Ангіна        01 Жовтня 2018        317         0

Субклінічний гіпотиреоз – симптоми і лікування

Основною особливістю субклінічного гіпотиреозу є відсутність клінічних проявів при почалися зміни функціонального стану щитовидної залози.

Стан є досить поширеним і зустрічається у 20% дорослих жінок. Захворюваність у чоловіків дещо нижче.

Субклінічний гіпотиреоз – симптоми і лікування

Що таке субклінічний гіпотиреоз

Термін субклінічний гіпотиреоз визначає розвиток синдрому недостатньої функціональної активності щитовидної залози, що розвивається внаслідок впливу різних факторів.

При цьому знижується інтенсивність процесу вироблення гормонів тироксин і трийодтиронін, які мають регуляторний вплив на весь організм. Стан є латентним (прихованим), так як воно ще не проявляється клінічною симптоматикою.

Вважається, що у великій кількості випадків субклінічний гіпотиреоз передує розвитку більш важких порушень щитовидної залози.

Субклінічний гіпотиреоз – симптоми і лікування

Причини

Гіпотиреоз субклінічний є полиетіологічним синдромом, а не окремим захворюванням. Його розвиток може викликати вплив значної кількості різних чинників, найбільш розповсюдженими з них є:

  • Часткове видалення (резекція) тканин щитовидної залози.
  • Запальна патологія органу, має різне походження.
  • Аутоімунний тиреоїдит – патологічний процес, який характеризується ураженням тканин антитілами, які виробляє імунітет.
  • Тривале застосування лікарських засобів, які пригнічують функціональну активність залози (антиаритмічні препарати).
  • Аномалії розвитку органу, які зазвичай формуються ще під час внутрішньоутробного розвитку плоду. При вродженому зниження активності щитовидної залози має місце первинний гіпотиреоз.
  • Вплив іонізуючої радіації на організм людини, що приводить до пошкодження клітин щитовидної залози.
  • Порушення регуляції активності органу, яка здійснюється за типом зворотного зв’язку за рахунок синтезу тиреотропного гормону клітинами гіпофіза.
  • Недостатність надниркових залоз, нирок, яка відображається на функціональній активності щитоподібної залози.

Для зручності з’ясування причин і патогенезу (механізм розвитку) захворювання виділяється:

  • Первинний субклінічний (без проявів) і маніфестний (з клінікою) гіпотиреоз.
  • Вторинний субклінічний або маніфестний гіпотиреоз.

Також виділяється вроджена і набута форма патологічного процесу. Знання причинних (етіологічних) факторів необхідно для вибору найбільш адекватних профілактичних заходів.

Вони можуть допомогти відновити функціональний стан без медикаментозної терапії, а також запобігти більш важкі патологічні процеси в щитовидній залозі.

Діагностика

Вторинний або первинний гіпотиреоз з субклінічним перебігом патологічного процесу важко піддається виявленню, так як загальна стану людини практично не змінюється.

Субклінічний гіпотиреоз – симптоми і лікування

Іноді клінічна симптоматика може характеризуватися мінімальним проявом нетипових ознак, до яких відноситься невмотивована слабкість, погіршення пам’яті, інтелекту, зниження концентрації уваги, наявність схильності до депресії (тривалий виражене зниження настрою), сухість слизових оболонок, ламкість і випадання волосся.

Субклінічний гіпотиреоз у жінок може виявлятися порушеннями менструального циклу на тлі відсутності патологічних процесів в органах репродуктивної системи. Іноді це призводить до розвитку функціонального безпліддя.

Первинним проявом вродженого або набутого субклінічного гіпотиреозу у дітей є відставання у розвитку. Для достовірного виявлення зниження функціонального стану щитовидної залози призначається лабораторне дослідження.

Воно включає визначення концентрації тироксину (Т4) та трийодтироніну (Т3), а також тиреотропного гормону (ТТГ), який виявляє регуляторний вплив.

Субклінічний гіпотиреоз – симптоми і лікування

Діагностика причин розвитку патологічного стану є комплексною, вона може включати ультразвукову візуалізацію щитовидної залози, рентгенографію, томографію органів грудної клітки і черепа.

На підставі результатів всіх діагностичних досліджень лікар робить висновок і призначає відповідне лікування.

Як відбувається гормональна регуляція

Регуляція роботи щитовидної залози здійснюється гіпофізом. Він виробляє тиреотропний гормон, який активує діяльність залізистих клітин з підвищенням продукції тироксину і трийодтироніну.

Знання регуляції важливо для ранньої діагностики змін. При первинному субклінічному гіпотиреозі залізисті клітини не реагують підвищенням активності на ТТГ. Зниження Т3 і Т4 в крові стимулює вироблення тиреотропного гормону.

