вульгарних ангін. У медичній практиці і теорії вона називається катаральну ангіну, при ній запальний процес локалізований тільки в слизовій оболонці мигдаликів і не поширюється на глибші тканини.

Горло хворого, у якого діагностовано катаральна ангіна без температури, показано на фото:

У нормі температура тіла хворого при цій хворобі дещо підвищується відносно нормальної, але залишається в межах субфебрильних значень — 37,0°С-37,5°С. Її зазвичай не помічають при прикладанні руки до чола, або навіть виявивши зміна при вимірюванні термометром не надають йому особливого значення.

В той же час типова катаральна ангіна — це небезпечне захворювання, що вимагає застосування антибіотиків для лікування, а без коректної терапії небезпечне переходом в гнійну форму, або різними ускладненнями — від хронічного тонзиліту до ревматизму і навіть зараження крові.

Зазвичай хвороба у катаральній формі найбільш легко протікає у дорослих, рідше діагностується типова ангіна без температури у дитини.

Клінічна картина при катаральній ангіні дуже характерна: мигдалини у хворого сильно запалені і збільшені, мають виражений червоний колір, гіперемія може поширюватися на піднебінні дужки. На фото показана глотка хворого з ангіною, у якого немає високої температури:

Більше фото і більш докладний опис катаральної ангіни представлені в окремому матеріалі…

Також без температури можуть протікати деякі захворювання, які в домашніх умовах помилково приймають за саму ангіну з-за схожості симптомів:

• Ангіна Симановского-Плаута-Венсана (виразково-плівчаста ангіна) — також бактеріальне ураження мигдаликів (частіше одного з них, за що хвороба отримала назву «одностороння ангіна»), при якому утворюються характерні виразки зі смердючим поверхневим нальотом. Хвороба частіше протікає легко, зазвичай без підвищення температури і з нормальним загальним станом хворого;
• Грибковий тонзиліт і грибковий фарингіт (у просторіччі їх називають грибковими ангінами). При цих патологіях або на мигдалинах, або на небі з’являється добре помітний білий сирнистий наліт, який приймається за хворими гній при ангіні. У деяких випадках цей наліт, що знаходиться тільки на мигдалинах, дійсно дуже схожий на справжні гнійні ураження при стрептококової інфекції, і провести надійну диференціальну діагностику може тільки лікар і тільки на підставі культурального дослідження виділень слизової оболонки мигдаликів. На фото — грибкове ураження горла і ротової порожнини: Для грибкових захворювань характерні больові відчуття в мигдалинах, іноді — просто відчуття першіння в горлі, задовільний загальний стан хворого і збереження нормальної температури тіла;
• Хронічний тонзиліт у період між загостреннями. Його плутають з ангіною із-за наявності на мигдалинах білих або жовтуватих казеозних пробок, що нагадують гнійники. При цьому самі мигдалини можуть бути збільшені, а температура тіла у хворого або залишається нормальною або підвищується незначно. На фото показано мигдалини при цьому захворюванні:
• Інфекційний мононуклеоз при м’якому перебігу. Це вірусне захворювання, частіше зустрічається у дітей і протікає з симптомами типового ГРВІ. Головна відмітна особливість його, диагностируемая без спеціального обладнання — густий суцільний брудно-білий наліт на мигдалинах, який неспеціаліст може прийняти за гній. На фото — типова клінічна картина мононуклеозу: Цю хворобу часто плутають з гнійної ангіною, а якщо вона протікає м’яко і без вираженої гарячки, її приймають за ангіну без температури.

Всі ці захворювання вимагають абсолютно різних підходів до лікування. Вони не є ангінами, оскільки справжні ангіни викликаються стрептококами, рідше — стафілококами, а збудниками перерахованих вище патологій є інші мікроорганізми і віруси.

У відео доктор Комаровський пояснює, як відрізнити ангіну від інфекційного мононуклеозу:

Оскільки розрізнення цих захворювань і типовою стрептококової ангіни в домашніх умовах представляє великі труднощі (а іноді неможливо взагалі), при ангіні без температури хворий повинен звернутися до лікаря для проведення обстеження та уточнення діагнозу. Помилкова діагностика захворювання і неправильно проведене лікування у багатьох випадках можуть стати причиною хронічних довічних ускладнень, іноді — інвалідності і летального результату.

Чому при ангіні немає температури?

