Ангіна        01 Жовтня 2018        285         0

Хронічний ларингіт – причини, симптоми і лікування

Наслідком простудних захворювань або перенесених інфекцій (кору, скарлатини, коклюшу) є ларингіт — запалення слизових оболонок гортані.

Ларингіт буває гострим і хронічним, але хронічний ларингіт, на відміну від гострого, не проходить після закінчення 2 тижнів, хоча симптоми кілька слабшають.

Інколи ларингіт супроводжує іншим важким захворюванням, тому лікарі особливу увагу приділяють діагностики та лікування хвороби.

Хронічний ларингіт – причини, симптоми і лікування

Симптоми ларингіту у дорослих

Гострий ларингіт хворіють і діти, і дорослі, але більшість випадків хронічної форми захворювання у дорослих починаються в дитинстві. Незалежно від віку пацієнти отоларинголога скаржаться на:

  • першіння в горлі;
  • сухість слизових оболонок або надмірне виділення слизового секрету;
  • осиплість голосу (частіше після нічного сну або тривалого мовчання);
  • дисфонію (зміна голосу), яка посилюється при несприятливих погодних умовах або ендокринних зміни (вагітність, клімакс);
  • швидке стомлення голосових зв’язок;
  • відчуття стороннього тіла в гортані;
  • дифузну гіперемію (вогнища ущільнення і почервоніння) на слизовій оболонці;
  • постійне покашлювання як наслідок сухості слизових оболонок;
  • загальна слабкість та підвищення температури тіла (не вище 37,5°C);
  • біль при ковтанні.

Хронічний ларингіт – причини, симптоми і лікування

Симптоми хронічного ларингіту можуть змінюватись в залежності від виду захворювання, але в більшості випадків симптоми запалення слизової оболонки гортані проявляються у меншій мірі при одній різновиди хвороби і посилюються при інших формах.

Горло при ларингіті: патологічні зміни

Слизові оболонки частіше піддаються впливу шкідливих факторів, ніж інші тканини. Сильне почервоніння слизової гортані, яким характеризується ларингіт, майже не проявляється при хронічній формі.

При цьому горло припухає, на запаленої слизової проступають багряно-червоні точки (кров просочується з розширених судин).

Хронічний ларингіт – причини, симптоми і лікування

Якщо патологічні процеси зачіпають тільки надгортанник, то мова йде про ізольованій формі ларингіту, але при хронічній формі захворювання часто запальний процес охоплює і слизову оболонку трахеї, що говорить про ларинготрахеїті.

Інфільтрація слизових оболонок провокує ущільнення слизових гортані.

Часто хвороба закінчується повним загасанням хронічного ларингіту; симптоми зникають, але це не означає, що хвороба відступила повністю. При несприятливих умовах ларингіт знову нагадує про себе.

І якщо раніше причиною рецидивів були сильні переохолодження організму, вірусні патології з тяжким перебігом, то з часом досить одного незначного фактора, щоб хвороба проявилася.

Види хронічного ларингіту

Навіть при хронічній формі захворювання ступінь патологічного ураження слизової гортані може бути різною.

В більшості випадків вже при первинному огляді лікар на підставі зібраного анамнезу може впевнено поставити діагноз, але вибір методу лікування залежить від різновиду хронічного ларингіту у дорослих і дітей.

Це, в свою чергу, визначається характером патологічного процесу і ступенем ураження слизової оболонки гортані. Розрізняють катаральний, гіпертрофічний та атрофічний ларингіт.

Хронічний катаральний ларингіт характеризується гіперемією слизової гортані внаслідок застійного процесу. При даній різновиди захворювання спостерігається круглоклеточная інфільтрація, а не серозне просочування її.

Хронічний ларингіт – причини, симптоми і лікування

Потовщення плоского епітелію на голосових зв’язках і задній стінці гортані призводить до утворення багатошарового плоского епітелію.

