Кашель        14 Серпня 2018        339         0

Вогнищевий туберкульоз легенів: заразна ця форма? 4 пункту лікування

Зміст

  • 1 Загальна характеристика захворювання
  • 2 Класифікація захворювання
  • 3 Причини розвитку вогнищевого туберкульозу
  • 4 Як виявляється туберкульоз осередкової форми
  • 5 Які можливі ускладнення
  • 6 Відео
  • 7 Як проводиться лікування
  • 8 Вторинна профілактика

Вогнищевий туберкульоз легенів: заразна ця форма? 4 пункту лікуванняВогнищевий туберкульоз являє собою вторинну форму ураження, при якому формуються вогнища специфічного запалення, що не перевищують 1 см у діаметрі. Клінічна картина при цьому не відрізняється яскраво вираженими ознаками. Лише у частини пацієнтів відзначається легке нездужання, сухий кашель і болючість з боку ураження. В якості діагностичних заходів має сенс проводити рентген, а також дослідження мокротиння. Лікування підбирається в індивідуальному порядку, у залежності від стадії захворювання.

Загальна характеристика захворювання

Для вогнищевого туберкульозу легень характерна обмежене ураження тканин невеликих розмірів. Найчастіше продуктивне запалення носить локальний характер, тобто фіксуються лише в одному – двох сегментах.

Виникнення вогнищевої форми туберкульозу розцінюється як рецидив, який виникає через кілька років після лікування первинної форми захворювання або на тлі неправильно підібраної терапії.

Тому до групи ризику, в першу чергу, потрапляють пацієнти, які вже перенесли туберкульоз. Цим пояснюється і вікова категорія хворих. Найчастіше вогнищевий туберкульоз у фазі інфільтрації діагностується у дорослих пацієнтів. Причому в загальному числі клініко-морфологічних форм захворювання вогнищева форма займає п’яту частину.

У свою чергу, така форма захворювання має свої характерні відмінності:

  • обмежена зона ураження;
  • запалення не деструктивного характеру;
  • приховане розвиток.

Саме відсутність явно виражених ознак часто стає причиною пізнього звернення за допомогою.

Класифікація захворювання

Як і всі інші форми туберкульозу вогнищевий розвивається поетапно.

Саме давність зараження позначається на стадії і занедбаності захворювання:

  • На початковій стадії при вторинному процесі у хворого, зараженого раннє мікобактерією і вже переніс первинні форми інфікування, діагностується свіжий або м’яко осередкової туберкульоз. В клінічній картині у таких пацієнтів може фіксуватися ендобронхіт або перибронхит , що вражає сегментарні бронхи . При розвитку процесу може фіксуватися лобулярная бронхопневмонія.
  • При відсутності адекватного лікування захворювання переходить в хронічну або фіброзно-осередкову форму. Такий результат може бути пов’язаний з розсмоктуванням свіжого захворювання або бути логічним розвитком інших видів легеневого туберкульозу, в тому числі інфільтративних, кавернозних, дисемінованих. У таких випадках вогнища запалення являють собою ущільнені або обызвествленные плями.
  • Вогнищевий туберкульоз легенів: заразна ця форма? 4 пункту лікування

    При рецидивах хронічного туберкульозу легень межі ураження можуть збільшуватися, що призводить до переродження вогнищевого туберкульозу в інші, більш небезпечні форми.

    Якщо розглядати поетапне розвиток захворювання, то вона проходить три основні стадії: інфільтрацію, розпад і ущільнення. Вогнища ураження при такій формі туберкульозу можуть бути зовсім дрібними до 3 мм, середніми – від 3 до 6 мм і великими до 10 мм.

    Причини розвитку вогнищевого туберкульозу

    Туберкульоз в вогнищевою формою не зустрічається на практиці як первинне захворювання. Найчастіше хвороба розвивається як вторинний процес на тлі відсутності протитуберкульозного імунітету у людини.

    Основні причини розвитку такої форми захворювання пов’язані з:

    • активацією старих вогнищ ураження;
    • повторним проникненням в організм інфекція.

    У будь-якому випадку рецидив виникає при ослабленому імунітеті.

    Найчастіше рецидиви або повторне зараження відбувається на тлі:

    • зловживання алкоголем, курінням, наркотиками;
    • асоціального способу життя;
    • важких хронічних захворювань типу цукрового діабету , онкологічних патологій, хронічної пневмонії, виразкової хвороби шлунка.

    Вогнищевий туберкульоз легенів: заразна ця форма? 4 пункту лікування

    Можливе зараження внаслідок тривалих контактів з носіями мікобактерії.

    Як виявляється туберкульоз осередкової форми

    При осередковому туберкульозі хвилеподібно чергуються періоди загострень і загасань. Причому таке чергування може тривати досить тривалий час. При цьому людина скаржиться на загальне нездужання, безпричинну слабкість. У нього може фіксуватися кашель сухого або малопродуктивного характеру, а також сильна пітливість, особливо в нічний час. Однак такі симптоми не наводять на думки про рецидив туберкульозу. Тому хвороба виявляється найчастіше при плановому фотографічному обстеженні.