Температура тіла при тому чи іншому захворюванні підвищується, коли в організмі розвивається запальний процес, а виділяються його збудниками токсини або продукти розпаду самих бактерій і клітин імунної системи потрапляють в кров і викликають інтоксикацію всього організму. Деякі токсини, продуковані збудниками ангіни, є пірогенами, і при появі їх у кров’яному руслі в організмі запускається захисна реакція, що проявляється саме підвищенням температури.

При катаральній ангіні немає температури тому, що більша частина бактеріальних токсинів виділяється з слизової оболонки мигдаликів зі слизом у ротову порожнину, сглатывается і розщеплюється в шлунку або нейтралізується в печінці. В кровотік вони або не потрапляють зовсім, або потрапляють в невеликих кількостях. Відповідно, підвищення температури або не відбувається зовсім, або воно виявляється незначним, але ознаки інтоксикації організму присутні.

Гнійні форми ангіни — фолікулярна та лакунарна — протікають з підвищенням температури, оскільки в патологічний процес при них втягуються глибокі тканини мигдаликів, а виділяються бактеріями токсини відводяться від самих мигдалин саме через кровотік.

Вил мигдалин і глотки при типовій гнійній ангіні

З цієї ж причини без температури протікають інші хвороби, які помилково приймають за ангіну:

• Грибкові ураження в глотці і на мигдалинах в більшості випадків розвиваються саме на поверхні тканин та слизових оболонок, що виділяються продукти обміну речовин у кров не потрапляють;
• Хронічний тонзиліт у період між загостреннями найчастіше викликається аутоинфекцией, тобто бактеріями, які в нормі не є патогенними для організму продукти обміну речовин у яких не викликають інтоксикації. До того ж, сама хронізація процесу відбувається тоді, коли досягається баланс між виділенням бактеріями токсинів та їх нейтралізацією організмом. Тобто число таких токсинів не досягає межі, при якому температура тіла почне підвищуватися. Сам організм і бактерії в цьому випадку співіснують в режимі «збройного нейтралітету», коли вираженої патології немає, але прояви захворювання є (ті ж камені в пробках), а при ослабленні захисних сил організму виникає загострення;
• Виразково-плівчаста ангіна викликається бактеріями, які в нормі присутні в порожнині рота у здорових людей, а до їх токсинів у організму є антитіла. До того ж, при розвитку цієї хвороби більша частина продуктів обміну речовин виділяється в порожнину рота, не потрапляє в кровотік і не чинить системного впливу;
• Інфекційний мононуклеоз протікає без температури досить рідко і тільки у хворих з дуже сильним імунітетом, у яких організм швидко нейтралізує продукти руйнування вірусних частинок і клітин, залучених в патологічний процес.

Вірус Епштейна-Барр, викликає інфекційний мононуклеоз

У рідкісних випадках низька температура при ангіні спостерігається у дорослих хворих навіть при гнійній формі перебігу хвороби. При цьому температура підвищується в будь-якому випадку, але не значно — до 37-38°С, і хворі нерідко не звертають на неї уваги. Гнійна ангіна без температури зовсім — це практично завжди не ангіна. Читайте докладніше про неї в окремому матеріалі…

У дітей ангіна без температури, особливо гнійна— виняткова рідкість. Якщо у дитини є окремі симптоми тонзиліту (хворе горло, погане самопочуття), але немає температури, потрібно показати його лікаря для встановлення причини хвороби.

Причини і збудники захворювання

Типова катаральна ангіна без температури в 80% випадків спричинюється стрептококовою інфекцією, в 10% випадків — стафілококової, ще у 10% випадків — змішаної стрептококково-стафілококової. У поодиноких випадках ангіна без температури буває викликана іншими бактеріями — гонококами, ентерококами та іншими.

Стрептококи — найбільш часті збудники ангіни

Захворювання завжди виникає після зараження від хворого або видужуючого переносника. Інфекція передається частіше повітряно-крапельним шляхом, іноді — аліментарним або контактним, зараження зазвичай відбувається в приміщеннях в колективах (офісах, на зборах, у дітей — в дитячих садах і школах) або в місцях значного скупчення людей — в громадському транспорті, в торгових центрах. На вулиці ймовірність передачі інфекції невелика.

На замітку

Ні переохолодження, ні холодне питво або їжа не можуть викликати ангіну. Ці фактори можуть призвести до тимчасового ослаблення місцевого імунітету, що в свою чергу збільшить шанси заразитися при контакті з хворим, але без такого контакту ангіна виникнути не може.

