Нежить        23 Серпня 2018        598         0

Туберкульоз носа: симптоми, лікування та профілактика

Туберкульоз носа — рідкісне захворювання, якому піддаються хворі на туберкульоз легень, лімфовузлів або кісток. Виникає найчастіше в молодому віці. Туберкульозні бактерії потрапляють на слизову носа лімфатичної або кровоносній системі. Зараження слизової оболонки носа трапляється в основному спутогенно (через мокроту), якщо має місце відкрита форма туберкульозу.

У рідкісних випадках можливе зараження через лімфу або кров (лімфогенно або гематогенно).

Туберкульоз носа: симптоми, лікування та профілактика

Клінічна картина

Існують три форми туберкульозу верхніх дихальних шляхів:

  • Виразка.
  • Інфільтрат.
  • Хондроперихондрит.

Інфільтрат — це скупчення в субэпителиальной тканини туберкульозних горбків, навколо яких розташовується сполучна тканина, що не піддається склерозування, а має схильність до подальшого розростання. Поразка поширюється дифузно, в тому числі на залози.

По мірі зниження реактивності місцевий процес посилюється, відбувається розпад подэпителиально розташованих туберкул, з’являються виразки. Далі, процес йде вглиб слизової оболонки носа особливо при наявності вторинної інфекції.

Туберкульоз носа: симптоми, лікування та профілактика

Симптоматика

На початковій стадії захворювання симптоми проявляються слабо. По мірі зростання інфільтратів хворому дихати стає важче. Коли інфільтрати розпадаються і з’являються виразки, відзначається поява специфічних виділень — гнійних або слизово-гнійних, у поодиноких випадках з домішкою крові. Коли виділення засихають, вони стають причиною утруднення носового дихання і свербіння в носі. Видаляючи засохлі маси з носа самостійно, хворий ризикує зашкодити туберкульозну виразку і викликати кровотечу.

Серед симптомів також зазначається нерізкий біль в області носа і сильна закладеність.

Діагностика

Діагностувати захворювання нескладно, якщо мають місце інші туберкульозні вогнища. Щоб відрізнити туберкульоз верхніх дихальних шляхів від сифілісу, необхідно мати на увазі, що туберкульоз вражає виключно хрящову тканину носа, а сифіліс крім хряща вражає кістка. Крім того, сифілітичні хвороби відрізняє різкий запах, що є наслідком некрозу кістки, а також сильні болі в області носа. При туберкульозі ж подібних симптомів відзначено не було.

Болі можуть виявлятися лише при туберкульозному періоститі носових кісток, але це захворювання зустрічається вкрай рідко.

Туберкульоз носа: симптоми, лікування та профілактика

Симптоматика туберкульозу носа і раку носової порожнини іноді збігається настільки, що правильний діагноз може поставити тільки на підставі гістологічного дослідження.

При туберкуломі для виключення діагнозу «саркома» проводять біопсію.

Діагностувати хворобу складніше, якщо у хворого відсутні прояви туберкульозного ураження інших органів. Якщо ж подібні симптоми є, з’являється більше підстав говорити саме про це діагноз.

Туберкульоз носа: симптоми, лікування та профілактика

Лікування

Лікування повинно бути тривалим і комплексним і початися відразу після встановлення діагнозу. Як і при будь-якій формі туберкульозу, при туберкульозі носа застосовується етіотропна терапія. Зважаючи на поширеність процесу, проводять загальну і місцеву терапію.

Основними препаратами для лікування цього захворювання є:

  • Фтивазид.
  • Пара аміносаліцілати натрію (ПАСК-натрій).
  • Стрептоміцин.

Крім названих препаратів, при лікуванні захворювання можуть використовуватися також їх аналоги.

Туберкульоз носа: симптоми, лікування та профілактика

З метою припікання туберкульозних інфільтратів широко застосовують кислоти (наприклад, молочну, трихлороцтову, парахлорфенол). Найбільш високу ефективність фахівці відзначають при використанні парахлорфенола. Це речовина для лікування туберкульозу вперше застосував лікар-оториноларинголог, академік Н.П. Симановський.

Призначають також мазь на основі пирогалловой кислоти (10-20%) і йодид калію для внутрішнього застосування на строк від 4 до 8 тижнів.

Окремі туберкульозні вогнища можуть бути видалені за допомогою хірургічного втручання (висічення ураженої частини носової перегородки) або шляхом електрокоагуляції. Істотний ефект відзначений при опроміненні слизової оболонки носа кварцом через тубус. Дефекти особи, що з’явилися внаслідок туберкульозу носа, можна виправити, вдавшись до пластичної хірургії. Робити це слід лише після остаточного лікування основного захворювання.

Важливу роль у лікуванні туберкульозу носа грають гігієна, клімат і дієта.

Туберкульоз носа: симптоми, лікування та профілактика

Профілактика

Профілактичні заходи проти туберкульозу верхніх дихальних шляхів включають в себе:

  • Санацію верхніх дихальних шляхів.
  • Відмова від шкідливих звичок (куріння і надмірного вживання алкоголю).
  • Можливу зміну професійної діяльності (при несприятливих умовах праці).
  • Санаторно-курортне лікування.

Туберкульоз носа: симптоми, лікування та профілактика

Прогноз

Прогноз в цілому сприятливий, але повністю залежить від патоморфологічних змін у головному осередку захворювання. В окремих випадках має місце перфорація передніх відділів носової перегородки.