Ангіна

Ангіна — гостре запалення піднебінних мигдалин (гострий тонзиліт), що спричинюється бактеріальною інфекцією та супроводжується лихоманкою, сильними сдавливающими болями в горлі, збільшенням мигдаликів, іноді появою гною. Небезпечна ускладненнями, іноді невиліковними і в деяких випадках закінчуються смертю хворого. Вимагає застосування антибіотиків при лікуванні.

Синоніми

• Гострий тонзиліт;
• БГСА-тонзиліт.

Типовий вид мигдаликів при гнійній ангіні

Різночитання

У просторіччі ангіною часто називають будь-які запальні захворювання глотки і горла, у тому числі викликані вірусними і грибковими інфекціями. З цим пов’язані численні розбіжності щодо лікування ангіни. Наприклад, якщо під терміном «ангіна» розуміти виключно захворювання бактеріальної природи, то для лікування хвороби обов’язково потрібно застосування антибіотиків. У той же час, при вірусних захворюваннях з запаленням горла антибіотики не застосовуються. Цим спекулюють багато противники антибіотикотерапії, переконані, що для лікування ангіни» завжди досить симптоматичної терапії. Насправді для лікування істинної бактеріальної ангіни антибіотики потрібні завжди.

Деякі автори також називають ангіною будь-яке запалення мигдалин. Так, у старих підручниках можна зустріти терміни «ангіна при дифтерії», «ангіна при кору» та інші. Тим не менш, сьогодні такі визначення вважаються застарілими.

Етіологія

Збудником ангіни приблизно в 80% випадків є β-гемолітичний стрептокок групи А, у цьому випадку хвороба іменується БГСА-тонзилітом. Рідше захворювання викликається стафілококами, або змішаної стрептококково-стафілококовою інфекцією. Інфекція передається повітряно-крапельним, побутовим і контактним шляхами, є высококонтагиозной.

Характерні особливості

Ангіна ніколи не буває хронічної або рецидивуючої. У переважній більшості випадків люди хворіють нею один раз в житті. Постійно повторюються по кілька разів на рік запалення мигдалин з типовими ознаками ангіни є насправді ускладненнями хронічного тонзиліту. Симптоматично вони нагадують ангіну, але в загальному хвороба вимагає інших підходів до лікування. Тим не менш, з-за схожості ознак у просторіччі можна зустріти терміни «хронічна ангіна», «постійна ангіна» та аналогічні.

Ангіна завжди протікає гостро. Інкубаційний період при ній триває від кількох годин до 1-2 днів, за 2-3 дні розвиваються основні симптоми, які спадають на 6-9 день. Через 10-12 днів настає повне одужання.

Ангіна не може розвиватися у грудних дітей до 6 місяців, оскільки лише з цього віку у них починають формуватися мигдалини.

Форми

В залежності від того, які тканини уражуються інфекцією, ангіна може протікати в різних формах. Серед них розрізняються:

Фолікулярна та катаральна форма відносяться до гнійних ангін. У деяких випадках у хворого можуть проявлятися ознаки обох форм.

Небезпеки і прогноз

Ангіна небезпечна сама по собі, оскільки завжди проходить в типові для неї терміни. Найбільшу небезпеку представляють її ускладнення, деякі з яких загрожують інвалідністю і смертю. Серед них найбільш поширені:

• Гостра ревматична лихоманка, що супроводжується болями в серці і без лікування здатна призводити до невиліковних вадах серця;
• Гломерулонефрит, у важких формах закінчується нирковою недостатністю і смертю;
• Абсцеси глотки, що вимагають хірургічного втручання, щоб уникнути зараження крові та смерть;
• Хронічний тонзиліт, при якому загострення, практично не відрізнити від ангіни, виникають часто, іноді — буквально кожен місяць, у хворого на мигдалинах з’являються характерні твердіють казеозные пробки, що спричиняють неприємний запах з рота, значно послаблюється імунітет;
• Поліартрит.

Ревматизм, гломерулонефрити та поліартрит, що розвиваються як ускладнення, невиліковні, оскільки обумовлені порушеннями в механізмах імунного захисту організму.

Ймовірність розвитку ускладнень найбільш висока у дітей і знижується зі збільшенням віку хворого.

При застосуванні антибіотиків прогноз сприятливий: хвороба завершується без ускладнень.

Терапія

Лікування ангіни потребує спільного застосування антибіотиків і засобів для симптоматичної терапії. Антибіотики забезпечують захист від ускладнень хвороби і скорочують терміни її протікання, засоби симптоматичного лікування полегшують стан хворого до одужання — послаблюють біль у горлі, знижують температуру, полегшують симптоми лихоманки.

Відмова від застосування антибіотиків при лікуванні ангіни значно підвищує ризик розвитку ускладнень, які можуть проявитися не відразу, а у різних хворих через різні проміжки часу. Вважається, що практично всі випадки ревматизму і гломерулонефритів у дорослих пацієнтів пов’язані з неписьменним лікуванням або відсутністю лікування ангіни у них же в дитинстві.

При лікуванні ангіни ефективні досить недорогі та безпечні антибіотики пеніцилінового ряду (амоксицилін, ампіцилін, бензилпеніцилін), групи цефалоспоринів (цефадроксил, цефуроксим, цефалексин) і макроліди (еритроміцин, азитроміцин, джозамицин).

Лікування проводиться в домашніх умовах після призначення лікарем антибіотиків і засобів симптоматичної терапії. Госпіталізація потрібна у разі тяжкого перебігу хвороби у дітей.

Дізнайтеся більше:

• Лікування ангіни в домашніх умовах?
• Правила вибору антибіотиків при ангіні у дітей?
• Чим можна полоскати горло при ангіні?

Джерела

• Щербакова М. Ю., Бєлов Б. З. А-Стрептококовий тонзиліт: сучасні аспекти — ГОУ ВПО РГМУ Росздрава, ДУ ” Інститут ревматології РАМН, Москва
• Diagnosis and Treatment of Streptococcal Pharyngitis — Beth A. Choby, MD, University of Tennessee College of Medicine–Chattanooga, Chattanooga, Tennessee
• Н.Л. Кунельская, А. Б. Туровський, Ю. С. Кудрявцева — Ангіни: діагностика та лікування
• Пальчун В. Т., Магомедов М. М., Лучихин Л. А. Оториноларингологія: підручник для вузів. — 2-е изд., испр. і дод. — 2008. — 656 с.
• Клінічні рекомендації (протокол лікування) надання медичної допомоги дітям хворим тонзилітом (гострий стрептококовий тонзиліт), ФГБУ НИИДИ ФМБА РОСІЇ, ГБОУ ВПО КрасГМУ їм. проф. В. Ф. Войно-Ясенецького МОЗ РФ, МБУЗ ГДКБ 1. (р. Красноярськ), Громадська організація «Євроазійський товариство з інфекційних хвороб», Громадська організація «Асоціація лікарів інфекціоністів Санкт-Петербурга і Ленінградської області» (АВИСПО)
• Антибактеріальна терапія стрептококового тонзиліту і фарингіту — Л. С. Страчунский, А. Н. Богомільський, «Дитячий лікар», 2000; 3: 32-33