Залози починають виділяти більше секрету, що провокує судомний кашель. А виснажені стінки кровоносних судин тріскаються, що дає дрібні крововиливи при кашлі.

Щоб відповісти на питання, що ж таке гіпертрофічний ларингіт, потрібно знати, які патологічні зміни відбуваються при цій формі захворювання.

Процес теж починається інфільтрацією м’язових волокон гортані, внаслідок чого епітелій гиперплазируется. Гіперплазія — це збільшення кількості структурних елементів тканини з-за їх надлишкового освіти.

Хронічний ларингіт – причини, симптоми і лікування

Останньою стадією патологічного процесу є потовщення голосових зв’язок, зміна їх форми на веретенообразную.

Самі масивні потовщення утворюються в області голосових складок, а у представників професій, пов’язаних з постійним напругою голосу (співаків, вчителів), розвиваються і в подскладочной зоні, і на самих голосових складках.

Хронічна атрофічна форма захворювання зустрічається нечасто і характеризується відмиранням тканин слизової оболонки гортані.

В особливо важких випадках або при відсутності своєчасного лікування патологічний процес поширюється на інші органи дихальної системи, що призводить до тяжких наслідків, навіть повної втрати голосу.

Хронічний ларингіт – причини, симптоми і лікування

Причини

Часто причиною захворювання у дорослих є гострий ларингіт, перенесений в дитинстві, який переріс у хронічний. Але спровокувати захворювання можуть і інші фактори:

  • вогнища хронічних інфекцій в організмі (від синуситу до каріозного ураження зубів);
  • часті переохолодження організму або різкі зміни температурного режиму;
  • запальні процеси у верхніх дихальних шляхах;
  • порушення носового дихання через поліпів, викривленої носової перегородки (дихання через рот висушує слизову гортані);
  • шкідливі виробництва в місці проживання;
  • високі навантаження на голосові зв’язки у людей деяких професій (це не тільки посилює вже наявні патологічні процеси, але може бути і самостійною причиною захворювання);
  • шкідливі звички (куріння і алкоголь);
  • таке захворювання ШКТ, як рефлюкс-езофагіт, при якому викинута кислота подразнює слизову оболонку гортані;
  • сухе повітря в приміщенні.

Хронічна форма захворювання може загостритися і за наявності вірусних інфекцій.

Хронічний ларингіт – причини, симптоми і лікування

Методи діагностики у дорослих

Зібраний анамнез і пальпація шиї в зоні гортані дає отоларинголога підстави поставити діагноз. Найчастіше пацієнти при хронічній формі захворювання звертаються за медичною допомогою тільки при загостренні захворювання.

У цьому випадку лікар обов’язково запитає, коли були помічені перші симптоми, адже це дає уявлення про те, як далеко могла зайти патологічний процес у гортані.

До діагностики захворювання слід підійти з особливою відповідальністю, оскільки подібні симптоми можуть супроводжувати більш небезпечні захворювання, ніж ларингіт, наприклад, рак горла.

Хронічний ларингіт – причини, симптоми і лікування

Загальний аналіз крові при хронічній формі захворювання показує збільшення ШОЕ і кількості лейкоцитів. У більшості випадків цього буває достатньо.

Щоб визначити ступінь ураження гортані і виключити інші захворювання, призначається ларингоскопія, яка проводиться за допомогою гнучкого ендоскопа зі спеціальним дзеркалом на кінці.

Крім наявності запального процесу на слизовій, вона показує ступінь звуження просвіту гортані, наявність запалення в лімфатичних вузлах.

Видеоларингостробоскопия дає уявлення про вібрації голосових зв’язок, тому призначається, коли є сильна охриплість або повна втрата голосу.

Що робити і чим лікувати хронічний ларингіт

Тільки ретельна діагностика дає підстави фахівця визначити, як лікувати хронічний ларингіт.

Гостра форма захворювання має більш виражені симптоми, що змушує хворого негайно звернутися за допомогою.

