Отит        25 Серпня 2018        512         0

Хронічний отит: причини, симптоми і лікування у дорослих і дітей

Хронічний отит — це форма запального процесу у вусі. Для захворювання характерне чергування фаз ремісії, коли хворий почуває себе практично здоровою, і рецидивів, коли патологія повертається. Хоча ця форма захворювання зустрічається рідко, отит викликає ускладнення.

Що таке хронічний отит

Постійний запальний процес — так часто характеризують отит. При цьому існують критерії, які показують, що захворювання перейшло в хронічну стадію і стало постійним:

  • ознаки отиту зберігаються протягом 2 місяців і більше;
  • рецидиви гострої форми захворювання трапляються більше 4 разів на рік;
  • є дисфункція євстахієвої труби (симптом грає найважливішу роль в розвитку захворювання, за винятком його зовнішньої форми, де прояви дещо інші).

Хронічний отит: причини, симптоми і лікування у дорослих і дітей

Отит — досить поширене захворювання. За статистикою, з ним стикається не менше 1% населення. Це запалення може призводити до ускладнень, оскільки часто при ньому знижується слух. Існує ймовірність несприятливого розвитку хвороби, при якому інфекція проникає далі, виникають внутрішньочерепні ускладнення, які становлять небезпеку для життя людини.

Причини виникнення захворювання

Найчастіше розвивається з гострої форми захворювання. Факторами ризику є:

  • неправильна антибактеріальна терапія гострого отиту;
  • часті рецидиви захворювання;
  • зниження імунітету;
  • анатомічні особливості будови барабанної порожнини.

Хронічний отит: причини, симптоми і лікування у дорослих і дітей

Останнє пов’язане з тим, що патогенні мікроби з первинного вогнища запалення легше проникають у слухову систему.

На розвиток захворювання можуть вплинути погані соціально-побутові умови і пасивне куріння. Важливу роль у розвитку хронічного отиту грають різні патології верхніх дихальних шляхів, із-за яких порушується аерація середнього вуха, і створюються умови для розмноження патогенних мікробів (викривлення носової перегородки, хронічна форма синуситу, аденоїди, гіпертрофічний риніт).

Хронічний отит: причини, симптоми і лікування у дорослих і дітей

Класифікація хронічного отиту

Може протікати в різних формах. В залежності від причини розвитку захворювання виділяють наступні види:

  • Хронічний гнійний середній отит. Викликаний бактеріальною інфекцією.
  • Ексудативний отит — різновид хронічного захворювання, при якій протягом тривалого часу (більше 2 місяців) у барабанній порожнині з-за запального процесу накопичується рідина в’язкої консистенції.
  • Адгезивний. Характеризується появою рубців в барабанній порожнині і на перетинці, при цьому слухові кісточки можуть через якийсь час зростатися між собою.
  • Хронічний гнійний середній отит ділиться на:

  • Туботимпанальный. Це гнійне ураження середнього вуха, яке зачіпає тільки м’які тканини.
  • Эпитимпано-антральний отит. Вважається злоякісною формою захворювання, впливає на слизові оболонки та кісткові тканини середнього вуха.
  • Хронічний отит: причини, симптоми і лікування у дорослих і дітей

    Катаральний середній отит

    Запальна хвороба характерна в основному для дітей до 5 років, оскільки у них слухова труба ще не сформувалася остаточно, що сприяє більш швидкому інфікування органу. У дорослих частіше розвивається гостра форма катарального отиту, причому захворювання проходить самостійно.

    Катаральний отит може бути одно – і двостороннім. Остання форма зустрічається найчастіше. Вона означає, що процес зачіпає відразу обидва вуха.

    Отит середнього вуха

    Найчастіше являє собою запалення барабанної порожнини, але процес може поширюватися на прилеглі тканини. При тривалому розвитку хронічного середнього отиту порушується цілісність барабанної перетинки.

    Середній отит протікає в декілька стадій:

    • євстахіїт, коли запалення зачіпає тільки слухову трубу;
    • катаральна — описане вище запалення оболонки середнього вуха;
    • депорформативная, при якій в середньому вусі проявляються гнійні згустки, але вони не виходять назовні;
    • постперфоративная, коли гній починає виділятися;
    • репаративна — відбувається процес відновлення тканин, на барабанній перетинці з’являються рубці, запалення зменшується.

