Види ангін – які бувають різновиди захворювання

Мабуть, у світі не існує людини, не знайомого з ангіною. Різкі, колючі болі в горлі, висока температура, слабкість, ломота в суглобах – всі ці асоціації чітко відображає свідомість, як тільки краєм вуха почується це слово.

Якщо говорити офіційною медичною мовою, захворювання правильно називається «тонзиліт».

Походить ця назва від латинського слова «tonsillae», яке означає «мигдалини», а додавши до нього запальне закінчення «іт», отримуємо «запалення мигдалин». Розглянемо, які види ангіни бувають.

Причини розвитку ангіни

Різновидів ангіни кілька, але загальне між ними одне – збудником завжди є певний вид мікроорганізмів, як правило, це стрептококи, стафілококи або пневмококи.

Іноді зустрічаються специфічні види ангіни, спричинені грибками або іншими типами збудників. Ангіна буває первинної або носити хронічну форму.

При первинному або гострому типі захворювання збудник потрапляє в організм людини із зовнішнього середовища, наприклад, від хворого або з простору, де буквально кілька хвилин тому перебував заражена людина.

Також заразитися можна і через предмети вжитку, якими користувався хворий – при використанні його посуду або предметів догляду.

Найбільш частою основою первинного розвитку ангіни є загальне переохолодження організму. Внаслідок нього відбувається різке зниження імунітету, «відкриває ворота» різного роду інфекції.

Чималу негативну роль також грають і гострі стресові ситуації – найбільш часто ангіні схильні люди, що випробували напередодні сильне нервове потрясіння (переживання, пов’язані з розривом відносин або звільненням з роботи, переляк, втрата близької людини або тварини, страх, студентська сесія).

Хронічна ангіна, як і інші види форми ангін,також провокують різкі зміни температури в холодну сторону і стресові фактори, але, на відміну від попереднього, інфекція потрапляє в організм із зовнішнього середовища, а захворювання розвивається з уже існуючого запального вогнища, що виник раніше.

Цими джерелами є недолікований карієс, залишкові вогнища перенесеного отиту, гайморити, фронтити, синусити або інфекції віддаленій локалізації (хвороби суглобів, ШЛУНКОВО-кишкового тракту).

Класифікація ангін

Існують види тонзиліту, відрізняє від типу, протікання і подальший результат. Яка буває ангіна в медицині:

• Лакунарна ангіна – при цьому відбувається множинне точкове ураження мигдаликів в області лакун. При цьому вони суттєво збільшені в розмірах, набряклі. Пухке, білий з жовтими вкрапленнями вміст лакун утворює налетную пелену по всій поверхні мигдалини. Плівка легко і безслідно знімається ватною паличкою. Збудниками даного типу, як правило, виступають пневмококи і стафілококи.
• Фолікулярна ангіна – поразка відбувається в фолікулярній частини мигдалини. Самі органи також набряклі, збільшені в розмірах, крізь поверхневий покрив епітелію фолікулів добре проглядаються гнійні запальні вогнища. Як правило, вони блідо-жовтого кольору, можливі рожеві кров’яні домішки. Збудниками виступають також пневмококи і стафілококи.
• Катаральна ангіна – зазначається розлите ураження мигдаликів. Органи сильно збільшені в розмірах, спостерігається сильна гіперемія по всій поверхні ротової порожнини, з затрагиванием не тільки запаленого органу, а також м’якого і твердого неба. По суті, дана форма є початковою стадією для всіх інших типів ангін і якщо вчасно зайнятися власним лікуванням, то подальшого розвитку можна уникнути. Збудниками на даному етапі можуть виступати будь-які патогенні мікроорганізми, здатні викликати тонзиліт.
• Фибринозная ангіна – характеризується утворенням на місці вскрывшегося гнійного фолікула біло-рожевої плівки, що складається з фібринових компонентів і плазмових клітин крові. Ця форма часто є ускладнює стадією лакунарній та фолікулярної ангіни, а, отже, і збудники будуть ті ж самі.
• Флегмозная ангіна – «одностороння» ангіна. Масивний гнійний процес часто закриває одну з мигдаликів, істотно збільшуючи її в розмірах і змінюючи її поверхневе забарвлення від рожево-малинового до яскраво-червоного кольору. Запалення, як правило, починається з ураження околоминдальной клітковини і поступово переходить на тканини мигдалини. Найчастіше, є ускладненням інших ангінних форм.

