Хронічний сфеноидит, лікування і симптоми

6f20c39d29e616a464239fceb371ee0a Хронічний сфеноидит, лікування і симптомиХронічний сфеноидит — тривалий запальний процес в клиноподібної навколоносовій пазусі. Розташування клиноподібної порожнини поряд з провідними нервовими стовбурами, сонною артерією, зоровим центром робить небезпечними будь-які захворювання. Деякі автори підкреслюють складність діагностики захворювання, його розпізнають вже при наявності серйозних ускладнень.

Причини

Встановлено, що головні шляхи надходження інфекції в клиноподібну порожнину:

  • з задніх осередків гратчастого лабіринту;
  • по лімфатичних судинах з запалених аденоїдів носа.

Найчастіші збудники хронічного сфеноидита — стрептококи, стафілококи, гемолітична паличка. Виникнення запалення можливо при різкому падінні імунітету навіть від умовно патогенної флори носоглотки.

У розвитку захворювання завжди присутній момент перекриття вихідного отвору пазухи набряклими клітини гратчастого лабіринту. Як наслідок, відбувається застій і нагноєння вмісту клиноподібної пазухи.

Прояви і клінічний перебіг

Хронічний сфеноидит має три головних постійних прояви:

  • інтенсивний головний біль в області потилиці або тім’я, віддає в заглазничную область, супроводжується відчуттям «випирання» очей, посилюється при яскравому сонячному світлі, в жаркому сухому приміщенні, вночі (пов’язано з утворенням сухих кірок, ще більше ускладнюють відтік);
  • зміна нюху у вигляді постійного неприємного запаху, який відчуває тільки хворий;
  • стікання гнійного вмісту по задній стінці глотки вночі і в ранкові години, що викликає її подразнення.

Інші симптоми непостійні:

  • підвищення температури тіла до 38 градусів;
  • загальна слабкість, сонливість;
  • погіршення зору;
  • зниження пам’яті;
  • блювота і діарея у зв’язку з заковтуванням гною;
  • втрата апетиту.

Отоларингологи розрізняють:

  • закриту форму — дренаж із клиноподібної синуса припинений, симптоми більш виражені, головний біль носить розпираючий характер, порушується зір і нюх;
  • відкриту — виділення гною по задній стінці викликають її роздратування, гнійний нежить, в носових ходах виявляються жовтувато-зелені кірки.

Відзначається млявий перебіг хронічного сфеноидита. Симптоми мають незначні ЛОР-прояви. Пацієнти звертаються до окуліста, невролога.

За характером місцевих змін в синусі прийнято виділяти дві форми перебігу захворювання:

  • ексудативну (катаральну, слизово-гнійну і гнійну);
  • проліферативну (розростання поліпів).

Діагностика

Основний вид діагностики — рентгенівське дослідження. Лікарі рекомендують краще пройти платну комп’ютерну томографію. Цей метод має великі можливості, але апарат з-за дорожнечі купують тільки великі клініки.

Ускладнення сфеноидита

Нелікована хронічний сфеноидит при зниженому імунітеті швидко поширюється на сусідні тканини і дає: заглазничный абсцес чи флегмону, ураження головного мозку (арахноїдит, менінгіт, абсцес), неврит зорового нерва, руйнування кісткової структури синуса.

Лікування

При відсутності ефекту від консервативного лікування протягом 1-2 днів, а також при наявних відомостей про раніше перенесений гострий сфеноидите показано стаціонарне лікування у спеціалізованому відділенні.

Лікування хронічного сфеноидита будується у відповідності з основними принципами:

  • відновлення дренажу з порожнини;
  • видалення гною і перешкоджають відтоку тканин;
  • стимуляція процесів загоєння.

З перших проявів ексудативної форми хронічного сфеноидита призначаються високі дози антибіотиків широкого спектра з сульфаніламідними препаратами. Судинозвужувальні краплі чергують з гелями.

Хорошим ефектом володіють фізіотерапевтичні методики: ендоназальний електрофорез з антибіотиками, лазеротерапія.

Часто небезпека наростаючих ускладнень і продуктивна форма хронічного сфеноидита вимагають невідкладного хірургічного втручання.

Суть операції: проводиться усунення всіх механічних перешкод для відтоку із клиноподібної пазух (видалення поліпів, аденоїдів, відновлення носової перегородки, резекція задніх клітин гратчастого лабіринту). Зондування сфеноидального синуса катетером дозволяє промити і очистити порожнину, ввести в неї антибіотик і ферментативний препарат для розрідження гною.

Після стаціонарного лікування сфеноидита пацієнту необхідно тривало з профілактичною метою стежити за чистотою носоглотки і щодня проводити промивання. Обов’язково остерігатися вірусних інфекцій, застуди, робити щеплення вакцини проти грипу, виключити будь-які аллергізуючим впливу (куріння, пил, загазованість). Результат лікування хронічного сфеноидита залежить від своєчасності звернення до лікаря.