Нежить        11 Листопада 2018        185         0

Синусит: симптоми і лікування у дорослих і дітей

Синусит – патологія носових придатків, зустрічається більше, ніж у 10 мільйонів чоловік. Захворювання характеризується інфекційні і запальні процеси придаткових носових пазух, що мають порожнини для нормальної циркуляції повітря. Синусит піддається лікуванню і має специфічні ознаки патологічного процесу.

Зміст

  • 1 Що таке синусит?
  • 2 Класифікація і види
  • 3 Причини виникнення
  • 4 Фактори ризику
  • 5 Симптоми синуситу
  • 6 Ускладнення
  • 7 Діагностика
  • 8 Лікування
    • 8.1 Консервативна терапія
      • 8.1.1 Антибіотики від синуситу
      • 8.1.2 Антигістамінні препарати
      • 8.1.3 Імуномодулятори
      • 8.1.4 Розчини для промивань
      • 8.1.5 Судинозвужувальні краплі
      • 8.1.6 Зозуля
    • 8.2 Інгаляції
    • 8.3 Хірургічний метод
    • 8.4 Фізіопроцедури
    • 8.5 Народна медицина
  • 9 Профілактика

Що таке синусит?

Анатомічне розташування приносових пазух – кістки черепного і мозкового відділу черепа. Пазухи являють собою порожнини, з поглибленнями. Поверхневий шар вистелений мерцательным епітелієм, який дозволяє безперешкодно циркулювати повітрю, а також позбавлятися від слизу.
Синусит: симптоми і лікування у дорослих і дітей
В організм людини 3 групи парних придаткових пазух і 1 непарний:

  • лобові – розташовуються над бровами;
  • пазухи гратчастого лабіринту – знаходяться в області гратчастої кістки, яка анатомічно розташована під очницями за носовими кістками, тобто в порожнині черепа;
  • верхньощелепні або гайморові пазухи – найбільший навколоносовій придаток;
  • клиноподібна – непарна пазуха, розташована в підставі черепа за клиноподібної кісткою.

Придаткові пазухи називаються синусами, а запальний процес в одній або кількох з них – синусит.

Всі придаткові освіти з’єднані каналами з порожниною носа. Циркулируемый в порожнинах повітря, проникає в носові ходи, забезпечуючи постійний приплив кисню. Перший симптом синуситу – порушення носового дихання, з витікаючими наслідками надалі.

Функціональні особливості навколоносових придаткових пазух полягають у наступному:

  • Синусит: симптоми і лікування у дорослих і дітейзволожують і зігрівають повітря;
  • регулюють гучність і тембр голосу;
  • захищають череп при силовому чи механічному впливі ззовні (удар);
  • зменшують масу черепа.
  • Розміри порожнин невеликі, і захищені м’язовими сплетеннями обличчя.

    По міжнародній класифікації хвороб (МКБ) захворювання підрозділяється на коди:

  • МКБ-9: 461, 473;
  • МКБ-10: J1 за J01.4(гострі форми); і з J32.0 за J32.9 (хронічні форми).
  • Класифікація дозволяє ідентифікувати інфекційно-запальні процеси синусів і підібрати правильне лікування. Синусит супроводжується певними ризиками, так як пазухи розташовані в безпосередній близькості до мозку, тому лікування проводять негайно.

    Класифікація і види

    Отоларингологи виділили кілька видів захворювання, визначивши їх патогенез декількома факторами:

    • локалізацією запального явища;
    • причинами виникнення;
    • характером патології;
    • поширеність основного захворювання.

    Клінічна картина синуситів схожа, тому ідентифікувати захворювання за наявними симптомами складно. Однак, в більшості випадків, запалена область (пальпируемое при огляді або видима оком) означає місце локалізації інфекції.

