Ангіна        01 Жовтня 2018        240         0

Стеноз гортані у дорослих – що таке, стадії і симптоми

Стеноз гортані призводить до порушення дихання і недостатньою прохідності повітря до легенів. Якщо хворий не отримує термінової допомоги, патологія призводить до летального результату.

Хвороба може мати гострий або хронічний перебіг. При важкому стані хворого, коли нормальне дихання відновити в короткий термін неможливо, проводиться екстрена трахеостомія.

Стеноз гортані у дорослих – що таке, стадії і симптоми

Що таке стеноз гортані

Гострий стеноз гортані являє собою різке звуження гортані, при якому надходження повітря в легені значно ускладнюється або стає зовсім неможливим.

В залежності від ступеня звуження, відбувається чи часткове порушення дихання, або повна його зупинка.

Рубцевий стеноз гортані має хронічний перебіг і виникає переважно після травми, яка призводить до рубцювання тканин. Стан наростає поступово, і лікування найчастіше починається до того моменту, як для життя хворого возникнетугроза.

При своєчасному виявленні симптомів і розвитку патологічного процесу вдається, навіть при гострій формі хвороби, надати хворому своєчасну допомогу.

Стеноз гортані у дорослих – що таке, стадії і симптоми

У дорослих симптоми стенозу гортані наступні:

  • шумне дихання;
  • утруднення при вдихах і выдохах – особливо яскраво ця складність проявляється на выдохах;
  • збій ритму дихання;
  • дихання із залученням плечового пояса або рук для того, щоб полегшити проходження повітря;
  • виражене западіння ділянок між ребрами;
  • западіння ямочок над ключицями;
  • захриплість голосу;
  • гостре відчуття страху;
  • занепокоєння;
  • підвищений пульс;
  • посиніння обличчя і пальців, рясний піт, порушення в роботі сечового міхура і кишечника, з’являються в останній стадії, коли розвивається гостре кисневе голодування, яке без термінової лікарської допомоги призводить до смерті протягом декількох хвилин.

При патології стан задухи наростає поступово протягом деякого часу. Для збереження життя хворого важливо вже при перших ознаках патології викликати швидку, а до приїзду лікарів надати хворому необхідну медичну допомогу.

Стеноз гортані у дорослих – що таке, стадії і симптоми

Причини

Звуження просвіту гортані відбувається з таких причин:

  • запалення гортані;
  • помилковий або істинний круп;
  • гостра стадія ларинготрахеобронхита;
  • флегмозный ларингіт;
  • алергічний набряк гортані;
  • пухлинний процес у горлі, що приводить до набряку і звуження просвіту горла;
  • хондромкрихондрит;
  • вірусні інфекції, що зачіпають горло;
  • тиф;
  • сифіліс;
  • малярія;
  • туберкульоз легенів, особливо в момент нападу кашлю.

У рідкісних випадках патологічний стан може бути спровоковано попаданням в горло стороннього тіла і травмою.

Найчастіше патологія виникає у недоношених дітей, які протягом тривалого часу перебували на апараті штучної вентиляції легенів, і в осіб, для яких він застосовувався з-за хвороби, особливо, якщо трубка його водилася через рот без розрізу на трахеї.

Стеноз гортані у дорослих – що таке, стадії і симптоми

Ступеня стенозу гортані

Лікарі виділяють 4 стадії стенозу гортані.

  • Порушення дихання не сильне. Вдих хворий робить більш глибокий і важкий. Видих ж виявляється різким. Навіть від незначного фізичного навантаження розвивається задишка. Стеноз гортані 1 ступеня не вимагає хірургічного лікування і усувається в більшості випадків достатньо ефективно.
  • На 2 ступені стенозу гортані, дихання стає шумним і при цьому не тільки при рухах, але і в стані спокою. Задишка постійна. Шкіра на обличчі досить бліда. Нерідко відзначається підвищений кров’яний тиск на тлі помірного кисневого голодування. При диханні мимоволі задіюються м’язи плечового пояса. Стеноз гортані 2 мірі розцінюється як небезпечний стан, який вимагає термінової лікарської допомоги, але поки можна обійтися без операції.
  • При 3 ступені дихання серйозно ускладнено. Задишка дуже сильна, не проходить. Людина займає вимушене положення, в якому дихати стає легше. Дихання не глибоке і дуже часте. На видиху добре чути свистячі звуки. Пульс продовжує серйозно підвищуватися, а тиск падає. Наголошується рясне потовиділення і сильне занепокоєння у хворого. Втручання медиків необхідно термінове. Можливо хірургічне лікування.
  • Остання термінальна стадія, при якій, якщо не надана негайна лікарська допомога, настає смерть. У хворого порушений дихальний ритм, пульс стає слабким, але частим, шкіра бліда з синявою. Швидко розвивається судорожне стан і відбувається втрата свідомості, що супроводжується спорожнюванням сечового міхура та кишечника. Після цього настає смерть. Лікування екстрене хірургічне. Розріз гортані проводиться в будь-яких умовах і без анестезії, на яку немає часу.
  • На початкових стадіях патологічного стану, симптоматика пов’язана з посиленими спробами організму відновити нормальний рівень кисню у крові. На пізніх же стадіях проявляються зміни, які відбуваються на фоні тяжкого кисневого голодування.

