Ангіна        06 Вересня 2018        57         0

Видалення аденоїдів у дітей: загальний наркоз або місцевий — Лікуємо горло

Зміст

  • 1 Показання до видалення аденоїдів
  • 2 Види анестезії при аденотомії
  • 3 Плюси і можливі ризики при загальному наркозі
  • 4 Переваги та недоліки місцевої анестезії
  • 5 Підготовка до операції
  • 6 Особливості та ускладнення
  • 7 Протипоказання

Багато батьків лякаються, коли у дитини з’являються аденоїди. Однак нервувати в даному випадку не варто, так як лікарі придумали безліч методик позбавлення від недуги. Як правило, хвороба наздоганяє малюка від 1,5 до 12 років після перенесених захворювань верхніх дихальних шляхів — кір, скарлатина, грип. Якщо вчасно не вилікувати аденоїди, то можуть виникнути проблеми зі слухом, мовою і навіть інтелектуальними здібностями дитини.

У результаті розвивається аденоїдит, який приносить багато дискомфорту і неприємних відчуттів малюкові. Коли медикаментозна терапія не допомагає, лікар проводить видалення аденоїдів у дітей під загальним наркозом. У зв’язку з цим лікарі радять своєчасно розпізнавати симптоми аденоїдів і як можна частіше відвідувати фахівця. Батьки завжди задаються питанням в таких випадках, яким способом будуть видалятися аденоїди у дітей, і який наркоз під час видалення аденоїдів буде використовуватися?

Показання до видалення аденоїдів

Чи є необхідність в операції аденоїдів? Іноді хірургічне втручання не потрібно, все залежить від обставин. Наприклад, якщо у дитини перша ступінь недуги, то лікар призначає комплексне лікування, включаючи фізіотерапію і лікувальну гімнастику. Дана ступінь захворювання ефективно піддається медикаментозному лікуванню, тому немає необхідності у видаленні.

Хоча друга і третя ступінь має вже більш серйозні ознаки і симптоми: хропіння уві сні, проблеми з диханням, гугнявість мовлення, виділення гною і слизу з носа і т. д. В цілому такі фактори завдають великої шкоди організму дитини, тому його обстежує відразу кілька лікарів: отоларинголог, імунолог, стоматолог і алерголог. Багато фахівців вважають, що аденоїди краще всього лікувати на ранній стадії розвитку.

Аденоїдит має свої показання для операційного втручання. Але запалені мигдалини — це ще не привід братися за хірургічні інструменти, так як перед операцією треба пройти безліч обстежень і тільки після цього лікар приклад рішення.

Видалення аденоїдів проводять при наступних показаннях:

  • Носоглотка при аденоїдах є сприятливим місцем для розмноження мікробів. У зв’язку з цим дитина постійно хворіє простудними захворюваннями, включаючи ГРВІ та ГРЗ.
  • Виникають хвороби дихальних шляхів: Фарингіт, ларингіт і трахеїт. В дихальні шляхи потрапляє гній, викликаючи запальний процес.
  • Коли мигдалина збільшується в розмірах, то порушується функція середнього вуха, з’являється багаторазовий отит.
  • Постійний кашель, який не прожитий навіть після прийому ліків. Як правило, після операції, кашель проходить.
  • Освіта бронхіту і пневмонії.
  • Зміна особи, прикусу.
  • Незадовільні результати медикаментозної терапії.
  • Запаморочення, головні болі, труднощі з диханням, нічне хропіння, поганий сон.
  • Дитина погано чує з-за розрослися аденоїдів.
  • Зміна мови.
  • Важливо знати, що під час операції лікар може видалити разом з аденоїдами і мигдалини. Але це трапляється в тому випадку, якщо у дитини є гнійні ангіни або є проблеми з пережовуванням їжі і ковтанням. Справа в тому, що цей процес уповільнюється через розрослася лімфоїдної тканини.

    Види анестезії при аденотомії

    Найчастіше лікарі проводять операцію під загальним наркозом. Місцевий наркоз має безліч недоліків, включаючи порушення психоемоційного стану дитини. Більш того, місцева анестезія може спровокувати під час операції крики, плач і страх. Діти в таких випадках неслухняні і намагаються всіляко поміщати лікаря.

    Також занепокоєння дитини дуже лякає батьків, які переживають за добре проведену операцію аденоїдів. Вид інструментів і кров призводить малюків у шоковий стан, навіть седативні препарати в таких випадках не допомагають. Однак на сьогоднішній день проводиться два види анестезії: місцевий і загальний.