    Класифікація хвороби за місцем розташування патологічного процесу:

  • Синусит: симптоми і лікування у дорослих і дітейГайморит – патогенні агенти «заселяють» верхньощелепні пазухи. Запалення гайморових пазух займає лідируючі позиції. Найбільш часто зустрічається у підлітків і дорослих людей. У дітей молодшого віку гайморит виявляється вкрай рідко, зважаючи незакінченого формування придаткових пазух.
  • Сфеноидит – запалення торкнулося клиноподібної пазухи. Зустрічається набагато рідше гаймориту, але викликає схожі ознаки.
  • Фронтит – запальний або інфекційний процес локалізований в лобовій частині. Пов’язаний з підвищеним ризиком розвитку небажаних ускладнень, по причині близького розташування до кори головного мозку.
  • Етмоїдит – друге категорії поширеності захворювання навколоносових синусів.
  • Не виключається ймовірність патологічного процесу у всіх придаткових пазухах. Таке явище іменується пансинуситом. Риніт (нежить) також відноситься до синуситів, але реєструється в 10 разів частіше, ніж інші види.

    За характером перебігу захворювання ділиться на періоди:

    • Синусит: симптоми і лікування у дорослих і дітейгострий синусит триває від 2 до 4 тижнів, супроводжується вираженою симптоматикою;
    • підгострий – результат неправильного лікування гострого синуситу, вважається перехідною формою в стадію хронізації, триває до 3 місяців;
    • хронічний – встановлюється у разі тривалості захворювання понад 12 тижнів.

    Неадекватне лікування гострої форми хвороби призводить до переродження в хронічну форму, яка важко піддається лікуванню і виникає на тлі загальної слабкості імунної.

    Синусити можуть бути:

    • ліво-і двосторонніми;
    • поодинокими і зачіпають кілька порожнин.

    Рідко, але патологічний процес зачіпає всі навколоносових пазух (найбільш важка форма хвороби). Або однієї з половин обличчя найчастіше внаслідок бактеріального зараження крові.

    За етіологічним ознакою синусит класифікується наступним чином:

    • Синусит: симптоми і лікування у дорослих і дітейякщо виникнення пов’язане з механічним впливом, то це травматичний патогенез;
    • вірусний позначає наявність або розповсюдження вірусних агентів в організмі і придаткових порожнинах;
    • алергічний патогенез – наслідок тривалого впливу алергенів в назальних відділах;
    • у разі поширення мікробної інфекції реєструється бактеріальна етіологія;
    • якщо причина інфікування полягає в поширенні микотической інфекції, захворювання має грибкову етіологію.

    Часто флора при запаленні придаткових пазух змішана, наприклад, змішання бактерій і вірусів – поширене явище.

    Патогенез захворювання може бути змішаним, набряково-катаральним і гнійним. Найбільшу небезпеку представляє гнійний синусит, так як слиз з заселеними мікробами може проникнути в порожнину черепа, середнє вухо і навіть ротову порожнину. При гнійному характері течії уражаються верхні і нижні шари тканин. Для набряково-катарального патогенезу характерне ураження поверхневих шарів епітелію і посилене відділення слизу. Змішаний патогенез – це комплекс ознак, характерних як для гнійного, так і для набряково-катарального типу.

    Причини виникнення

    Основні причини поширення синуситу: вірусні, бактеріальні та грибкові інфекції.

    Синусит: симптоми і лікування у дорослих і дітейВіруси. Виникнення синуситу пов’язано з попаданням вірулентного агента в навколоносових придаткові пазухи. На поверхні вірусу (при мікроскопічному збільшення) є шипи, за рахунок яких він приєднується до клітин і епітелію. У процесі закріплення вирулентный агент викликає спазм тканин і розвивається набрякле стан слизових оболонок. В результаті уражена пазуха набрякає, закупорюється отвір, з’єднане з носовою порожниною. Посилюється робота залозистого епітелію, що тягне за собою збільшення слизу, ускладнена або повністю виключена евакуація патологічного секрету.

    Із збільшенням слизу знижується обсяг для циркуляції повітря, збільшується температура, поглиблення порожнин заповнюються патологічним секретом, надаючи підвищений тиск на навколишні тканини, зокрема кістки лицевого відділу. Відсутність доступу кисню і підвищена місцева температура – сприятливі умови для росту і розмноження багатьох мікроорганізмів.