Але кожне наступне прояв хвороби характеризується менш вираженою симптоматикою, і хворий не поспішає до лікаря.

До того часу слизова може сильно атрофуватися, а до ларингіту додається декілька супутніх захворювань.

Хронічний ларингіт – причини, симптоми і лікування

Антибіотики при ларингіті

Лікування хронічного ларингіту допомогою антибіотиків застосовується набагато рідше, ніж при гострій формі захворювання: до неї вдаються переважно у разі загострення хвороби.

Антибактеріальна терапія включає в себе застосування Аугментину, Флемоксина, Цефиксима, Хемомицина.

Для відновлення нормальної мікрофлори слизової оболонки гортані при катаральному ларингіті застосовують Лизобакт, Імудон, Бронхо-Ваксом та інші подібні препарати.

Разом з антибіотиками лікар призначить і місцеві антисептичні засоби (Інгаліпт, Фалиминт, Мірамістин), які посилюють ефект від застосування перших.

Хронічний ларингіт – причини, симптоми і лікування

Ні ліки, ні будь-яке інше лікування не принесе бажаного результату, якщо не дотримуватися наступних рекомендацій:

  • не перевантажуйте голосові зв’язки;
  • обов’язково відмовтеся від шкідливих звичок;
  • зведіть до мінімуму використання побутової хімії та хімічних засобів особистої гігієни;
  • якщо були виявлені супутні захворювання, поспішіть з їх лікуванням;
  • вилікуйте хворі зуби;
  • у приміщенні використовуйте зволожувач повітря;
  • не захоплюйтеся занадто гарячою або холодною їжею чи напоями, виключіть з раціону гострі, солоні страви, газовані напої.

Хронічний ларингіт – причини, симптоми і лікування

Інгаляції при ларингіті

Застосування небулайзера для інгаляцій при хронічній формі захворювання вважається ефективним методом лікування хвороби.

Апарат розпорошує лікарські речовини на дрібні частинки, які обволікають всю слизову, проникаючи в самі недоступні місця, що проблематично при полосканні горла.

Препарати для застосування в небулайзере призначає виключно лікар. Це можуть бути Лазолван, Еуфілін, які пом’якшують і зволожують слизову. Антибіотик Флуімуціл ефективно справляється з бактеріями.

При ларингіті для інгаляцій можна використовувати фізіологічний розчин або мінеральну воду (Нарзан, Єсентуки). Але інгаляції протипоказані при високій (вище 38 °C) температурі тіла, алергічних реакціях.

Хронічний ларингіт – причини, симптоми і лікування

Фізіопроцедури

Відповідаючи на питання, чим лікувати хронічну форму захворювання у дорослих, не варто забувати і про фізіопроцедурах, які можуть стати чудовою альтернативою застосування медикаментів.

Крім лужних і масляних інгаляцій, при загостренні хронічного ларингіту або профілактики рецидивів використовуються електрофорез з кальцію хлоридом (для лікування катарального ларингіту) або йодом (при гиперпластическом ларингіті), ампліпульстерапія і лазер.

Метод електрофорезу при ларингіті полягає у впливі на рідкі або газоподібні речовини електричного поля, внаслідок чого вони глибоко проникають у тканини.

Таким чином, вдається скоротити дози препарату, при цьому підвищивши їх ефективність.

Хронічний ларингіт – причини, симптоми і лікування

Різновидом електротерапії є і ампліпульстерапія, але для досягнення максимального ефекту застосовують синусоїдальні модульовані струми (змінну напрямок з частотою від 2 до 10 кГц).

Цей метод дає можливість зміцнити судини, що живить уражені тканини, сприяє їх відновленню.

Навіть 5-10 процедур лазеротерапії допомагають усунути запалення слизової оболонки гортані, знімають набряк. Лазерні промені проникають у недоступні зони запалених голосових складок, що неможливо при застосуванні інших методів.