    Незважаючи на те, що лікар самостійно приймає рішення з приводу анестезії, батьки можуть висловити свою думку з цього приводу. Багато фахівців вважають, що загальний наркоз більш кращий для малюків, ніж місцева анестезія. Під час операції дитина спить і нічого не відчуває. Перед тим як зробити операцію під наркозом, анестезіолог проводить ряд тестів.

    Видалення аденоїдів у дітей: загальний наркоз або місцевий — Лікуємо горло

    Плюси і можливі ризики при загальному наркозі

    Коли мова заходить про метод знеболення, то лікар проводить кілька відповідальних етапів. Ключовим фактором при виборі наркозу є вік пацієнта. Наприклад, якщо дитині немає семи років, то робиться загальний наркоз. Хоча в кожному конкретному випадку лікар вирішує самостійно.

    Найголовнішою перевагою операції під загальним наркозом є відсутність операційного стресу у дитини. Під час видалення аденоїдів під загальним наркозом дитина не відчуває і не бачить сам процес. Перед тим як зробити операцію анестезіолог підбирає в індивідуальному порядку препарати для наркозу, щоб не нашкодити здоров’ю малюка. Зараз розробляють малотоксичні, безпечні засоби — есмерон, дормикум і диприван.

    До переваг загального наркозу можна віднести наступні фактори:

  • Акуратні дії лікаря.
  • Спокійне поведінка дитини.
  • Невеликий ризик кровотеч.
  • Ретельний огляд носоглотки.
  • У дітей операція під загальним наркозом не викликає сильного страху і занепокоєння. Дітям старше семи років можуть провести операцію під місцевим наркозом. Безумовно, навіть при видаленні аденоїдів під загальним наркозом можуть виникнути раптові ускладнення. Частка ризику завжди присутня, все залежить від індивідуальних параметрів організму. Це питання вирішується анестезіологом.

    Видалення аденоїдів у дітей: загальний наркоз або місцевий — Лікуємо горло

    Переваги і недоліки місцевої анестезії

    Коли мова заходить про місцеве знеболювання, то лікар додатково вводить заспокійливі ліки. Також ніс і глотку обробляють лідокаїном, щоб введення анестетика не викликало у малюка болю. В області мигдалини, як правило, вводять лідокаїн або новокаїн. Основною перевагою такого способу є відсутність токсичної дії препарату та швидке виведення з наркозу.

    При місцевій анестезії дитина все бачить і чує, тобто знаходиться в свідомості. Іноді навіть у дорослих дітей проявляється страх — це нормально. Головне, щоб дитина вів себе спокійно і не дратувався. Щоб знизити ризик стресу, доктор перед операцією заспокоює малюка. Варто зазначити, що батьки теж можуть позитивно вплинути на поведінку дитини під час операції, наприклад, психологічно підтримати.

    До істотних плюсів місцевої анестезії можна віднести два чинники: низька ціна і відсутність побічних ефектів. Негативним моментом вважається непередбачуваність поведінки дитини — паніка.

    Видалення аденоїдів у дітей: загальний наркоз або місцевий — Лікуємо горло

    Підготовка до операції

    Щоб грамотної і ефективно провести видалення аденоїдів у дитини, лікар проводить підготовчі дії. В першу чергу малюк повинен здати ряд важливих аналізів. Для цього потрібно отримати направлення у фахівця і знайти лікарню болючою для здачі аналізів:

  • Перевірка крові на згортання.
  • Діагностика сечі.
  • Аналізи калу на наявність глистів.
  • Виявлення гепатиту В та С.
  • Загальний аналіз крові.
  • Батькам важливо знати, що всі аналізи мають свій термін придатності — всього 10 днів. Якщо за цей час не буде зроблена операція, то дані про здоров’я дитини будуть вважатися вже неактуальними. Також варто пам’ятати про те, що фахівець може зажадати додаткові обстеження для виду наркозу — ЕКГ і рівень електролітів. Якщо дитині більше 14 років, то до списку аналізів додається флюорографія і документ про відсутність сифілісу.

    Після здачі всіх аналізів, необхідно звернутися до лікуючого педіатра, щоб той видав довідку про відсутність контактів з інфекційними людьми. У даного документа строк дії всього кілька днів. Лікарю також потрібно надати медичний поліс дитини, СНІЛС і свідоцтво про народження. Батьки також повинні при собі мати документи: паспорт, аналіз на сифіліс, довідку про щеплення, флюорографію.

