Ангіна        01 Жовтня 2018        573         0

Видалення мигдаликів при хронічному тонзиліті – потрібно видаляти

Зниження імунітету і недолікована гостра ангіна приводять до формування хронічного тонзиліту. Захворювання виникає переважно у дітей, тому що вони частіше повалені застуд.

Пацієнти сумніваються, видаляти мигдалини або ні при хронічному тонзиліті. Виникають розмови про зниження імунітету після операції. Розберемося, в яких випадках більше ризику для здоров’я, – при постійно запалених мигдалинах або після їх видалення.

Видалення мигдаликів при хронічному тонзиліті – потрібно видаляти

Навіщо потрібні людині гланди

Хронічний тонзиліт (тривале запалення мигдалин)являє собою інфекційно-алергічне захворювання. За структурою гланди – це особлива м’яка лімфоїдна тканина, що складається з фолікулів або крипт.

Вони призначені для захисту організму від агентів, які потрапляють з повітрям. Інакше кажучи, мигдалини – це частина складної імунної системи.

При попаданні з повітрям вірусів, бактерій або алергенів, вони перші приймають удар на себе. Лімфоїдні клітини вступають в боротьбу з мікроорганізмами. Захворювання ангіною у дитини тренує імунну систему, сприяє виробленню антитіл проти мікроорганізмів.

Як впливає хронічний тонзиліт на людину

В той же час часті ангіни сильно послаблюють захисні сили пацієнта. Організм просто не встигає відновлюватися. Якщо до того ж лікування не було адекватним або переривалося, формується хронічний тонзиліт.

При постійній тліючої інфекції лімфоїдна тканина замінюється з’єднувальними клітинами, які звужують канальці. В результаті порушеної структури фолікули забиваються гноєм, частинками їжі.

Увага!Уражені мигдалики є джерелом постійної інфекції, яка готова спалахнути при найменшій застуді. В сезон ГРВІ пацієнти схильні до ускладнень хронічного тонзиліту. Ангіна здатна викликати отит, гайморит, абсцес глотки. В результаті тривалого перебігу уражаються нирки і серце. Розвивається гломерулонефрит, ревмокардит.

Хронічне запалення з збільшенням розміру мигдалин супроводжується утрудненим диханням і ковтанням. У дорослих захворювання супроводжується хропінням. Періодично підвищується температура. Страждає загальний стан пацієнта, з’являється нездужання. Хворий відчуває слабкість, занепад життєвих сил.

Видалення мигдаликів при хронічному тонзиліті – потрібно видаляти

Варто видаляти мигдалини при хронічному тонзиліті

В ураженому організмі запускаються інфекційно-алергічні процеси.

В імунній системі відбуваються збої, які відбиваються на роботі життєво важливих органів. Тому при хронічному тонзиліті видалення мигдалин – вердикт лікаря, який ретельно зважує свідчення за і проти. Рішення залежить від перебігу захворювання, ступеня ризику ускладнень.

Розрізняються 3 клінічні форми тонзиліту:

  • При компенсованій стадії лімфоїдна тканина збуджена, однак мигдалини продовжують виконувати захисну роль. В результаті організм в цілому не страждає.
  • Субкомпенсований тонзиліт характеризується частими загостреннями. Імунна система дещо ослаблена. Ця форма захворювання піддається консервативному лікуванню.
  • Декомпенсований тонзиліт супроводжується підвищеною температурою, надмірною втомлюваністю. Велика частина гланд замінена сполучною тканиною, відбуваються незворотні зміни. Може розвинутися важка токсико-алергічна форма захворювання.

Видалення мигдаликів при хронічному тонзиліті – потрібно видаляти

Гланди в стадії декомпенсації не в змозі впоратися зі збудниками інфекцій. Мало того, вони становлять загрозу внутрішніх органів – серця, нирок. Піднебінні мигдалини у такому стані необхідно видаляти. Ризик визначається для кожного пацієнта індивідуально.

Протипоказанням для хірургічного рішення є туберкульоз, низька згортання крові, гіпертонічна хвороба III стадії.

Потрібно видаляти мигдалини при хронічному тонзиліті

У недалекому минулому піднебінні мигдалини видаляли при гіпертрофії II і III ступеня. На думку фахівців, важливі функції вони виконують до 5–річного віку.

Надалі їхні функції обмежуються, тому можна обійтися без цього органу. Операційне видалення при хронічному тонзиліті дозволялося дитині по виконанню 3 років.

