Ангіна        01 Жовтня 2018        88         Коментарі Вимкнено до Стеноз гортані у дітей – перша допомога, причини і симптоми

Стеноз гортані у дітей – перша допомога, причини і симптоми

Стеноз гортані у дітей є досить поширеним явищем, розвиток якого може спровокувати значну кількість різних причин.

Патологічний стан відноситься до ургентним (екстрених), так як призводить до порушення зовнішнього дихання та вимагає надання невідкладної допомоги.

Стеноз гортані у дітей – перша допомога, причини і симптоми

Причини

У патогномонічно щодо стеноз являє собою звуження гортані, яка викликана набряком слизової оболонки, підслизового шару, а також спазму гладких м’язів.

Стеноз гортані у дітей – перша допомога, причини і симптоми

Стан також називається помилковий круп або гострий стенозуючий ларинготрахеїт. Причиною виникнення патологічного стану може служити кілька поширених факторів:

  • Гострі вірусні респіраторні інфекції (простудні захворювання, ГРЗ, ГРВІ) – деякі захворювання, до яких належать грип, парагрип, аденовірусна, респіраторно-синцитіальна інфекція, що протікає з вираженим набряком слизової оболонки верхніх дихальних шляхів, який має інфекційно-алергічне походження.
  • Алергічні реакції – на тлі підвищеної чутливості (сенсибілізація) при кожному контакті слизової оболонки верхніх дихальних шляхів з чужорідним сполукою (алергени) розвивається набряк слизової оболонки.
  • Попадання чужорідних тіл — у дитячому віці сторонні тіла верхніх дихальних шляхів є нерідким явищем.
  • Уроджені, генетично обумовлені аномалії розвитку гортані або трахеї.
  • Перенесені пошкодження слизової оболонки травматичного, токсичного походження. Набряк слизової оболонки та спазм гладкої мускулатури можуть бути спровоковані оперативним втручанням.
  • Порушення іннервації стінок гортані і верхніх відділів трахеї.
  • Інтоксикація організму, яка розвивається на тлі ниркової недостатності.
  • Пухлинний процес, при якому формуються об’ємні утворення в слизовій оболонці дихальних шляхів.
  • Гнійні або онкологічні процеси в прилеглих тканинах, що супроводжуються здавленням дихальних шляхів.

З’ясування причинного фактора є важливим заходом, який необхідно для призначення адекватного ефективного лікування стенозу гортані у дитини.

Стеноз гортані у дітей – перша допомога, причини і симптоми

Перші симптоми

Перші симптоми розвивається стенозу гортані у дітей в більшості випадків з’являються в нічний час і включають такі прояви:

  • Стенотичне дихання – вдих стає шумним, збільшується частота (більше 18 дихальних рухів у хвилину, у дітей віком менше 3 років – більше 40-50 в хвилину).
  • Зміна голосу з його осиплостью аж до повної відсутності (афонія), беззвучний плач.
  • Порушення загального стану, що включають підвищення температури тіла, млявість, слабкість, погіршення апетиту, які можуть з’являтися напередодні вдень.
  • Неспокій дитини, вираженість якого залежить від ступеня звуження просвіту гортані, плач.
  • Поява характерного кашлю, який є грубим, гавкаючим, уривчастим.

Стеноз гортані у дітей – перша допомога, причини і симптоми

По мірі прогресування патологічного процесу проходження повітря погіршується, що супроводжується наростанням явищ дихальної недостатності.

До них відносяться виражене занепокоєння дитини, переміняється пригніченням свідомості, блідістю або синюшним забарвленням шкіри.

На тлі порушеного дихання дитина може приймати вимушену позу, при якій в процес вдиху залучаються допоміжні дихальні м’язи.

При відсутності адекватної допомоги наростає дихальна недостатність, що супроводжується втратою свідомості. При появі ознак звуження гортані у дітей важливо своєчасно надати першу допомогу.

Перша допомога

Першу допомогу при стенозі гортані у дітей можна проводити в домашніх умовах до приїзду відповідного спеціаліста (педіатр, сімейний лікар, фельдшер). Для цього слід правильно виконувати кілька принципово важливих заходів:

  • Постаратися заспокоїти дитину, так як виражене занепокоєння сприяє спазму м’язів гортані.
  • Забезпечити приплив повітря в приміщення.
  • Дитину покласти на горизонтальну поверхню, розстібнути комір одягу для полегшення дихання.
  • Провести комплекс відволікаючих заходів долікарської допомоги при стенозі гортані у дітей (ножні ванни з теплою водою).
  • Оцінити прохідність верхніх дихальних шляхів, переконатися у відсутності слизу, сторонніх тел. При виявленні перешкоди – постаратися усунути його.