    Підготовча процедура займає 2 дні для підбору найбільш ефективних препаратів. Перед операцією дитині обробляють носоглотку антисептиками. Як правило, за день дитині не можна вживати важкої їжі, можна тільки пити воду. Дуже важливо приділити певний час малюкові, пояснивши, що операція пройде швидко і безболісно. Батьки зобов’язані налаштувати дитину і підготувати до операції.

    Варто відзначити, що в мережі є безліч форумів і порталів, де батьки і фахівці обговорюють найбільш гострі питання операції аденоїдів у дітей.

    Видалення аденоїдів у дітей: загальний наркоз або місцевий — Лікуємо горло

    Особливості та ускладнення

    Незважаючи на те, що лікар самостійно приймає рішення про видалення аденоїдів, батьки цікавляться тим, як видаляють аденоїди у дітей? Операція називається — аденотомія. Хоча це не єдиний варіант позбутися від недуги. Наприклад, існують такі способи: лазер, радіохвильовий метод микродебрдер і т. д. Також лікарі поділяють видалення аденоїдів на кілька типів:

  • Класичне видалення без застосування антисептиків.
  • Ендоскопія.
  • Лазерна аденотомія.
  • Шейверна аденотомія.
  • Радіохвильовий метод.
  • Після початку дії наркозу лікар за допомогою спеціальних інструментів розсовує максимально рот. Потім фахівець ретельно вивчає поверхню слизової оболонки і видаляє зайву лімфатичну тканину. В якості методики з видалення може використовуватися випалювання утворень або вискоблювання кюреткой.

    Лікар проводить операцію дуже швидко, так як дана процедура не є нововведенням в сучасній медицині. На остаточному етапі доктор зупиняє кровотечу судин. Під час операції також можуть бути застосована интубационная трубка або ларингеальна маска для дихальних шляхів.

    Коли використовується интубационная трубка, то дихальні шляхи найбільш захищені. Однак після пробудження дитина може відчувати неприємні відчуття. Також малюк перед операцією приймає інгаляційні і неингаляционные препарати. На думку фахівців, швидкому виведенню з наркозу сприяють інгаляційні анестетики, включаючи Севофлюран і Изофлюран. При цьому всі кошти повинні бути ретельно перевірені і випробувані, тому що дитячий організм сприймає препарати не так, як дорослий.

    Сучасні засоби не тільки швидко виводяться з організму, але і швидко знеболюють, не викликаючи побічних ефектів. Зазвичай дитина приходить до тями після наркозу протягом кількох годин. Дитини не відразу віддають додому, якийсь час за ним спостерігають професіонали.

    Якщо дитині проводиться видалення аденоїдів лазером, то застосовується мала частина наркозу. Завдяки цьому процес проходить у два рази швидше, організм оперативні відновлюється. Справа в тому, що великі дозування препаратів можуть викликати ризик передозування антисептиками, які чреваті наслідками — порушення серцево-судинної системи, нервової системи і розвиток гіпоксії.

    Ходити і вставати дитині дозволяють після 4 годин відпочинку. Також на розсуд лікаря дозволяється вживати легку їжу і воду. Післяопераційний період включає в себе безліч умов: зменшення фізичного навантаження, виключення гострої їжі і солодощів, уникнення інфікованих хворих.

    Крім окремих ліків, лікар радять приймати вітамінно-мінеральний комплекс.

    Видалення аденоїдів у дітей: загальний наркоз або місцевий — Лікуємо горло

    Протипоказання

    Незалежно від виду знеболювання, у дитини можуть бути деякі ускладнення зі здоров’ям. Щоб уникнути проблем у майбутньому, доктор виявляє протипоказання для дитини до проведення анестезії.

    Дуже важливо дізнатися у малюка наявність захворювань хронічного характеру. Якщо визначено загострення, то не рекомендується проводити видалення аденоїдів із застосуванням загального наркозу. У зв’язку з цим операцію переносять на інший термін.

    У даному випадку варто виділити деякі протипоказання до проведення хірургічного втручання під загальним наркозом:

  • Гостра гіпертрофія.
  • Інфекційні захворювання.
  • Рахіт.
  • Проблеми з диханням.
  • Піодермія.
  • Гіпермія.
  • Інші хвороби.
  • Батьки повинні заздалегідь визначитися з доктором і клінікою, де буде проводитися операція. Дуже важливо, щоб одні і ті ж фахівці підбирали дозування, препарати. Таким чином, можна уникнути проблем зі здоров’ям малюка. Ще одним сприятливим фактором проведення операції є настрій дитини і гарний настрій.

    Батькам варто пам’ятати про рекомендації лікаря і про правильне підготовчому етапі. Якщо все зроблено за правилами, то операції пройде швидко і безболісно.