Ампіцилін при ангіні сьогодні продовжує активно застосовуватися, незважаючи на наявність на ринку значно більш ефективних і зручних у застосуванні антибіотиків, а також скептичного ставлення до самого ампіциліну з боку багатьох лікарів.
Як і багато напівсинтетичні пеніциліни першого покоління, ампіцилін високоефективний для боротьби із збудниками ангіни — стрептококом і стафілококом. Принаймні з тими їх штамами, які не виробили стійкість до пеніцилінів.
Найбільш часто ампіцилін застосовується при ангіні у дорослих, але завдяки своїй безпеці він же нерідко призначається дітям, іноді його прописують вагітним жінкам. Проте всім пацієнтам потрібно розуміти, що в цілому ампіцилін і його препарати є засобами другої лінії вибору при лікуванні ангіни, і для призначення їх у лікаря повинні бути вагомі підстави. Що це означає?
- Наскільки ефективний ампіцилін при ангіні, чи можна його приймати і на який результат варто розраховувати?
- Препарати ампіциліну для лікування ангіни і форма кошти
- Правила застосування ампіциліну при ангіні
- Ампіцилін для вагітних жінок і годуючих грудьми матерів
- Побічні ефекти і протипоказання
- Відео: Правила лікування ангіни від доктора Комаровського
Наскільки ефективний ампіцилін при ангіні, чи можна його приймати і на який результат варто розраховувати?
По впливу на бактерій — збудників ангіни ампіцилін мало відрізняється від амоксициліну, феноксимелитпенициллина та інших пеніцилінів. Як і всі антибіотики цієї групи, потрапляючи з током крові у вогнище розмноження бактерій, ампіцилін гальмує синтез білків, які бактерії використовують для побудови і відновлення клітинної стінки.
Відповідно, при правильному використанні препарату інфекція спочатку перестає розвиватися, оскільки бактерії не можуть рости і ділитися, а потім швидко згасає, коли вже наявні бактерії гинуть при постійних пошкодженнях їх клітинних стінок і неможливості їх відновлення.
Стрептококові клітини при сильному збільшенні
На практиці вже через 1-2 дні прийому ампіциліну хворий відчуває значне полегшення, через 4-5 днів практично всі симптоми хвороби можуть пройти. Ці терміни, однак, не є жорсткими — в кожному конкретному випадку вони можуть змінюватися в залежності від загального стану організму хворого та від дотримання вказівок лікаря, а при ангіні у дитини — від його віку.
Відгук
«Один раз мені лікували ангіну, інший раз — дочки. Мені було тоді десь 20, в інституті вчилася, ну тобто доросла була. Кололи ампіцилін, такий, не дуже болючий укол, терпимо. Кололи чотири рази в день, я лежала в лікарні, тому що справа була на спортивних зборах і мені заборонили з’являтися в готелі. Вилікували все за 5 днів, але ще три дні я ходила на уколи в лікарню. Як-то так. А доньці лікували в 8 років, теж в лікарні лежали, але вона пила суспензію. Вибачте, не пам’ятаю назву препарату, чоловік його купував. Зараз, по-моєму, ампіцилін при ангіні не застосовується, замість нього інші антибіотики використовуються, але і взагалі це засіб хороше.»
Лена, Новоросійськ
У більшості випадків замість ампіциліну лікарі воліють призначати амоксицилін і його препарати. Пов’язано це з тим, що:
Для лікування ангіни амоксицилін краще ампіциліну
У підсумку, таблетки з ампіциліном або інші форми його для прийому всередину поступаються по ефективності аналогам з амоксициліном, і призначення цього антибіотика в багатьох випадках не є оптимальним рішенням.
Відгук
«У минулому році у малого була ангіна, лікували ампіциліном. Все трапилося на курорті, ми з чоловіком шукали спершу Амоксиклав, що лікар прописав, але там на все Приморське одна аптека, і в ній про таке засіб навіть не чули. Лікар дозволив купити Пенодил, давали його в капсулах. Нормальний засіб, до кінця відпочинку як раз все пройшло, але дитина так моря і не побачив.»
Георгій, Волгоград
Комбінований препарат ампіциліну і сульбактаму
У той же час, можна ввести ампіцилін у вигляді внутрішньом’язових ін’єкцій. В цьому випадку ті 40% препарату, які втрачаються при всмоктуванні кошти з шлунка в кров, активно діють на інфекцію. Але саме застосування ін’єкцій значно більш трудомістко (особливо якщо мова йде про лікування в домашніх умовах), а той же амоксицилін при пероральному прийомі всмоктується в кров приблизно з тією ж швидкістю, з якою ампіцилін всмоктується з м’язів при ін’єкціях. Тобто і в цьому випадку цей антибіотик поступається амоксициліну.
З усіх цих причин ампіцилін при ангіні у дітей і дорослих використовується досить рідко. В основному його застосовують, коли препарати амоксициліну не доступні.