    Стеноз гортані у дорослих – що таке, стадії і симптоми

    Лікування стенозу гортані

    Стеноз гортані у дорослих зустрічається рідше, ніж у дітей, які в силу анатомічних особливостей будови гортані. Симптоматика патологічного стану незалежно від віку однакова.

    Лікування гострої форми

    Гострий стеноз гортані, лікування при якому не завжди хірургічне, на 1 і 2 стадії, а іноді й на 3-їй, може бути усунений лікарськими препаратами.Лікування стенозу гортані проводиться в стаціонарі, і застосовують наступні засоби:

    • кортикостероїдні протизапальні препарати;
    • антибіотики;
    • антигістамінні засоби;
    • психотропні засоби – якщо має місце гостре панічне почуття.

    При виявленні в горлі сторонніх предметів їх видаляють негайно. Якщо ядуха розвинулося через дифтерії, то хворому потрібне введення протидифтерійної сироватки.

    Стеноз гортані у дорослих – що таке, стадії і симптоми

    Лікування хронічної форми

    Лікування хронічної форми захворювання проводиться в залежності від причин її появи. Якщо мають місце пухлини, то без їх видалення звуження гортані не усунути.

    При хронічних інфекційних ураженнях, після визначення збудника (для цього потрібно взяття мазка із зіва), проводиться лікування за допомогою антибіотиків або протигрибкових препаратів.

    Коли мають місце рубці в гортані, може бути проведено їх хірургічне видалення. Якщо вони незначні і досить свіжі, то можлива фізіотерапія.

    Хворий повинен перебувати під постійним наглядом у ЛОР-лікаря, так як рубці мають схильність до збільшення в розмірах і ущільненню, від чого просвіт гортані буде звужуватися.

    Для осіб, які страждають від хронічної форми стенозу, ларингіт та інші запалення горла особливо небезпечні, так як при них в короткий термін може розвинутися гостра форма патології.

    Хронічний стеноз гортані підвищує ризик виникнення серцевих захворювань та гіпертонії на тлі постійного дефіциту кисню в крові.

    Стеноз гортані у дорослих – що таке, стадії і симптоми

    Невідкладна допомога

    Гострий стеноз, лікування якого починається з запізненням, з великою часткою ймовірності закінчиться летальним результатом. Як тільки були помічені симптоми порушення дихання, необхідно викликати швидку допомогу.

    До приїзду лікарів невідкладна допомога при стенозі гортані повинна бути надана терміново.При ній необхідні такі дії:

    • дача антигістамінних препаратів, якщо це можливо – кошти не тільки допомагають при набряклості з причини алергії, але і знімають набряк в цілому;
    • забезпечення сидячого положення;
    • зволоження повітря в приміщенні, для чого розвішуються мокрі простирадла;
    • інгаляція розчином соди (на 1 літр окропу береться 1 столова ложка соди) і одночасно з нею гаряча ванна для ніг на 15 хвилин;
    • дача теплою лужної води, якщо хворий не може пити.

    В екстрених випадках, якщо розвинулося гостре задуха, ще до приїзду медиків може знадобитися проведення трахеостомії.

    Робити це слід, тільки якщо інакше неможливо збереження життя хворого. Зазвичай медики в такій ситуації допомагають, керуючи діями по телефону. Така перша допомога при стенозі гортані повинна проводитися гострим ножем або лезом бритви.

    Стеноз гортані у дорослих – що таке, стадії і симптоми

    Профілактика

    Попередити стенози гортані своєчасними і грамотними профілактичними заходами можливо. Основні рекомендації для цього наступні:

    • своєчасне лікування запальних захворювань горла;
    • якщо лікування протягом 5 днів не приносить результатів, або, незважаючи на терапію, стан хворого продовжує погіршуватися, потрібне термінове відвідування лікаря;
    • недопущення травм горла;
    • відмова від вживання дуже гарячої їжі або напоїв;
    • відмова від куріння;
    • попередження вдихання отруйних і їдких парів;
    • недопущення присутності дихальної трубки в горлі більше 3 діб, якщо для цього немає життєво важливих показників.

    Стеноз гортані у дорослих – що таке, стадії і симптоми

    Якщо вже почав розвиватися гострий стеноз, слід негайно викликати швидку. Саме від оперативності дій та швидкості отримання кваліфікованої допомоги багато в чому залежить життя хворого.