Фізіотерапевтичні процедури майже не мають протипоказань та побічних ефектів, але рішення про їх доцільність приймає виключно лікар.

Хронічний ларингіт – причини, симптоми і лікування

Народні засоби

Якщо з тих чи інших причин постало питання, як вилікувати хронічну форму захворювання у дорослих без застосування медикаментів, можна вдатися до народної медицини.

Але лікування повинно здійснюватися під суворим контролем отоларинголога.

Цибулю слід натерти на тертці і змішати з киплячим молоком. Настій п’ють на ніч і з ранку виключно в теплому вигляді.

Щоб усунути хриплость і осиплість голоси, 100 г подрібненої моркви відварюють у 0,5 л молока. Пити треба невеликими порціями в теплому вигляді протягом дня.

Хронічний ларингіт – причини, симптоми і лікування

Свіжим капустяним соком полощуть горло, щоб зняти запалення і набряк.

Для приготування лікувальної ванни 400 г подрібненої ромашки заливають окропом, потім отриманий настій виливають у ванну.

Коли температура знизиться до 38 °C, приймайте ванну протягом 20 хвилин, глибоко вдихаючи пар. Після ванни зробіть горілчаний компрес на ноги і укутати ковдрою. Можна випити теплого чаю з медом.

Для профілактики рецидивів використовують таку суміш: ½ склянки плодів анісу, 50 г меду, 2 столові ложки коньяку.

Аніс кип’ятять 15 хвилин, заливши склянкою води, потім проціджують, додають інші інгредієнти і знову доводять до кипіння. Можна додати кілька крапель спиртової настоянки прополісу.

Хронічний ларингіт – причини, симптоми і лікування

П’ють по 1 ч. л. через кожні півгодини до повного зникнення хрипоти або перед передбачуваним навантаженням на голосові зв’язки.

Медові інгаляції допоможуть зняти запалення, але небулайзер не підходить для цих цілей. В домашніх умовах краще використовувати чайник з гумовою трубкою на носику.

Для приготування відварів для інгаляцій рекомендуються:

  • ромашка;
  • календула;
  • шавлія.

Хронічний ларингіт – причини, симптоми і лікування

Ускладнення

Відсутність лікування при ларингіті загрожує поширенням інфекції дихальних шляхів, що може спровокувати бронхіт, обструкцію дихальних шляхів, параліч голосових зв’язок, флегмону шиї та ін.

Але найстрашнішим ускладненням хронічної форми захворювання є рак гортані, який може перерости атрофічний ларингіт.

У яких випадках звертатися до лікаря

У тому випадку, якщо ви виявили у себе симптоми хронічної форми захворювання, лікування якого не дало позитивного результату, негайно звертайтеся за медичною допомогою.

Хронічний ларингіт – причини, симптоми і лікування

Поспішати на прийом до отоларинголога випливає, якщо:

  • симптоми не проходять довше 2 тижнів;
  • сильна біль віддає у вухо;
  • ковтання і дихання утруднені;
  • відбувається відхаркування кров’ю.

Медикаментозну терапію хронічного ларингіту та лікування захворювання народними методами призначає фахівець виходячи з результатів дослідження.

Хронічний ларингіт – причини, симптоми і лікування

Профілактика

Іноді трапляється так, що кожен окремий рецидив вимагає різних методів лікування, але, як і в лікуванні будь-якого іншого захворювання, в даному випадку особливу увагу слід приділити профілактиці загострень.

У профілактиці хронічного ларингіту головне місце займає загартовування організму, підвищення імунітету.

Загартовування повинне проходити поетапно і бути спрямоване на те, щоб навчити свій організм адекватно реагувати на зміни температури.

Для підвищення імунітету варто відмовитися від шкідливих звичок, зайнятися фізкультурою. Важливо контролювати вологість повітря в приміщенні.

Хронічний ларингіт – причини, симптоми і лікування

Лікування даного запального процесу може затягнутися на кілька років, але залишати захворювання без уваги не варто.