В цілому ж пити апициллин при ангіні можна, але тільки якщо саме його обґрунтовано порекомендує лікар. Але навіть якщо лікар прописує при ангіні пити саме ампіцилін, варто уточнити у нього, з якої причини він призначає його, а не амоксицилін.
На замітку
І амоксицилін, ампіцилін є пеніцилінами, обидва вони не діють на бактерії, що продукують пециллиназу. Тому якщо в конкретному випадку бактерії стійкі, наприклад, до амоксициліну, то і ампіцилін на них не подіє. І навпаки. Аналогічно, якщо пити ампіцилін при ангіні не можна через наявність у хворого алергії до пеніцилінів, то і амоксицилін йому протипоказаний. Все це означає, що практично не існує ситуацій, коли ампіцилін може бути призначений, а більш ефективний і кращий амоксицилін — ні.
Просторова модель молекули ампіциліну
Препарати ампіциліну для лікування ангіни і форма кошти
Існують два основних типи препаратів ампіциліну, які використовуються для лікування ангіни:
Додавання сульбактаму у препараті розширює можливості застосування ампіциліну при ангіні, оскільки цей препарат нейтралізує захист деяких бактерій, стійких до ампіциліну. У той же час, сам сульбактам значущої антибактеріальної дії не робить і тому ефективність препаратів другої групи проти ангіни аналогічна такій для засобів на основі одного тільки антибіотика. Препарати з сульбактамом просто дозволяють підвищити ймовірність того, що в кожному конкретному випадку лікування буде ефективним.
Формула сульбактаму
Препарати на основі одного ампіциліну:
- Ампик
- Ампирекс
- Апо-Ампи
- Декапен
- Зетсил
- Месциллин
- Пенбритин
- Пенодил
- Пентарцин
- Пентрексил
- Росциллин
- Семициллин
- Стандациллин
- Упсампи
- Хэльм-Ампіцилін
- Эпикоциллин
Препарати на основі комплексу ампіциліну і сульбактаму:
- Амписид
- Сулациллин
- Сультасін
- Сульбацин
- Уназін
Амписид — комбінований антибактеріальний препарат
Всі ці засоби в загальному рівнозначні та взаємозамінні в предалах своїх груп. Кожен з них може застосовуватися для лікування ангіни і у дорослих, і у дітей.
Відгук
«Однозначно рекомендую вам замість Упсампи взяти Уназін або Амписид. Це той же ампіцилін, тільки з додатковим засобом, що діє і на стійких бактерій. Вірніше, не діє, а допомагає діяти ампіциліну. Складно пояснити, але на пальцях: стафілокок оточує себе речовиною, яка розщеплює ампіцилін. Допоміжний компонент, у свою чергу, розщеплює це речовина. Виходить, що засіб спершу прориває оборону бактерії, а потім добиває її антибіотиком. Оскільки ви не знаєте, стійка у вас бактерія, або ні, краще підстрахуватися. Тим більше, що той же Амписид не такий вже й дорогий.»
Таня, з переписки на форумі
Золотистий стафілокок — одна з бактерій, що викликають ангіну
Правила застосування ампіциліну при ангіні
Курс лікування ангіни ампіциліном повинен тривати не менше 7 днів. Це мінімальний термін, якого достатньо для повної елімінації інфекції і попередження рецидиву. При тяжкому перебігу хвороби або повільному ослабленні симптомів після початку прийому лікар може прийняти рішення про продовження курсу до 15 днів, а в окремих випадках — до 2-3 тижнів.
Категорично заборонено переривати або скорочувати термін лікування ангіни ампіциліном без узгодження з лікарем. Це може призвести до розвитку суперінфекції, ускладнення хвороби та ускладнення її лікування.
При ангіні призначається стандартна доза ампіциліну в залежності від віку хворого:
- Дорослим призначають по 1 таблетці (250 мг) 4 рази на добу за годину до їжі. Таблетки необхідно запивати водою. При важких ангінах дозволяється підвищення дози в 3 рази;
- Дітям до 1 року призначають препарати ампіциліну у формі суспензій. Доза становить 100 мг суспензії на кожен кг маси тіла на добу. Добову порцію розбивають на 4-6 прийомів;
- Дітям від 1 року до 4 років добовий об’єм препарату готують виходячи з розрахунку 100-150 мг суспензії на кг маси тіла. Добову норму дроблять на 4-6 прийомів;
- При тяжкому перебігу ангіни дітям призначають ампіцилін у вигляді внутрішньом’язових ін’єкцій (уколи роблять в попу) з дозуванням по 25-50 мг на кожен кілограм маси тіла 4 рази на добу.
Ампіцилін для ін’єкцій
Прийом ампіциліну під час їжі або після неї не рекомендується, оскільки в цьому випадку погіршується його засвоєння.
Категорично заборонено полоскання рота суспензією ампіциліну або прикладання до миндалинам тампона, змоченого такий суспензією. Таке лікування може призвести до розвитку у бактерій стійкості і важкого рецидиву хвороби. Антибіотик при ангіні можна приймати тільки системно.