Далі важливо якомога швидше організувати можливість надання спеціалізованої невідкладної допомоги при стенозі гортані у дитини.

Стеноз гортані у дітей – перша допомога, причини і симптоми

Лікарська допомога

Стеноз гортані у дітей вимагає надання швидкої лікарської спеціалізованої допомоги.

Вона проводиться в умовах медичного закладу і включає медикаментозне патогенетичне лікування у відповідності із загальними принципами та парентеральним (внутрішньовенним або внутрішньом’язовим) введенням ліків.

За життєвими показаннями може виконуватися конікотомія, яка представляє хірургічну маніпуляцію з розтином тканин по серединній лінії передньої поверхні гортані з подальшим введенням в розріз спеціальної трубки, через яку проходить повітря.

Після надання необхідної спеціалізованої допомоги проводиться подальша діагностика та відповідне лікування.

Стеноз гортані у дітей – перша допомога, причини і симптоми

Принципи лікування

На тлі відновлення дихання основною метою ефективного лікування стенозу у дітей є усунення дії причинного фактора.

Для цього після діагностичного обстеження призначається етіотропна терапія, яка може включати декілька напрямів заходів:

  • Зниження вираженості алергічної реакції, яка у більшості випадків є причиною спазму гладких м’язів і набряку слизової оболонки, для чого застосовуються антигістамінні засоби. При вираженій реакції в умовах стаціонару можуть застосовуватися гормональні препарати (глюкокортикоїди), які вводяться внутрішньом’язово або внутрішньовенно.
  • Боротьба з інфекцією – при наявності бактеріального збудника призначаються антибактеріальні препарати, при наявності збудників вірусів можуть використовуватися противірусні засоби.
  • Відновлення прохідності верхніх дихальних шляхів при попаданні в них чужорідного тіла.
  • Відновлення цілісності тканин стінок дихальних шляхів після перенесеної травми або ушкодження, для цього може призначатися хірургічне втручання.

Стеноз гортані у дітей – перша допомога, причини і симптоми

Важливим лікувальним заходом є патогенетична терапія, метою якої є вплив на патогенетичні механізми звуження гортані і поліпшення надходження кисню в організм, для чого призначаються лікарські засоби декількох фармакологічних груп:

  • Протизапальні препарати, переважно застосовуються гормони надниркових залоз глюкокортикостероїди.
  • Судинозвужувальні засоби, що сприяють зменшенню вираженості набряку.
  • Препарати, які зменшують вираженість спазму гладкої мускулатури дихальних шляхів.
  • Інгаляції зволоженим киснем при стенозі гортані сприяють профілактиці гіпоксії у дитини.
  • Седативні медикаменти, які сприяють зниженню надмірної стимулюючого впливу нервової системи на гладкі м’язи дихальних шляхів, що приводить до їх спазму.

Комплекс терапевтичних заходів визначає тільки лікар після комплексного діагностичного обстеження дитини.

Стеноз гортані у дітей – перша допомога, причини і симптоми

Профілактика

Проведення профілактики стенозу гортані у дітей дозволяє запобігти розвитку важких ускладнень і негативних наслідків, пов’язаних з дихальною недостатністю. Воно включає декілька заходів:

  • Обмежити в раціоні харчування продуктів, які володіють алергенними властивостями (шоколад, цитрусові фрукти).
  • Забезпечувати достатню вологість повітря в кімнаті, де перебуває дитина, особливо в опалювальний сезон (для зволоження можна застосовувати побутової зволожувач повітря).
  • Своєчасно лікувати вірусні або бактеріальні респіраторні захворювання.
  • Забезпечити сприятливу емоційну обстановку для дитини.

При наявності хронічної соматичної патології у дитини важливо періодично проходити обстеження та лікування у відповідного спеціаліста.

Стеноз гортані у дітей – перша допомога, причини і симптоми

Профілактика стану стенозу гортані дозволить уникнути необхідності надання невідкладної допомоги.