    Синусит: симптоми і лікування у дорослих і дітейБактерії. Збудником хвороби в 50% випадків виступає пневмокок (диплокок, викликає бактеріальні пневмонії). Більш ніж в 30% збудник – інфлюенца гемофилиус або паличка Пфайфера. 11% припадає на золотистий стафілокок, а 9% на гемолітичний стрептокок, моракселлу та інші представники анаеробів.

    В порожнині носа і навколоносових пазухах знаходяться представники умовно-патогенної мікрофлори, і при виникненні оптимальних умов для їх розмноження, спостерігається поширення бактерій. Мікроби – основна складова частина гною, тому становлять особливу небезпеку. Спочатку бактерії накопичуються в поглибленнях пазух, і при нормально працюючому імунітеті, фагоцити знищують збудників. В іншому випадку кількість представників бактеріальної флори збільшується, що клінічно проявляється як запалення і інфікування носових придатків.

    Грибкова інфекція. Грибки синуси можуть потрапити аерогенним шляхом (при включеному кондиціонері, в погано провітрюваному приміщенні), однак не виключено попадання міцелію з струмом лімфатичної рідини. Збудником в більшості випадків є аспергіл. Вегетативна або спорова форма грибка осідає в носових ходах і не дає про себе знати до тих пір, поки з ряду причин або провокуючих факторів не створяться сприятливі умови для розмноження. При зниженні імунітету або вірусному інфікуванні посилюються митотические процеси, і грибок переміщається в порожнинні утворення.

    Фактори ризику

    Деякі екзогенні та ендогенні фактори виступають провокаторами, посилюючи патологічний процес. До таких факторів належать:

    • Синусит: симптоми і лікування у дорослих і дітейрецидивуюча застуда;
    • ГРЗ і ГРВІ;
    • риніт алергічного генезу;
    • травми обличчя, черепа чи носа
    • неправильне анатомічна будова кісток особи;
    • перелом перегородки носа;
    • аденоїдит;
    • захворювання порожнини рота і зубів: пародонтоз, карієс;
    • куріння;
    • гормональний дисбаланс під час вагітності;
    • переохолодження;
    • професійна діяльність, наприклад, вдихання хімічних парів;
    • новоутворення доброякісного і злоякісного характеру у верхніх органах дихання;
    • ослаблений імунітет.

    Синусит може бути обумовлений генетичними порушеннями, що супроводжуються підвищеним утворенням слизу. Також посилити процес може прийом стероїдів та їх індивідуальне вплив на організм.

    Хірургічні маніпуляції, де була використана назотрахеальная інтубація і зондування назогастральным способом, можуть стати причиною хронічних синусних патологій.

    Фактори ризику можуть впливати на поширення інфекції, а також посилювати характер хвороби.

    Симптоми синуситу

    Початковий ознака синуситу – порушення носового дихання (нежить, виділення слизу, чхання). Симптоми залежать від виду основного захворювання:

    • Синусит: симптоми і лікування у дорослих і дітейПри гаймориті піднімається температура тіла, порушується носове дихання, посилюється біль при пальпації верхніх щелепних придатків. Можлива поява набряку і зовнішньої гіперемії. Можлива поява кашлю і болю в горлі.
    • Характерні симптоми для етмоїдиту: відсутність носового дихання, кон’юнктивіт, серозні виділення з носа, головний біль і набряклість верхнього століття (з однієї або обох сторін), порушується нюх.
    • Для фронтиту характерно розвиток світлочутливості, біль в очних ямках, збільшення слизового секрету, виражені головні болі, переважно в області чола. Не виключено руйнування кістки з утворенням некротичних ділянок.
    • Ознаки сфеноидита: головний біль, загальне нездужання, напруженість очей, можливе зниження зору.

    Симптоми проявляються в більшій і меншій вираженості в залежності від віку пацієнта і характеру перебігу захворювання (гостра або хронічна форма).

    Ознаки синуситу та клінічна картина хвороби у дорослих і дітей протікає по-різному.