Крім широко відомих клінічних форм захворювання існують і атипові види тонзиліту, викликаних рідкісними вірусними породами або вірусами, характерними для інших захворювань:

• Герпетична ангіна – в основному характерна для молодшого шкільного віку і пов’язана з перебудовою імунної підростаючого організму. Характерна висипанням дрібних бульбашок по всій поверхні ротової порожнини від м’якого і твердого неба до задніх поверхонь глоткового апарату. Збудником є вірус герпесу Коксакі.
• Некротична або виразково-некротична ангіна, як правило, характерна для організму, добре ослабленого імунними інфекціями або критичними станами (гноеродный пародонтоз, СНІД, інсульт, онкологія, важкі стадії гепатиту та ін). При цій формі відбувається відмирання однієї або обох мигдаликів. На відміну від інших типів відрізняється повільною формою протікання. На мигдалинах помітний блідий іноді з зеленуватими вкрапленнями наліт, який проростає вглиб органу, провокуючи його поступове руйнування. У його складі можна виявити фібринові компоненти і зруйновані кров’яні тільця (в основному лейкоцити). Збудники можуть бути самі різні: від найпростішого стрептокока до туберкульозної палички Коха – в залежності від того, що викликало запальні процеси в раніше існуючих осередках.
• Паразитарний тип ангіни – викликається амебными найпростішими, що потрапляють в ротову порожнину або живуть в ній до розвитку захворювання. Клініка даного захворювання, як правило, має змішаний з іншими характер і диференціювати її можна лише з допомогою бактеріального посіву. В основному такий вид ангіни характерний для людей відвідали морські курорти зі зміною часового поясу та біологічного ритму, так як зазвичай людський імунітет відмінно справляється з найпростішими організмами.

• Ангіна Симановского-Плаута-Венсана – також відноситься до паразитарних форм ангіни, так як її збудниками є найпростіші, що мешкають в порожнині рота – веретеноподібна паличка і спірохета порожнини рота, що носить ім’я свого першовідкривача Венсан. При огляді горла можна візуалізувати наявність сірувато-зеленою гнійної плівки, яка легко знімається ватним тампоном. Діагностується даний вид так само за допомогою аналізів, так як клініка багато в чому схожа з іншими формами.
• Моноцитарна ангіна – викликається виключно наслідком мононуклеозу і викликається тими ж бактеріями. Захворювання часто протікає на фоні гіпертрофії кровотворних органів, таких як селезінка і лімфатична система також іноді спостерігаються зміни в спинному мозку. Протягом даної форми своєрідне, точну клініку виділити складно.
• Грибкова ангіна – характерна для осіб, які страждають грибковими захворюваннями і мають шкідливу звичку гризти нігті. В основному викликається грибками роду Кандида або лентотрихии. Відрізняється густим мелкоточечным сирнистий нальотом різної консистенції, локалізованим по всій поверхні мигдалин.
• Агранулоцитарная ангіна – відрізняється своєю специфічністю клініки, симптоми схожі з дефтерией. Мигдалини сильно гипетрофированы, практично повністю закривають глотковий просвіт, зазначається забарвлення «мухомора», коли на яскраво-червоному тлі виділяються блідо-жовті точкові сегменти. Є ускладненням раніше перенесеного захворювання.

Як випливає з описаного у статті, збудники ангіни можуть бути самими різними: від найпростіших ротової порожнини до складних бактерій, що викликали перш запалення в інших системах органів людини, а пізніше з током крові перенесених на мигдалини.

Але тим не менш, основними збудниками виділяють стрептококові та стафілококові групи анаеробних бактерій.

Симптоматика

Різновидів ангіни величезна кількість і відповідно, для деяких форм характерні свої симптоми ангіни, але тим не менш, існує ряд загальних для всіх категорій симптомів.

Загальні клінічні симптоми:

• Підвищення температури, як правило, вона варіюється в межах від 37.5–39.0°C, але при деяких формах вона може носити досить специфічний характер, оскільки для початкових стадій виразково-некротичної ангіни температура необов’язкова або тримається в субфебрильних рамках, в той час як для деяких форм фібринозного і флегмозного типу перебігу характерний різкий стрибок до критичних значень, іноді вище 40°C;
• Слабкість – наголошується в усіх випадках навіть в найбільш латентних формах;
• Біль у горлі – симптом, що виникає при будь-якому варіанті тонзиліту, але тим не менш для кожного підвиду вона також специфічна. Так для катарального типу характерна розлита сковує біль при ковтанні слини або їжі, в той час як при флегмозной формі відзначаються болі не тільки при ковтанні, але навіть при незначному повороті голови, з’являються нальоти на мигдалинах.
• Інтоксикація – в основному виражається в слабкості, втрати апетиту, нерідко супутнім фактором відзначається запаморочення.
• Болі в суглобах, як правило, розвиваються на тлі підвищення температури, так чим вона вище, тим токсичні продукти життєдіяльності бактерій швидше розносяться з током крові і викликають незначні запалення в суглобових сумках.
• Збільшення лімфовузлів – незначне збільшення підщелепних вузлів спостерігається при будь-якій формі захворювання, поверхню її напружена.