    Хронічний отит: причини, симптоми і лікування у дорослих і дітей

    Гнійний середній отит

    Основна причина розвитку захворювання — перехід гострої стадії в хронічну, слід виділити ряд факторів сприяють цьому:

    • наявність ендокринних захворювань, у тому числі гіпотиреозу та цукрового діабету;
    • нераціональна антибіотикотерапія при розвитку запальних захворювань або дострокове припинення прийому препарату.

    Цей вид має два різновиди — мезотимпаніт (туботимпанальная форма) та епітимпаніт. Відмінність між ними полягає в тому, що перша форма має сприятливий прогноз, оскільки зачіпає тільки слизові оболонки. Епітимпаніт супроводжується карієсом кісткової тканини, тобто її відмиранням.

    Зовнішній отит

    Зовнішній отит може мати дифузний або обмежений характер. В останньому випадку спостерігається утворення фурункула — гнійника в області волосяного фолікула. Що стосується дифузної форми, то вона проявляється розлитим запаленням, що охоплює хрящову і кісткову частину слухового проходу, яке супроводжується больовими відчуттями і розпиранням у вусі.

    Хронічний отит: причини, симптоми і лікування у дорослих і дітей

    Проникненню інфекції можуть сприяти:

    • мікротравми і пошкодження шкірного покриву;
    • потрапляння у вухо стороннього тіла;
    • вплив на шкірні покриви агресивних хімічних сполук;
    • неправильний догляд;
    • спроби самостійного вилучення сірчаної пробки.

    Симптоми

    Незалежно від того, в якій формі протікає захворювання, його симптоми визначаються стадією розвитку захворювання:

    • перша стадія — вуха закладає, але не підвищується температура, іноді відзначаються запаморочення, шум у вухах, помірний больовий синдром;
    • друга стадія — всі перераховані вище симптоми посилюються, біль стає особливо інтенсивною, температура підвищується;
    • третя стадія — з’являються гнійні згустки, можливо крововилив у барабанну перетинку, погіршується слух, біль іррадіює в очі, шию, зуби;
    • четверта стадія — симптоми запалення посилюється, з’являються виділення гною з вуха;
    • 5 стадія — інтенсивність запального процесу починає знижуватися, слух погіршується.

    Хронічний отит: причини, симптоми і лікування у дорослих і дітей

    На останній з описаних стадій запаморочення — ознака розвитку внутрішнього запалення. Цей процес може супроводжуватися нудотою, блювотою, порушенням рівноваги при ходьбі.

    У дорослих

    Прояви захворювання залежать від його виду. Крім описаної вище клінічної картини, характерної для гнійного середнього отиту, можуть виникати й інші симптоми.

    При хронічному зовнішньому отиті виникають головні болі, які посилюються при жуванні і призводять до анорексії, неврологічних проблем, порушення сну. Можливе збільшення лімфовузлів.

    У дітей

    У дітей симптоми отиту такі ж, як у дорослих. Тобто основними ознаками є генетично і больовий синдром. Виникають шум у вухах, відчуття закладеності слухового проходу. Ексудативний отит у дітей протікає безсимптомно.

    Особливості хронічного отиту у дітей полягають у тому, що у них часто розвивається грибкове, а не бактеріальне ураження — отомикоз. При ньому основним симптомом є сверблячка, який відчувається в слуховому проході.

    У немовлят бувають отити алергічного походження, які супроводжуються сверблячкою. Виникають в тих випадках, коли годуюча мама з’їдає продукт, що викликає алергію (апельсин, полуниця, шоколад, креветки). Буває, що при цьому трохи лущиться шкіра за вухами, але її досить змастити дитячим кремом, і явище пройде.

    У дитини до 3 років причиною розвитку отиту може бути потрапляння у вухо стороннього предмета, що проявляється запаленням і підвищенням температури.

    Методи діагностики

    Лікар починає з отоскопії, тобто огляду вушниці. Якщо там є скупчення гною або сірчані пробки, то лікарю доведеться їх прибрати, щоб мати можливість оглянути барабанну перетинку і слуховий прохід.

    Хронічний отит: причини, симптоми і лікування у дорослих і дітей

    Обов’язково проводяться такі дослідження, як аудіометрія та дослідження слуху за допомогою камертональных проб. Якщо барабанна перетинка ціла, то робиться ще і тимпанометрія, яка допомагає визначити її рухливість. Якщо в порожнині зібралася рідина, як це буває при ексудативно формі, або утворилися рубці, характерні для адгезивної різновиди, то рухливість перетинки знижується або відсутня. Це допомагає диференціювати види отиту.

    Лікування

    Терапія будь-якої форми отиту починається з того, що призначаються препарати, які поліпшують трофічні процеси в тканинах і підвищують імунітет. Наприклад, це можуть бути вітамінні комплекси, елеутерокок, настоянка китайського лимонника.