    Захворювання навколоносових придатків
    Симптоми у дітей
    Симптоми у дорослих і літніх
    ГайморитГоловний біль, відсутність апетиту, болючість при зміні положення тіла, дискомфорт області навколо очей, болючість при пальпації. Риніт, рясне виділення слизу, зміна голосу.Головний біль, інтенсивні болі в області верхньої щелепи, порушення сну, відсутність апетиту, загальна слабкість, гіпертермія, виділення слизу жовтого або зеленого кольору
    Симптоми гаймориту у дорослих і дітей ідентичні, різниця полягає в інтенсивності характеру, а точніше сприйняття хвороби.
    ФронтитКлінічна картина однакова:

    • гіпертермія;
    • головний біль;
    • нічний кашель;
    • першіння в горлі;
    • неприємний запах з рота;
    • болючість області анатомічного розташування пазухи.

    Біль посилюється при нахилах і зміні положення тіла.

    ЕтмоїдитСлабкість, дискомфорт в носоглотці, порушення нюх і сну. Риніт, локалізація болю – корінь носа.Виражений головний біль, порушення сну та біль у переніссі.
    СфеноидитСлабкість, нездужання, відсутність апетиту, зміна характеру слизу, болючість в очницях.Світлочутливість, сльозотеча, головний біль, порушення пам’яті, біль у скроневій і потиличній частині голови.

    У більшості випадків клініка синуситів схожа між різними категоріями пацієнтів, однак больовий поріг у дітей і літніх людей значно виє, тому симптоми сприймаються болісно і впливають на стан психіки.

    Симптоми гострого та хронічного синуситу відрізняються частотою та інтенсивністю:

    • Синусит: симптоми і лікування у дорослих і дітейПри гострому перебігу процесу симптоми захворювання розвиваються стрімко: поступово посилюється головний біль, підвищується температура тіла аж до високих позначок. Зникає почуття нюху, і змінюється характер відокремлюваного слизу з носа. Ознаки гострої форми синуситу можуть досягати півторамісячного терміну.
    • Прояв захворювання в стадії хронізації: неприємний запах з рота, часті виділення з носа гнійного характеру, хронічний нежить, загальне нездужання.

    При хронічному характер захворювання, виникають періоди загострення з характерними симптомами. За 1 рік може бути кілька загострень, особливо при зниженні імунітету в сезон «грипу та застуди».

    Зверніть увагу! Хронізація процесу відбувається у будь придаткових пазух, але в період загострення інфекція або запальний процес може переходити від однієї порожнини до іншої, від лівого боку до правого.

    Клінічні ознаки патології залежать і від ступеня захворювань. При легкому ступені симптоми стерті і не мають специфічних особливостей. Ступінь середньої тяжкості характерна для підгострого синуситу. Важка ступінь зустрічається при запущеному лікуванні та при розвитку пансинусита бактеріального генезу.

    Ускладнення

    При гаймориті, этмоидите, фронтиті і сфеноидите розвиваються ускладнення у внутрішньочерепних структурах. Нерідко в патологічний процес втягуються інші органи і системи. При синуситах можливі наступні ускладнення:

    • Синусит: симптоми і лікування у дорослих і дітейостеомієліт – некроз кісток і гнійно-некротичне запалення кісткового мозку, що розвивається в результаті бактеріального патогенезу;
    • отит – запалення середнього вуха різного ступеня тяжкості;
    • менінгіт – інфікування оболонки спинного і головного мозку;
    • абсцес мозку – капсульне освіта з гнійним вмістом в оболонках коркового речовини і самого головного мозку;
    • кон’юнктивіт – високо заразне захворювання кон’юнктивального мішка ока;
    • руйнування оболонок зорових нервів;
    • орбітальний целюліт – запалення орбіти ока;
    • періостит орбіти очей – втягнення в запальний процес кісток очниці;
    • тромбози та тромбофлебіти судин головного мозку.

    Наслідки можуть торкнутися кореневої системи зубів верхньої щелепи, а у важких випадках призвести до сепсису. Септичний зараження крові може призвести до незворотних наслідків, і навіть смерті пацієнта.

    Діагностика

    Діагностувати хворобу можна кількома шляхами, але основою неодмінно повинна служити скарга пацієнта на болючість приносових пазух. Для діагностики патології використовують сучасні методи:

    • Синусит: симптоми і лікування у дорослих і дітейрентгенографія;
    • ультразвукова діагностика;
    • МРТ або КТ;
    • диафаноскопия;
    • новітній метод – ядерно-магнітний резонанс.