Специфічні симптоми ангіни

Зустрічаються при нестандартному перебігу захворювання, сюди включаються:

• Специфічний сирнистий наліт – характерний для грибкової різновиди ангіни;
• Специфічне збільшення лімфовузлів – для ангіни Симановского-Плаута-Венсена відзначається сильне збільшення нижньощелепних та шийних лімфовузлів, нерідко носить односторонній форму.
• Втрата свідомості – зазначається виключно при важких течіях виразково-некротичної і флегмозной ангіни.
• Зміна забарвлення шкірних покривів – спостерігається при агранулоцитарных формах – шкіра стає від блідо-жовтого до насичено-жовтого кольору.

Результати аналізів.

Діагностика та лікування ангіни

Для діагностики ангіни необхідно призначити аналізи для визначення тяжкості клінічної картини, а також для підбору її лікування, визначення виду ангіни у дорослого або дитини.

Загальний аналіз крові: як правило, змінюється загальний показник ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів). В нормі він становить 1-10 мм для чоловіків і 2-15 мм для жінок. При ангіні цей показник може варіюватися від 20 до 40 мм. Останній характерний для важких форм.

Також слід звернути увагу на показник фібрину – при деяких формах ангіни він зсувається в знижувальну бік.

При моноцитарній і агранулоцитарної формах – знижується кількість моноцитів. Не останнє місце займають і показники лейкоцитів і еритроцитів, як правило, вони підвищені.

Показники сечі при ангіні істотно не змінюються, за винятком ускладнених форм, коли в складі можна зустріти безліч розпалися кров’яних клітин, за кількістю яких можна судити про наявність або гнійного запального процесу.

Мазок із зіву, як правило, показує, якого роду бактерії викликали ангіну в даному випадку.

Лікування ангіни

Ангіна – грізне захворювання, характерне масою ускладнень, тому лікування повинно здійснюватися строго під лікарським контролем. Для лікування ангіни, як правило, обов’язково призначаються:

• Антибіотики – підбираються виключно після результатів бактеріального посіву, так як важливо визначити групу мікробів, що викликала хворобу.
• Антигістамінні препарати призначаються для купірування алергічної реакції на токсичні продукти життєдіяльності бактерій.
• Протизапальні таблетки або спреї – для усунення больового синдрому;
• Жарознижуючі засоби для зниження температури.
• Засоби, що підтримують мікрофлору кишечника – призначення антибіотиків часто призводить до істотного зниження природніх бактерій.
• Розчини для полоскання горла – можуть бути як рослинного походження (ромашка, календула), так і фармацевтичного виробництва (хлоргекседин, мірамістин).
• Розчини для змазування горла – для точкового обробки запальних ділянок (люголь, хлорфиллипт).
• Препарати, що усувають сухість горла – з цим завданням чудово справляється персикове масло;
• Анальгетики – для усунення головного і суглобного болю;
• Вітамінізоване пиття і полівітаміни;
• Зігріваючі компреси – на спиртовій і соляної основі, можна для зігрівання використовувати гречану крупу, так як вона відрізняється підвищеною теплоємністю.

Нерідко прийом капсульних антибіотиків при неефективності замінюється на ін’єкційний метод. У деяких випадках можливе хірургічне лікування (розтин абсцесу та промивання порожнини).

По закінченні гострого періоду ангіни, хворим додатково призначається фізіотерапевтичне лікування: КУФ, лазерне лікування, електрофорез із застосуванням лікарських засобів, УВЧ.

Ускладнення та профілактика

Ангіна – захворювання грізне і при неправильному підході до своєчасного лікування може обернутися серйозними ускладненнями:

• Захворювання серця;
• Ревматичні ураження суглобів;
• Інфекційні ураження органів ШЛУНКОВО-кишкового тракту;
• Пневмонія;
• Перехід на більш складну форму, для лікування якої можуть знадобитися стаціонарні умови;
• Афтозні захворювання слизової ротової порожнини та язика;
• Запалення мозкових оболонок;
• Отити;
• Гайморити, синусити, фронтити
• У важких випадках можливий летальний результат.

Профілактика ангіни полягає в зміцненні імунних функцій організму, виключення переохолодження, загартуванню, відмову від шкідливих звичок, особливо паління та вживання алкоголю і, звичайно ж, своєчасному зверненню до лікаря.