Захворіти на ангіну можна тільки після зараження. Переохолодження організму не є причиною цієї хвороби.

Інкубаційний період ангіни дуже короткий. Зазвичай це 1-2 дні, іноді декілька годин або до 4-5 днів. Тому при діагностиці захворювання можна згадати, де з найбільшою ймовірністю відбулося зараження.

Інші захворювання, які можуть прийматися за ангіну без температури, спричиняються різними збудниками:

• Грибкові ураження глотки виникають із-за активного розмноження нормальної для порожнини рота грибкової мікрофлори, зазвичай збудниками їх є грибки роду Candida, рідше — цвілеві гриби Aspergillus. У дітей хвороба іноді відбувається після зараження грибками від тварин або різних продуктів, але в цьому випадку протягом її виявляється більш тяжким, супроводжується підвищенням температури. Без температури фарингомикозы і тонзилломикозы частіше виявляються наслідком ослаблення імунітету або придушення конкуруючої бактеріальної мікрофлори (наприклад, після прийому антибіотиків);

  

  Грибок Candida під мікроскопом

• Хронічний тонзиліт зазвичай є наслідком ангіни, але головним патогенним фактором при ньому можуть бути різні бактерії, в тому числі і непатогенних сапрофітних організмів;
• Ангіна Симановского-Венсана виникає із-за ослаблення імунітету і викликається комплексом бактерій, які в нормі присутні в ротовій порожнині — спирохетой Венсана та веретеноподібної паличкою Венсана-Плаута. Нею не заражаються від інших людей;
• Інфекційний мононуклеоз передається за типом банальних ГРВІ повітряно-крапельним шляхом, найчастіше в закритих приміщеннях з теплим повітрям. Збудник його — вірус Епштейна-Барр, що відноситься до групи герпесвірусів.

Знову ж таки, припускати, від чого і від кого могло відбутися зараження, можна лише після точної діагностики хвороби.

Чим небезпечна ангіна без температури?

Головна небезпека катаральної ангіни без температури полягає в тому, що до неї нерідко ставляться зневажливо через відносно м’якого протікання, не проводять грамотне лікування і, як результат, отримують серйозні ускладнення. Деякі з цих ускладнень самі хворі часто навіть не асоціюють з ангіною:

• Гнійні запалення, частіше в перитонзиллярных областях, іноді — на більш віддалених ділянках глотки і горла. Протікають у вигляді абсцесів, у багатьох випадках вимагають хірургічного втручання та розкриття ззовні;

  

  Абсцес у хворої на ранній стадії розвитку

• Отит, іноді закінчується ослабленням або повною втратою слуху;
• Гостра ревматична лихоманка, що проявляється періодичними болями в серці та суглобах, іноді викликає розвиток необоротних вад серця;
• Гломерулонефрити.

На замітку

Доктор Комаровський зауважує, що практично всі випадки ревматизму і гломерулонефритів у дорослих викликані саме неправильно нелікованою (або нелікованої зовсім) ангіною. Ангіна без температури тому і більш підступна, що з-за легкого перебігу до неї не завжди ставляться серйозно і не проводять повноцінне лікування.

Про те, чим небезпечні «грибкові ангіни», в тому числі і протікають без температури, ми говорили в окремому матеріалі…

Інфекційний мононуклеоз у більшості випадків ускладнень не викликає, але іноді після нього розвиваються синусити, запалення легенів, отити. Вкрай рідко фіксувалися в якості його наслідків розриви селезінки (з-за яких при хворобі і протягом 1-1,5 місяців після неї хворому протипоказані фізичні навантаження), анемії, печінкова і ниркова недостатність. Також зареєстровані випадки онкологічних захворювань, пов’язаних зі збудником цієї хвороби. З цієї причини хворим (зазвичай дітям), у яких після мононуклеозу довго не відновлюються нормальні показники крові, потрібне регулярне обстеження у лікаря-гематолога.

Хронічний тонзиліт небезпечний тими ж наслідками, що характерні для типової лакунарної ангіни, він же нерідко вимагає видалення гланд.

Виразково-плівчаста ангіна небезпечна тим, що без лікування патологічний процес поширюється на прилеглі тканини — небо, ясна, окістя — що може призводити до перфорації неба, випадання зубів, розвитку стоматологічних захворювань. При адекватному лікуванні таких наслідків не виникає.

Також дізнайтеся про:

Відео: Правила лікування ангіни від доктора Комаровського