    Область досліджень – навколоносові придаткові пазухи. Крім апаратних засобів проводиться зовнішнє дослідження пацієнта, збираються аналізи сечі і крові, слиз піддається бактеріального виду дослідження. Отоларингологи проводиться риноскопія (за необхідності). На підставі отриманих даних встановлюється діагноз (МКБ) і вид патології.

    Лікування

    Терапія гострого та хронічного синуситу може бути консервативної, хірургічної та нетрадиційної. Не виключаються фізіотерапевтичні та інгаляційні методи лікування.

    Консервативна терапія

    Інфекції в носових придатках усуваються шляхом застосування лікарських засобів таких фармакологічних груп:

    • Синусит: симптоми і лікування у дорослих і дітейантибіотики місцевого і загального дії підбираються в залежності від збудника;
    • протиалергічні – для перешкоджання поширення алергену;
    • імуномодулюючі медикаменти для підтримання імунного статусу;
    • судинозвужувальні краплі місцевої дії – для усунення спазму та набряку;
    • безопераційна очисна процедура «зозуля».

    Також обов’язково застосовуються промивають розчини на основі солоної або морської води.

    Антибіотики від синуситу

    Успіх лікування залежить від правильно підібраної групи протимікробних препаратів. Широкий спектр антибіотиків дозволяє почати прийом з перших ознак патології

    Антибактеріальні лікарські препарати повинні призначатися лікарем після встановлення видової належності збудника. Однак, бак.дослідження – процес тривалий, тому лікарі рекомендують А/Б широкого спектра.

    До таких засобів належать антибіотики загальної дії:

    • Синусит: симптоми і лікування у дорослих і дітейцефалоспорини, наприклад, Цефалексин і Цефтибутен;
    • пенициллиновые – Амоксицилін, Амоксиклав;
    • макроліди у вигляді Рокситромицина.

    Препарати застосовуються перорально і парентерально, залежно від вираженості процесу.

    До антибіотиків місцевої дії належать носові спреї: Биопарокс, Полидекса і Изофра.

    Антигістамінні препарати

    Усунути ознаки алергії і полегшити стан пацієнта можна за допомогою таблеток антигістамінних:

    • Синусит: симптоми і лікування у дорослих і дітейЛоратадин;
    • Діазолін;
    • Супрастин;
    • Кларитин.

    У більшості випадків препарати приймаються одноразово. Використовувати медикаменти стероїдного походження для усунення алергічного набряку заборонено.

    Імуномодулятори

    Краплі, розчини і таблетки для підвищення імунітету застосовуються як для профілактики, так і під час гострого процесу для відновлення імунітету. Найбільш популярними лікарськими засобами для дітей є полівітамінні комплекси у вигляді мармеладних звіряток. Також допускається прийом Каротину, Лікопід, Бронхомунала і Гриппферона. Для дорослих підходять: Иммунал, Інтерферон, Поліоксидоній і багато інші препарати. Підняти імунітет можна за допомогою народних відварів і настойок. Імунні комплекси приймаються курсами.

    Розчини для промивань

    Розчини на основі солоної води можна придбати в аптеці або виготовити самостійно. Промывающий розчин дозволяє позбутися від скопилася слизу в носовій порожнині і зволожити епітеліальний шар. Найпоширеніший препарат для промивання – Аквамаріс.

    Судинозвужувальні краплі

    Краплі з судинозвужувальним ефектом усувають набряки, нормалізує носове дихання. При синусних захворюваннях придаткових пазух носа допускається застосування Назолу, Називіну, РиноСтопа в крапельної формі. Максимальний курс терапії – 5 днів. Неприпустимо використання спреїв місцевої дії.

    Також проводиться симптоматичне лікування: гіпертермію і біль усувають жарознижувальними і знеболюючими засобами. Терапію доповнюють вітамінні комплекси і противірусні медикаменти.

