Отит        11 Листопада 2018        534         0

Хронічний декомпенсований тонзиліт: причини, симптоми і лікування

Запалення піднебінних мигдалин (тонзиліт) нерідко приймає хронічну форму. Захворювання протікає з частими загостреннями, інфекційний процес регулярно поновлюється. Патологічна флора при постійному впливі на організм викликає множинні ураження різних органів. Хронічний тонзиліт набуває декомпенсовану форму, яка є токсико-алергічної, захоплює суглоби, серце, інші органи.

Що таке декомпенсований тонзиліт

Мигдалини реалізують в організмі захисні функції, служать перешкодою для патогенної флори. Вони частіше інших органів піддаються інфікуванню і запалення, особливо в дитячому віці. Микровозбудители проникають через органи дихання або з їжею і часто викликають тонзиліт (ангіна), яка є запаленням мигдаликів.

При частих инфицированиях хвороба переходить у хронічну форму. Ослаблені мигдалини втрачають захисні функції, тканини перероджуються, на слизових з’являються рубці, гнійні вогнища. Якщо тонзиліт буває частіше 3-х разів у рік, він має форму хронічного.

Отоларингологи виділяють просту хронічну форму і токсико-алергічну (АТФ), тобто декомпенсовану:

  • Проста. Фіксується тільки регулярне запалення, збільшені лімфатичні вузли.
  • Декомпенсована АТФ1. Затяжні запалення мигдалин з ознаками алергії на продукти життєдіяльності патогенної флори, токсичним отруєнням організму і болями в області серця без органічних змін органу.
  • Декомпенсована АТФ2. Крім симптомів тонзиліту, спостерігаються функціональні зміни серця (видні на ЕКГ), патології судин, суглобів, печінки і нирок. У цьому випадку приєднуються багато ускладнення, можливе формування вад серця, запалення суглобів, ревматизм, інші.
  • Декомпенсована форма супроводжується температурою, загальним погіршенням самопочуття.

    Хронічний декомпенсований тонзиліт: причини, симптоми і лікування

    Причини появи захворювання

    Тонзиліт здатний перейти в хронічну декомпенсовану форму з наступних причин:

    • неправильне лікування гострих форм;
    • вибір неефективних антибіотиків, малі дозування, раннє завершення лікування;
    • надмірне вживання антибіотиків;
    • імунні проблеми;
    • невщухаючі інфекції носових пазух з порушеннями дихання, патологіями будови;
    • інфекції ротової порожнини – стоматити, карієс.

    Тривале інфікування сусідніх органів призводить до запалення мигдалин, які можуть придбати хронічний характер.

    Основні ознаки та симптоми захворювання

    Декомпенсована форма тонзиліту характеризується наступною симптоматикою:

    • субфебрильна температура, що зберігається тривалий час;
    • гострі тонзиліти більше 3-х разів протягом року;
    • підвищена стомлюваність;
    • переродження тканин мигдаликів;
    • гіперемія, гнійні вогнища;
    • збільшення лімфовузлів, болючість;
    • болючість в горлі.

    При виражених змінах в організмі з’являються ознаки інтоксикації – головний біль, апатія, постійна втома. Залежно від уражених органів присутні болі в серці, суглобах, м’язовий.

    Хронічний декомпенсований тонзиліт: причини, симптоми і лікування

    Діагностичні заходи

    Рецидивуючі ангіни вимагають повноцінного обстеження організму. Проводяться:

    • фарингоскопия – візуальний огляд;
    • аналізи крові, сечі;
    • бакпосів з зіву.

    Призначаються консультації фахівців, виходячи із присутньої симптоматики – кардіолога, нефролога. Проводять апаратні дослідження:

    • ЕКГ, Ехокг;
    • УЗД нирок, серця;
    • рентген носових пазух.

    Робляться проби туберкуліном.

    Як лікують патологію

    Декомпенсована форма свідчить про те, що мигдалини не справляються з захисною функцією і не затримують патогенну флору від проникнення в організм.

    Важливо: мигдалини самі стають джерелом підвищеної небезпеки, так як на них постійно скупчуються микровозбудители.

    В цьому випадку вирішується питання про тонзилектомії – видалення мигдалин. Терапевтичне лікування відбувається за кількома напрямами.

    Хронічний декомпенсований тонзиліт: причини, симптоми і лікування

    Медикаментозне лікування

    Вибір препаратів залежить від характеру перебігу захворювання. Якщо хвороба не знаходиться в стадії загострення, в прийомі антибіотиків необхідності немає. Антибактеріальні препарати пригнічують власну мікрофлору ротової порожнини і ШЛУНКОВО-кишкового тракту, пригнічують імунітет.

    В цілому, лікування проводиться за наступною схемою:

  • Антибіотики – при загостренні. За результатами бакпосіву вибирають ефективні ліки – амінопеніциліни, цефалоспорини, макроліди.
  • Зрошення і промивання глотки антисептиками та антибіотиками зовнішнього дії.
  • Імуностимулятори для зміцнення імунітету.
  • Фізіолікування. Використовуються УВЧ, лазеротерапія, ультразвукове лікування, УФО, електрофорез.
  • Необхідно провести санацію ротової порожнини, вилікувати патології носа та вуха. При виявленні уражень інших органів призначається комплексне лікування серця, нирок, суглобів або інших уражених систем.

    Хірургічне втручання

    Тонзилектомія рекомендована при декомпенсованому тонзиліті другої форми, коли мигдалини втратили свої функції, тканини переродилися, розвинулися відхилення в різних органах.

    Операцію виконують в стаціонарі, під загальним або місцевим наркозом. Попередньо проводиться терапія, щоб захворювання не перебувало у стадії загострення.

    Класичний метод видалення виконується хірургічними інструментами з висіченням мигдалин. Після операції хворий залишається в стаціонарі до загоєння ран.

    Хронічний декомпенсований тонзиліт: причини, симптоми і лікування

    Альтернативними способами виконання тонзилектомії є:

  • Видалення лазером. Кровотечі не виникає, можливі опіки і неповне висічення.
  • Радіохвильове видалення. При цьому способі мигдалини зменшуються в розмірі, але не видаляються, що призводить іноді до рецидивів.
  • Кріодеструкція. Виморожування пошкоджених тканин рідким азотом. Деяка частина мигдалин залишається, що також загрожує поверненням тонзиліту.
  • Коблация – видалення плазмовим потоком. Один з нових методів тонзилектомії.
  • Метод операційного видалення вибирається, виходячи з стану та фінансових можливостей пацієнта, так як сучасні способи практикуються, в основному, в приватних клініках.

    Особливості лікування у дітей та вагітних жінок

    Декомпенсована форма тонзиліту не розвивається за короткий час. Якщо жінка планує мати дитину, отоларингологи рекомендують проводити заздалегідь протирецидивне лікування, щоб уникнути загострень при вагітності.

    Важливо: при наявності показань до тонзилектомії операцію потрібно провести до настання вагітності.

    При виборі засобів для лікування декомпенсованого тонзиліту доводиться орієнтуватися на найбільш безпечні – рослинного походження, гомеопатичні. Використовуються промивання антисептичними розчинами (Мірамістин), розсмоктування пастилок, зрошення. Антибіотики призначають при загостреннях, суворо за показаннями.

    Для лікування дітей використовуються антибіотикотерапія, фізіолікування, фітопрепарати. Обов’язкове застосування десенсибілізуючих засобів, імуностимуляторів. При частих повторних ангінах вирішується питання про тонзилектомії. Хороший ефект в дитячому віці дає санаторно-курортне лікування на морі.

    Хронічний декомпенсований тонзиліт: причини, симптоми і лікування

    Ускладнення при відсутності або неправильному лікуванні

    При декомпенсованому тонзиліті мигдалини не захищають, а постійно заражають організм мікробами, які накопичуються в їх тканинах. Незатухающая інфекція призводить до розвитку наступних патологій:

    • пієлонефрит, нефрит, гломерулонефрит;
    • колагенові захворювання – склеродермія, періартеріїт;
    • хвороби шкіри – екзема, псоріаз;
    • захворювання серця;
    • ревматизм;
    • абсцеси;
    • радикуліт;
    • геморагічний васкуліт.

    По кровоносній системі відбувається передача інфекції на всі органи. Загальна інтоксикація організму призводить до ослаблення захисних сил, поразка може захопити суглоби, печінку, периферичну нервову систему.

    Заразний і як передається

    Декомпенсований тонзиліт викликається патогенною флорою, тому є заразним. Найбільшу небезпеку для оточуючих представляють періоди загострення, тобто перехід у гостру форму. Між загостреннями небезпека заразитися від хворого незначна.

    Хвороба передається повітряно-крапельним і контактним шляхами. Заразитися можна через спільний посуд, предмети гігієни. Коли хворий член родини знаходиться в гострому періоді захворювання, потрібно носити маску, щоб знизити ризик заразитися. Також необхідно виділення індивідуального посуду та ізоляція.

    Профілактика

    Перехід тонзиліту в хронічну форму відбувається із-за неякісного лікування і слабкого імунітету. Щоб уникнути цього, слід ретельно лікувати гостру ангіну – дотримуватися постільного режиму, приймати антибіотики. Якщо тонзиліт повторюється, потрібно вживати заходів по зміцненню імунітету.

    Хронічний декомпенсований тонзиліт: причини, симптоми і лікування

    Профілактика включає:

    • загартовування, заняття спортом;
    • виключення контактів з хворими, у тому числі при вірусних епідемій;
    • санацію порожнини рота;
    • лікування захворювань носових пазух;
    • захист від переохолоджень та вживання холодних напоїв;
    • відмова від куріння.

    Щоб уникнути ускладнень на внутрішні органи, виконують тонзиллектомію. Часто видалення мигдалин – єдиний спосіб зупинити наслідки хронічного тонзиліту, перехід хвороби в декомпенсовану форму.

    Хронічний декомпенсований тонзиліт: причини, симптоми і лікування

    Хронічний декомпенсований тонзиліт вимагає серйозного лікування та постійної турботи про здоров’я. При частих ангінах необхідно суворо дотримуватися рекомендацій отоларингологів, проходити контрольні обстеження, проводити курси імунопрофілактики, підвищувати захисні сили організму.