    Повноцінно лікувати отит можна тільки в тому випадку, коли усунено його причина, тобто не тільки бактеріальна інфекція, але і ендокринна патологія або інше захворювання.

    Медикаментозно

    Для того щоб вилікувати отит, необхідна санація носової порожнини та приносових пазух, а також барабанної порожнини, оскільки всі вони взаємопов’язані. Гній з вуха видаляють механічними способами, вимиваючи його за допомогою спеціального шприца з дезинфікуючим розчином. Для цього застосовуються розчини «Фурациліну», марганцівки, протеолітичні ферменти («Трипсин» або «Хімотрипсин»). Для дітей рекомендується безпечний антисептичний розчин «Мирамидез».

    Хронічний отит: причини, симптоми і лікування у дорослих і дітей

    Для усунення бактеріальної інфекції необхідне застосування системних антибіотиків. Це можуть бути такі препарати, як «Амоксицилін», «Доксициклін», «Ровамицин».

    Після санації в барабанну порожнину можна вводити лікарські засоби у вигляді крапель або мазі. Наприклад, це можуть бути спиртові розчини антибіотиків — «Граміцидину» або «Флавофунгина». Останній допомагає при грибкової формі захворювання. Прихильники фітотерапії воліють спиртові розчини екстрактів рослин, наприклад, «Хлорофіліпт».

    Якщо у дитини отит має алергічну природу, призначаються краплі або мазі на основі кортикостероїдів — преднізолонова або гидрокортизоновая мазь, Оксикорт».

    Народними засобами

    В основному передбачається рослинна терапія. Наприклад, можна приготувати відвар лаврового листа:

  • 5 листя кип’ятять в 1 склянці води.
  • Настоюють протягом 2 годин.
  • Проціджують.
  • Закапують по 3 краплі кошти в хворе вухо кожні 3-4 години.
  • Одночасно можна приймати всередину по 1 ст. л. відвару. Але це засіб протипоказано вагітним, людям з хронічними захворюваннями печінки і нирок.

    Є більш безпечний засіб, що застосовується в домашніх умовах, але тільки для лікування зовнішнього отиту, при перфорації барабанної перетинки воно використовуватися не може. Це перекис водню. Перед застосуванням її розводять — 15 крапель перекису на 3 ст. л. води. Розчин закапують в кожне вухо по 5 крапель.

    Хірургічними методами

    Хірургічні методи також передбачають попередню санацію барабанної порожнини. Тільки слухосохраняющей операцією обмежитися не можна, оскільки без санації вона не дасть потрібного результату. Відновлення слуху проводять у тому випадку, якщо через півроку після проведення санирующей операції ніякого поліпшення стану не було.

    Хронічний отит: причини, симптоми і лікування у дорослих і дітей

    Розрізняють кілька методів хірургічних втручань. Самі легкі випадки — це видалення гнійного вмісту (пункції і дренаж). Але іноді необхідно провести більш радикальну пластику, при якій всі 3 відділу барабанної порожнини і зовнішній слуховий прохід об’єднують в єдиний простір з метою більш ефективної санації.

    Для поліпшення слуху проводиться тимпанопластика. При ній створюється коливається мембрана, що передає звук. При алергічному отиті така операція не проводиться.

    Які ускладнення можуть виникати

    Отит — це досить небезпечне захворювання. Займатися самолікуванням не можна, оскільки це може тільки погіршити стан. Особливо це стосується гнійної форми, коли пацієнт починає прогрівати вухо, що призводить до посилення запальних процесів.

    Якщо не почати лікування вчасно, можливе зниження слуху, поширення запалення на навколишні тканини, розвиток внутрішнього отиту. Вже при зверненні до лікаря фахівець може діагностувати наявність приглухуватості і аутофонии.

    Як запобігти захворюванню

    Важливо зміцнювати імунітет, для цього не тільки приймають відповідні препарати, але і проводять загартувальні процедури. Не менш важливо дотримуватися правил гігієни. Видаляти сірку потрібно тільки з слухового проходу, ні в якому разі для цього не можна використовувати шпильки або шпильки, які можуть травмувати тканини. Більш глибоке очищення може проводити тільки фахівець.

    Під час пірнання, плавання в будь-яких водоймах або у басейні потрібно берегти вуха. Для дітей краще використовувати спеціальні захисні засоби і закопувати антисептичні розчини (наприклад, «Мирамидез») після кожного такого купання.