    Зозуля

    Популярний метод лікування синуситів, особливо гаймориту. Процедура проводиться в умовах стаціонару. Спеціальний катетер через носові ходи вводиться в запалену порожнину. Гній відсмоктують, порожнину знезаражують антисептиком і вводять розчин антибіотика.

    Інгаляції

    Інгаляції проводяться з дозволу лікаря двома способами: паровим і небулайзерным. В якості сировини для парових процедур використовують лікарські рослини з протизапальною і муколитическим властивістю. Інгаляції за допомогою небулайзера проводять з використанням фізіологічного розчину натрію 0,9%, Діоксидином, інтерфероном і мінеральною негазованою водою. Інгаляційну терапію можна проводити в домашній обстановці.

    Хірургічний метод

    Оперативне втручання проводиться при дотриманні трьох умов:

    • Синусит: симптоми і лікування у дорослих і дітейякщо консервативне лікування не привело до очікуваного результату;
    • якщо хірургічне втручання єдиний спосіб полегшити стан пацієнта;
    • якщо в порожнинах маються поліпи або кісти, посилюють основну патологію.

    Мета операції: видалити освіти, які заважають відновленню носового дихання. Проводиться в стаціонарних умовах під місцевим і загальним наркозом. Останнім часом хірурги вдаються до лазерної корекції.

    Фізіопроцедури

    Допустимі фізіотерапевтичні процедури при синуситі:

    • Синусит: симптоми і лікування у дорослих і дітейУФО носових придатків;
    • електрофорез;
    • низько і високочастотні імпульси.

    Фізіотерапія широко застосовується при видужанні і при хронічній формі хвороби.

    Народна медицина

    Нетрадиційні методи лікування синуситу повинні бути узгоджені з лікарем, зважаючи на виникнення можливих алергічних реакцій. Найбільш популярні методи народного лікування:

    • Синусит: симптоми і лікування у дорослих і дітейЗ 1 аркуша алое або каланхое видавити сік в рівних кількостях розвести його з остиглої кип’яченою водою. Отриману суміш закапують у носові ходи 3 рази в день. Частий чхальний рефлекс звільнить порожнину від застійних явищ.
    • Інгаляції з ефірними маслами. Такі ефіри як хвоя, сосна, евкаліпт і перцева м’ята надають протизапальний та антисептичний ефект. В 1 літр гарячої води (не окропу) додають 2-3 краплі ефірного аптечного олії. Парова інгаляція проводиться при відсутності підвищеної температури тіла.
    • Примочки з редьки виготовляються таким чином: 1 коренеплід очищають і подрібнюють на тертці, віджимають сік і в отриману рідину додають таку ж кількість рослинного нерафінованої олії. Ретельно перемішують. Марлеву серветку змочують отриманою сумішшю і прикладають до болючих місць на обличчі. Укривають харчовою плівкою і теплою міцною тканиною (фліс або махровий рушник).

    Ще одним нетрадиційним способом є суха часникова інгаляція. Пару зубчиків часнику розчавлюють і вдихають пари овоча за кілька хвилин щодня. Такий спосіб дозволяє попередити розвиток вірусної та бактеріальної інфекції.

    Профілактика

    Будь-яке захворювання легше (і дешевше попередити, ніж вилікувати. Профілактика синуситу полягає в наступному:

    • Синусит: симптоми і лікування у дорослих і дітейЗСЖ;
    • відмова від згубних пристрастей;
    • правильне харчування;
    • прогулянки на свіжому повітрі;
    • носіння головного убору по погоді;
    • фізична активність;
    • своєчасна профілактика ГРЗ;
    • використання індивідуальних засобів захисту в епідсезон.

    Щоб знизити ризик загострення хронічної форми патології, рекомендується вживати продукти з великим вмістом клітковини і дотримуватися питний режим для усунення надлишку слизового секрету.

    Синусит – поширене явище, і не у всіх пацієнтів протікає в гострій формі. Характерною особливістю хвороби є простота в лікуванні. Досить переглянути раціон, включити прийом вітамінів і патологічний процес зійде на «ні». Однак, при підозрі на певний вид синуситу, важливо своєчасно ідентифікувати патологічний процес і провести адекватне повне лікування.

    Відео по темі: