Нежить        01 Жовтня 2018        605         0

Втрата слуху (глухота): симптоми, причини, лікування

Відчуття і розпізнавання звуків – важливий елемент сприйняття людиною навколишнього світу, що забезпечує спілкування і взаєморозуміння між людьми. Ці функції здійснюють відповідні структури органу слуху. При порушенні їх роботи виникає часткове погіршення сприйняття і передачі в головний мозок звукових хвиль – приглухуватість (гіпоакузія) або повна втрата здатності відчувати і розрізняти звуки – глухота. Подібні захворювання здатні суттєво знизити якість життя людини і призвести до інвалідності.

Втрата слуху (глухота): симптоми, причини, лікування

Особливості роботи звукового аналізатора

Виникають в навколишньому людини просторі звуки поступають на поверхню барабанної перетинки і проводяться через кісткові елементи середнього вуха у внутрішнє вухо. Розташовані тут структури – равлик (кортиев орган), переддень і окружні канали складають лабіринт, в якому звукові коливання перетворюються на нервові імпульси. Вони передаються нервовими волокнами у відділи головного мозку, що відповідають за обробку і розпізнавання звуків.

Причини втрати слуху можуть полягати як у пошкодженні структур зовнішнього або середнього вуха, так і в порушенні функцій елементів лабіринту. Патологія може вражати обидва вуха або тільки одне з них, мати різну ступінь тяжкості в цих органах. Інколи глухота передається з генами. У деяких випадках вона викликається інфекційними захворюваннями або використанням лікарських засобів. Причини глухоти і приглухуватості однакові, розвиток захворювань також має схожість, тому їх вважають наступними один за одним стадіями втрати слуху.

Види зниження слуху

Класифікація глухоти розрізняє окремі види захворювання за рядом характеристик – поражаемому відділу слухового аналізатора, ступеня вираженості патологічних проявів, причин виникнення. За місцем локалізації приглухуватість може бути лівосторонньої – уражено ліве вухо, правобічної – порушення є у вусі, розташованому праворуч, і двосторонньою – патологія поширюється на обидві сторони слухового апарату.

Втрата слуху (глухота): симптоми, причини, лікуванняРозрізняють наступні ступені порушення слуху:

  • I – легка – поріг чутності починається зі звуків гучністю 20-40 дБ. Наприклад, складно почути шепіт, перебуваючи приблизно в 2 метрах від розмовляє людини, або нормально промовленою мову з відстані 5 метрів.
  • ІІ – помірна – не чутні звуки гучністю до 41-55 дБ.
  • III – важка ступінь приглухуватості – не помітні звукові хвилі з показниками менше 70 дБ. У цьому стані настає інвалідність, так як спілкування людини з оточуючими утруднено, рекомендується носіння слухового апарату.
  • IV – дуже важка – не чутні звуки гучністю 90 дБ.
  • V – глухота – людина здатний розчути тільки надзвичайно гучний шум – від 91 дБ і вище.
  • По виду вражається частини органа слуху існує класифікація хвороби на наступні типи:

  • Кондуктивний – пов’язаний з погіршенням провідності звукових хвиль через елементи зовнішнього і середнього відділів вуха, відзначається при порушенні їх функцій або появі перешкоди для надходження акустичного сигналу.
  • Сенсорний – ураження нервових волокон равлика;
  • Невральный – при цьому типі глухоти відбувається раптова втрата слуху. Цей тип приглухуватості спільно з сенсорним об’єднується в сенсоневральный.
  • Центральний – виникає при розладі діяльності центру головного мозку, що обробляє звукові хвилі, перетворені в нервові імпульси.
  • Змішаний – поєднує два або більше із наведених типів захворювання.
  • По часу та причин виникнення класифікація передбачає виділення трьох варіантів приглухуватості: придбаної протягом життя, спадкової – здатної передатися дітям від батьків і вродженої – розвиток якої відбулося в період внутрішньоутробного розвитку або в результаті травм, які сталися під час пологів. Розрізняють гострий (тривалістю до 1 місяця), підгостру (протікає не більше 3 місяців) і хронічну (поступове, повільне погіршення сприйняття звуків протягом тривалого періоду часу) форми захворювання. Причини і лікування різних форм глухоти будуть розглянуті далі.

    Причини зниження або повної втрати слуху

    Втрата слуху (глухота): симптоми, причини, лікуванняПричини виникнення глухоти у дітей залежать від виду приглухуватості. Поява спадкової глухоти пов’язано з наявністю в хромосомах певних генів, що викликають приглухуватість. Вона може бути не тільки самостійним захворюванням, але і одним із симптомів хвороб, які передаються дітям від батьків. Крім того, повне або часткове порушення слуху здатні викликати відбуваються мутації в генах, вони також можуть передаватися шляхом успадкування майбутньому потомству. Необов’язково спадкова глухота проявляється з самого народження дитини, в 80% випадків це відбувається пізніше – в юності або більш зрілому віці, нерідко вона призводить до інвалідності.

    Вроджена глухота не передається у спадок. Ця патологія виникає через неправильне формування плоду в період вагітності, його поразки інфекціями. Приглухуватість у новонародженого може бути викликана впливом прийнятих вагітною жінкою несприятливо впливають на слуховий нерв лікарських препаратів, тривалим отруєнням організму шкідливими речовинами, які містяться в забрудненому атмосферному повітрі, тютюновому димі, виробничих цехах. Наявність вродженої глухоти може бути пов’язано з травмуванням тканин головного мозку при народженні, кисневим голодуванням при обвитті пуповини навколо шиї малюка.

    Придбана приглухуватість може з’явитися в будь-якому віці. При цьому різновиді глухоти причини виникнення розладів можуть бути пов’язані з різноманітними факторами:

    • тяжкими формами хвороб ЛОР-органів, наприклад, нерідко зустрічається втрата слуху після отиту;
    • наслідками ураження структурних елементів звукового аналізатора при різних видах інфекційних захворюваннях;
    • травматичними ушкодженнями, контузією при дії гучного звуку в безпосередній близькості до вуха;
    • ураженням слухового нерва запальним процесом, появою новоутворення;
    • знаходженням в галасливій обстановці протягом тривалого періоду часу (в умовах виробництва, будівельного майданчика, автомагістралі тощо);
    • недостатнім кровопостачанням органу слуху при погіршенні кровообігу в головному мозку;
    • вживанням ототоксичних (негативно впливають на слух) ліків.

    Які фактори сприяють розвитку старечої глухоти

    Втрата слуху (глухота): симптоми, причини, лікуванняЗниження слуху у літніх людей носить назву пресбиакузис. Причиною старечої глухоти є вікові дегенеративні зміни волоскових клітин равлика. Вони сприймають надходять у вушний канал звуки для подальшого перетворення в нервові імпульси. Як припускають учені, у старих людей поява приглухуватості або призводить до інвалідності глухоти у більшості випадків пов’язано з ураженням судин атеросклерозом. Своєчасна діагностика та лікування хвороби здатні уповільнити патологічний процес і симптоми захворювання будуть менш виражені.

    Також втрата слуху в похилому віці може бути обумовлена наступними факторами:

    • ураженням слухового нерва;
    • зниженням щільності кісткових елементів внутрішнього вуха;
    • загибеллю волоскових клітин;
    • високими значеннями АТ, захворюваннями серцево-судинної системи;
    • погіршенням кровопостачання органа слуху;
    • зміною будови барабанної перетинки.

    Симптоматичні прояви порушення слуху

    Основні симптоми глухоти – погіршення сприйняття звуків, звуження спектру сприйманих тонів, причому діапазон неразличимых вухом страждає приглухуватістю людини, розширюється в міру наростання ступеня тяжкості хвороби. Якщо при легкому ступені порушення слуху не чути тиха мова, шерех, високі звукові коливання, то із збільшенням тяжкості порушень залишається тільки здатність розрізняти низькі звуки – шум вантажного транспорту, стукіт працюючих механізмів, гуркіт грому.

    Втрата слуху (глухота): симптоми, причини, лікуванняСимптоми довгостроково протікає глухоти – постійний шум у вухах, відчуття їх закладеності. Раптова глухота (різновид гострої приглухуватості) проявляється як різке, відбувається протягом 12 годин, значне погіршення слуху. Може оглухнути тільки одне вухо при повній схоронності функцій другого. Іноді спостерігаються розлади вестибулярного апарату з появою нудоти і запаморочення. При легкому або помірному ступені дитячої приглухуватості дитині складніше відзначити самому симптоми захворювання, тому батькам необхідно уважно спостерігати за його поведінкою.

    Ознаки глухоти в ранньому дитинстві можуть бути наступними:

    • дитина не завжди розуміє звернену йому мова і часто просить повторити сказане;
    • відсутня реакція на високі звуки – пташину трель, дверний або телефонний дзвінок;
    • мова стає монотонної, в деяких словах наголос поставлено неправильно;
    • малюк занадто голосно розмовляє, човгає під час ходьби;
    • дитині складно зберігати рівновагу, він не реагує на звернення, музику;
    • турбує неприємний шум у вухах;
    • вроджена глухота у дітей зазвичай проявляється мовчанням – дитина не намагається вимовляти звуки, повторювати слова, які вимовляють дорослі.

    Діагностичні методи

    Втрата слуху (глухота): симптоми, причини, лікуванняДіагностика приглухуватості заснована на проведенні мовної аудіометрії та ряду інших досліджень. Щоб лікування захворювання було успішним, необхідно виявити його причини, визначити ступінь тяжкості патології. Крім аудіометрії, може застосовуватися діагностика ураження слуху з однієї або обох сторін з допомогою тесту Вебера. Визначити тип приглухуватості дозволяє камертональная проба. Знайти уражену область слухового аналізатора можна з допомогою методу імпедансометрії.

    Виявити причину глухоти допомагає МРТ. Діагностика методом отоскопії забезпечує огляд слухового проходу, визначення стану барабанної перетинки. Виявити симптоми приглухуватості у дітей дитячого віку дозволяє діагностика з застосуванням адаптованої аудіометрії, тимпанометрії і амоакустичної емісії. Для виявлення мутацій в генах проводиться спеціальне генетичне дослідження.

    Лікування приглухуватості

    Лікування глухоти необхідно починати з появою початкових ознак хвороби. Вибираючи, як лікувати порушення слуху, лікар бере до уваги, якими факторами викликано його поява (порушенням кровообігу, запальними процесами в результаті потрапляння інфекції, отруєння токсичними речовинами, травматичним пошкодженням тканин черепа). При втраті слуху, причиною якої є судинні порушення, призначається Кавінтон, Цинаризин, Компламін, Мілдронат, Церебролізин. Додатково виписуються ліки, які нормалізують артеріальний тиск, рівень холестерину і цукру.

    Для лікування втрати слуху, викликана інфекцією або впливом токсичних речовин, що застосовуються кортикостероїди і нейтралізують токсини кошти – Преднізолон, Гемодез. Зняти запальний процес допомагає Німесулід, поліпшити мікроциркуляцію в тканинах – Кокарбоксилаза, Трентал. При лікуванні втрати слуху, розвиток якої відбулося після одержання травми голови, використовуються Кавінтон, Компламін, Ноотропіл. Ці лікарські засоби покращують кровообіг і клітинний обмін речовин.

    При хронічній формі нейросенсорної глухоти лікування медикаментозними препаратами поєднують з проведенням фізіотерапевтичних процедур. Консервативна терапія не завжди здатна усунути порушення в тканинах, що відзначаються в тяжких стадіях захворювання. У цих випадках необхідно лікувати глухоту оперативним методом. Хірургічне лікування показано при кондуктивної приглухуватості. Для усунення тимчасової глухоти, наприклад, якщо оглохло одне вухо, додатково використовуються дихальна гімнастика, масаж, голкорефлексотерапія.

    З дітьми, що мають вроджену втрату слуху, працюють логопеди, при необхідності малюків вчать мови жестів. Попередньо проконсультувавшись з лікарем, можна практикувати лікування глухоти народними засобами, застосовуючи рецепти з використанням часнику, прополісу, елеутерококу, лаврового листа. Народні засоби в поєднанні з консервативною терапією здатні поліпшити слух при легких формах приглухуватості.

    Методи оперативного лікування

    Для відновлення цілісності пошкодженої барабанної перетинки застосовується мірінгопластіка. При необхідності заміни слухових кісточок встановлюються протези з синтетичного матеріалу (тимпанопластика). Ці операції дозволяють успішно відновити слух при кондуктивної приглухуватості. Як вилікувати важку ступінь нейросенсорної глухоти: якщо не уражені волоскові клітини кортиевого органу, встановлюється слуховий апарат, в іншому випадку відновити слух можна тільки з допомогою кохлеарного імпланта. Такий вид лікування від глухоти є складним у виконанні і дорогим, але він може допомогти людям з найбільш важкими ступенями патології, в тому числі тим, кому хвороба передалася у спадок та мають інвалідність.