Під час діагностики при субклінічному гіпотиреозі часто визначається нормальна або дещо знижена концентрація гормонів Т3 і Т4 з підвищенням ТТГ.

Субклінічний гіпотиреоз – симптоми і лікування

Чи потрібно лікувати субклінічний гіпотиреоз

Зниження функціональної активності щитовидної залози, незалежно від наявності клінічних проявів, є патологічним станом.

Питання необхідності проведення терапевтичних заходів вирішується лікарем після проведення діагностики та з’ясування причини змін.

За певних умов лікування не призначається, а проводяться певні заходи. У разі діагностованого субклінічного гіпотиреозу, розвиток якого викликано недостатнім надходженням йоду в організм, медикаментозна терапія не потрібна, достатньо змінити харчування людини.

У більшості випадків нормалізація продукції тироксину і трийодтироніну можлива тільки за допомогою проведення терапевтичних заходів.

Субклінічний гіпотиреоз – симптоми і лікування

Загальні положення

Лікування субклінічного гіпотиреозу є комплексним і переслідує кілька цілей. У першу чергу призначаються заходи, спрямовані на усунення дії причинного фактора, вони можуть включати:

  • Обмеження впливу іонізуючого випромінювання.
  • Виконання дієтичних рекомендацій для забезпечення достатнього надходження йоду в організм людини.
  • Призначення лікарських засобів фармакологічної групи імунодепресанти при діагностованому аутоімунному тиреоїдиті.

Субклінічний гіпотиреоз – симптоми і лікування

Також обов’язково слід виконувати кілька загальних рекомендацій, які допоможуть покращити функціональний стан ендокринної системи і всього організму:

  • Раціональна дієта, основу якої складають нежирні сорти м’яса, морепродукти, рослинна їжа. Виключається прийом алкоголю, маринадів, жирних, смажених страв, обмежуються солодощі. Також проводиться контроль за надходженням рідини, добовий обсяг якої не повинен перевищувати 900 мл. Це дозволить уникнути набряків тканин, спровокованих недостатнім рівнем тироксину і трийодтироніну.
  • Руховий режим з обов’язковим виключенням надмірних фізичних навантажень.
  • Створення максимального емоційного спокою – будь-які емоції змінюють активність залоз внутрішньої секреції.

Для виконання загальних рекомендацій в достатній мірі рекомендується періодичне санаторно-курортне лікування. У комплексі з етіотропною терапією призначається патогенетичне гормонозаместительное і симптоматичне лікування.

Субклінічний гіпотиреоз – симптоми і лікування

Замісна терапія

Замісна терапія передбачає відновлення рівня гормонів, зниження яких відбулося при субклінічному гіпотиреозі. Лікування включає призначення препаратів, що містять в собі синтетичні аналоги тироксину.

До таких лікарських засобів належать: таблетки L-тироксин і Эутирокс. Вони випускаються у лікарській формі таблетки для прийому всередину, містять по 100 мкг основної діючої речовини, який є аналогом натурального гормону.

Тривалість проведення замісної терапії визначається лікарем індивідуально і залежить від причини, ступеня вираженості патологічних змін.

Симптоматичне лікування

Симптоматична терапія передбачає зменшення вираженості відповідних клінічних проявів патологічного процесу і підбирається індивідуально для кожного пацієнта.

Вона може включати призначення серцево-судинних, ферментних засобів, прокінетиків для поліпшення функціонального стану серця, судин, органів системи травлення, а також нормалізації кровообігу в головному мозку.

Субклінічний гіпотиреоз – симптоми і лікування

У дітей

Розвиток субклінічного гіпотиреозу у дитини на відміну від дорослої людини може призвести до незворотних наслідків. Це пов’язано з тим, що гормони щитовидної залози мають важливе регулюючий вплив на нормальний перебіг процесів дозрівання всіх органів і систем.

Зниження рівня тироксину і трийодтироніну в організмі дитини призводить до поступового відставання у фізичному і психічному розвитку. Тому у дітей дуже важливо своєчасно діагностувати можливе наявність патологічного стану.

Для цього медичні працівники організованих дитячих колективів проводять обов’язкові періодичні профілактичні огляди з вимірюванням показників розвитку.

Своєчасний початок адекватного лікування, яке може включати гормонозамісну терапію, дозволить уникнути негативних наслідків для здоров’я у майбутньому.

Субклінічний гіпотиреоз – симптоми і лікування

Це дуже важливо для дітей, так як недостатня активність щитовидної залози у них може призвести до незворотних наслідків.