Додатково до прийому ампіциліну можна здійснювати полоскання горла різними розчинами, в тому числі і антисептичними. Завдання таких допоміжних методів — знизити тяжкість симптомів при ангіні і полегшити стан хворого.
Допоміжний засіб для лікування ангіни — розчин фурациліну для полоскання горла
Ампіцилін для вагітних жінок і годуючих грудьми матерів
При вагітності лікувати ангіну ампіциліном можна за вказівкою лікаря.
Ампіцилін легко проходить через плаценту і проникає в організм плода. Однак жодних значущих ефектів він не робить і на частоту вроджених аномалій розвитку плода практично не впливає.
Тим не менш, рекомендується уникати призначення ампіциліну в першому триместрі вагітності, а при необхідності його застосування приймати в мінімально можливі і виправдані з терапевтичної точки зору терміни. На пізніх термінах вагітності препарат достатньо безпечний.
Період напіввиведення для ампіциліну становить близько 1 години. Приблизно через 4-5 годин після прийому препарату кількість антибіотика в організмі стає мізерним.
На замітку
Ампіцилін проникає через плацентарний бар’єр в значно менших кількостях, ніж амоксицилін. З цієї точки зору він є кращим препаратом, оскільки при більш слабкому проникненні в тканини плоду він має менше шансів заподіяти йому шкоду.
Структурна формула ампіциліну
Тим не менш, ампіцилін при ангіні під час вагітності може призначатися тільки лікарем.
При грудному вигодовуванні лікувати ангіну ампіциліном можна тільки за умови переривання лактації. Речовина проникає в грудне молоко і може викликати дисбактеріоз і порушення травлення у грудної дитини. При необхідності пити ампіцилін при ангіні під час лактації необхідно:
Знову ж таки, приймати рішення про припинення лактації і призначенні ампіциліну повинен тільки лікар. Враховуючи те, що в домашніх умовах багато ставлять собі діагноз «ангіна» при вірусних інфекціях, у деяких таких випадках приймати антибіотики не потрібно зовсім.
Відгук
«Мені наша педіатр розповідала, що у неї половина батьків примушують дитину при ГРВІ антибіотиками, думаючи, що у нього ангіна. Антибіотики на вірус не діють, батьків зляться, що антибіотик не працює у їх дітей, а коли доходить справа до лікаря, він пояснює, що ангіною там і не пахло. І починається лікування дисбактеріозу…»
Іра, з переписки на форумі
Тільки лікар зважаючи своєї компетенції може точно виявити причину болю в горлі і призначити правильне лікування
Побічні ефекти і протипоказання
Як і всі пеніциліни, ампіцилін може викликати різноманітні побічні ефекти. Серед них:
- Головні болі, судоми;
- Дисбактеріоз кишечника, болі в животі;
- Диспептичні розлади: нудота, блювання;
- Інтерстиціальний нефрит;
- Алергія, зазвичай — з сверблячкою і кропив’янкою, алергічним ринітом, у виняткових випадках — набряк Квінке та анафілактичний шок.
Набряк Квінке (ангіоневротичний набряк) проявляється у вигляді розпухлих тканин
При розвитку побічних ефектів не можна припиняти лікування. У цьому випадку необхідно зв’язатися з лікарем, щоб він призначив замість ампіциліну антибіотик іншої групи. Алергія на антибіотик частіше виникає у дорослих, розлади травлення у дітей.
Частково із-за наявності таких побічних дій, почасти через взаємодії з іншими лікарськими засобами та впливу на різні системи органів ампіцилін протипоказаний при:
- Наявність гіперчутливості до пеніцилінів взагалі;
- Наявність гіперчутливості до цефалоспоринів та карбапенемів;
- Інфекційному мононуклеозі;
- Печінкової недостатності;
- Виразковому коліті.
З обережністю ампіцилін при ангіні призначається хворим на бронхіальну астму, поліпозом носа, поліноз та нирковою недостатністю.
Іноді при прийомі ампіциліну (особливо при порушенні правил його використання) можливе передозування з інтоксикацією. При ній проводиться промивання шлунка, приймається активоване вугілля і засоби, спрямовані на нормалізацію водно-електролітного балансу.
Активоване вугілля рекомендується при різних отруєннях, в тому числі і при передозуванні ампіциліну
Резюме
Ампіцилін при ангіні можна приймати, але виправдано це буває рідко. Доцільніше застосовувати замість нього амоксицилін. У будь-якому випадку, приймати рішення про призначення цього антибіотика може тільки лікар і тільки в ситуації, коли заміна їм того ж амоксициліну буде виправданою. Самостійно призначати собі і пити ампіцилін при ангіні не можна.
Також дізнайтеся:
- Що краще при ангіні — ампіцилін або пеніцилін
- Коли потрібно колоти антибіотики при ангіні
- Якими лікується антибіотиками ангіна