    Саме захворювання проходить декілька стадій, для яких характерна своя симптоматика:

  • На стадії інфільтрації, коли відбувається активація МБТ, з підвищеним викидом токсинів в лімфатичну і кровоносну систему, переважають ознаки інтоксикації. У пацієнта погіршується загальний стан, пропадає апетит, зменшується вага. Відзначається незначне підвищення температури і безперервний кашель. Деякі пацієнт скаржиться на болі в боці з боку ураження. При підвищенні температури відчувається жар щоках і долонях.
  • На стадії розпаду і ущільнення фіксується наявність характерних симптомів туберкульозу. Дихання пацієнта стає жорстким. При прослуховуванні з’являється хрипи, перкуторно звуки притупляються. Ускладненням проблем з легенями може стати посилене серцебиття, а також рясне потовиділення.
  • Вогнищевий туберкульоз легенів: заразна ця форма? 4 пункту лікування

    При осередковому туберкульозі хронічного типу може спостерігатися кровохаркання. Сліди крові в мокроті з’являються під час загострення. Саме наявність таких симптомів дає чітку відповідь на питання, вогнищевий туберкульоз легенів заразний чи ні. Так як захворювання протікає в активній відкритій фазі, перебувати поруч із зараженим в такі моменти небезпечно.

    Які можливі ускладнення

    При вогнищевою формою захворювання пацієнти часто списують неспецифічну симптоматику на ознаки респіраторних запальних хвороб. І мало хто враховує, що на цій стадії туберкульоз повністю виліковний. При безпричинної затримці терапії або неправильно проведене лікування захворювання прогресує і набуває фіброзно-осередкову форму, при якому можливий розвиток небезпечних ускладнень.

    Не виключено розвиток:

  • Інфільтративного туберкульозу, при якому запальна реакція набуває ексудативний характер з формуванням казеозних вогнищ розпаду.
  • Туберкулом з вогнищами, що перевищують 1 см у діаметрі у вигляді кавеозных капсул. Найчастіше для видалення туберкуломи потрібне хірургічне втручання.
  • Каверзного туберкульозу, при якому формуються стійкі порожнини у вигляді каверн з повним розпадом легеневих тканин. При такій формі виділяється величезна кількість мікобактерій з мокротою, що робить зараженого небезпечним.
  • Відсутність лікування осередкової форми туберкульозу призводить до переродження захворювання невиліковні форми. У таких випадках навіть інтенсивна терапія не здатна остаточно впоратися з інфекцією, а саме захворювання просто заліковується.

    Відео

    Відео — мікроскопічні вбивці

    Як проводиться лікування

    При осередковому туберкульозі легенів лікування на початкових етапах протягом двох-трьох місяців проводиться в стаціонарі з повною ізоляцією зараженого. Надалі пацієнт переводиться на амбулаторне лікування. В цілому курс прийому протитуберкульозних препаратів може тривати до року.

    Зазвичай застосовується стандартні схеми лікування, які включають призначення декількох груп препаратів:

  • Антибіотиків. У стаціонарі на початкових етапах застосовують комбінацію з декількох препаратів. Можуть призначатися таблетки або ін’єкції Етамбутолу, Піразинаміду, Рифампіцину, Ізоніазиду. Закріплює курс передбачає застосування протягом 4 -5 місяців Ізоніазиду та Рифампіцину або Етамбутолу.
  • Імуномодуляторів. Препарати цієї групи вкрай важливі при лікуванні будь-якої форми туберкульозу, так як організму боротися з інфекцією, а власних захисних сил для цього не вистачає.
  • Гепатопротекторів. Призначаються з метою відновлення клітин печінки після тривалого прийому протитуберкульозних препаратів, які вважаються токсичними. Хіміотерапія неминуче руйнує печінку, тому доводиться її підтримувати за допомогою спеціальних препаратів.
  • Вітамінів. Можуть призначатися в таблетках або ін’єкціях для підтримки імунної системи і усунення шкідливих наслідків прийому хіміопрепаратів.
  • Вогнищевий туберкульоз легенів: заразна ця форма? 4 пункту лікування

    Особливе місце у схемі лікування туберкульозу займає дієтичне харчування. Хворому показаний помірний раціон з підвищеним вмістом білків. Туберкулезникам рекомендовано збільшити в меню частку молочних продуктів, яєць, нежирної телятини, кролятини і курятини. Перевага віддається вареної і тушкованою їжі.

    При цьому в достатній кількості повинні бути присутніми легкозасвоювані жири, насамперед, риб’ячий жир та олія. Особливих обмежень щодо вживання вуглеводів, а також овочів і фруктів немає. Проте слід виключити солодощі, в яких присутня велика кількість масляних кремів. Необхідно регулярно їсти свіжі фрукти й овочі з великим вмістом аскорбінової кислоти. Тому на столі завжди повинні бути присутніми перець і цибуля, смородина і полуниця, лимони і шипшина.

    Вторинна профілактика

    Для вогнищевого туберкульозу, як ні для якої іншої форми захворювання, актуально вторинна профілактика.

    Так як захворювання носить вторинний характер, пацієнтам, що вилікувалися від первинного туберкульозу, необхідно:

    • уникати тривалих контактів з інфікованими;
    • проходити регулярну диспансеризацію;
    • піклуватися про свій імунітет, у тому числі про харчування, режим дня, наявності достатніх фізичних навантажень і прогулянок на свіжому повітрі;
    • відмовитися від куріння, прийому наркотику, стимуляторів – вимога категоричне.

    При появі будь-яких ознак рецидиву краще перестрахуватися і пройти позачергове обстеження, що допоможе виявити і зупинити захворювання на початкових стадіях.