Видалення мигдаликів при хронічному тонзиліті – потрібно видаляти

Сьогодні отоларингологи не настільки категоричні до лікування тонзиліту хірургічним шляхом. Спочатку застосовуються консервативні методи терапії. Тим більше, що сучасні фармакологічні препарати здатні зменшити розміри мигдалин.

Комплексне лікування у поєднанні з фізіотерапевтичними процедурами показує хороші результати за порівняно короткий час.

Хірургічне видалення мигдалин проводять при наступних показаннях:

  • Загострення хронічного стрептококового тонзиліту наступають частіше 3-4 разів на рік. Важливо! Збудник захворювання встановлюється лабораторним шляхом – визначенням титру стрептолизина O. Якщо показник підвищений і не піддається впливу антибіотиків, то високий ризик розвитку ускладнень. Тому мигдалини, викликані саме стрептококом, підлягають видаленню.
  • Ускладнення ангіни паратонзиллярным абсцесом, отит, гайморит. Мигдалини видаляють після лікування гострого процесу.
  • Збільшення розміру мигдалин має значення, коли набула лімфоїдна тканина утруднює дихання, супроводжується хропінням і виникненням вночі апное – зупинки дихання.
  • Відсутність ефективності консервативного лікування, що включає промивання, вакуумне видалення пробок, лікарські препарати і фізіопроцедури.
  • Клінічні прояви ревматизму, гломерулонефриту внаслідок інтоксикації організму. На зв’язок захворювання серця з наслідками хронічного тонзиліту вказують ревмопроби – сіалові кислоти, ревматоїдний фактор, C-реактивний білок.
  • Видалення мигдаликів при хронічному тонзиліті – потрібно видаляти

    Видалення мигдаликів при хронічному тонзиліті у дорослих не впливає на стан імунітету.

    Це цікаво! Починаючи з підліткового віку, бар’єром при впровадженні мікроорганізмів служать не тільки піднебінні, але і глоткові, а також під’язикова мигдалина. Всі вони активізуються після операції, беручи на себе роль віддаленого органу.

    В той же час збереження уражених гланд загрожує організму серйозними наслідками. Запалений орган втрачає захисні функції, перетворюючись в розсадник інфекції. Залишити хворі мигдалини, значить, приректи себе на ревматизм з вадами серця.

    Рано чи пізно доведеться вдатися до операції по заміні серцевих клапанів. Ураження нирок загрожує розвитком гломерулонефриту.

    Лікар виносить рішення про видалення гланд з урахуванням клінічних проявів і статусу імунітету.

    Видалення мигдаликів при хронічному тонзиліті – потрібно видаляти

    Види операції по видаленню гланд

    Гланди видаляють повністю або частково. Застосовується кілька видів оперативного втручання:

  • Традиційна тонзилектомія за допомогою хірургічних інструментів – ножиць, скальпеля і петлі. Метод ефективно використовується десятки років. Недолік операції – тривалий відновлювальний період.
  • Інфрачервоний лазерний метод має переваги – відсутність набряку і болю після операції. Маніпуляцію можна проводити в амбулаторних умовах. Період реабілітації короткий.
  • Радіочастотна абляція дозволяє ізсікати гланди радіоножем без нагрівання тканин. Цим способом можна видаляти мигдалини повністю або частково. Маніпуляція проводиться під загальною анестезією протягом 30 хвилин. Пацієнт швидко відновлюється без ризику ускладнень.
  • Операція з використанням ультразвукового скальпеля. Після нагрівання до 80 °C гланди вирізаються з капсулою. Процедура здійснюється з мінімальним пошкодженням здорових тканин. Рани швидко гранулируются, але є ризик післяопераційної кровотечі.
  • Після операції пацієнт перебуває в палаті на правому боці. До області шиї прикладається міхур з льодом. Протягом доби не дозволяється пити, приймати їжу. Не можна полоскати горло. Рекомендується спльовувати слину, а не ковтати її.

    В періоді реабілітації іноді відмічається нудота, запаморочення. Біль у горлі залежить від методу операції і може тривати 10-14 днів. Пацієнта виписують додому протягом 2-10 днів, залежно від способу хірургічного втручання.

    При традиційному методі біль посилюється на 5-й день, коли відходять кірки. Після операції призначається курс антибіотиків строком на тиждень.

    Показанням для видалення мигдаликів при хронічному тонзиліті є часті загострення. Операція призначається за суворими показаннями, враховуючи ризик ускладнень.

    До хірургічного у дорослих і дітей вдаються, якщо відновити функцію імунної органу не представляється можливим. Всі види операцій відпрацьовані. Ризик ускладнень мінімальний.