Нежить        23 Серпня 2018        637         0

Синдром мовчазного синуса: причини, симптоми і лікування

Синдром мовчазного синуса (СНР) зустрічається досить рідко, вперше він був описаний в 1964 році. У більшості випадків у лікувальні установи з симптомами синдрому звертаються чоловіки і жінки старше 40 років. Захворювання протікає повільно і безболісно, призводить до поступової деформації особи з-за патологічних процесів, що протікають в одній з верхньощелепних (гайморових пазух.

Симптоми

Друга назва захворювання — синдром німий верхньощелепної пазухи.

Перелік симптомів рідкісного захворювання, викликаних зменшенням обсягу верхньощелепної пазухи:

  • опущення очного яблука;
  • асиметрія особи;
  • глибоке розташування очного яблука (енофтальм);
  • уплощенная вилиця з боку ураженого синуса;
  • ретракція (стягування) верхньої повіки;
  • погіршення зору.

Синдром мовчазного синуса: причини, симптоми і лікування

Зазвичай з симптомом «провисання очі» хворі йдуть на прийом до офтальмолога, так як крім асиметрії особи у пацієнта може проявлятися диплопія (двоїння вертикальне) і зниження зору. Енофтальм може становити від 2 до 6 мм, гипофтальм — від 2 до 4 мм.

Для захворювання характерна повна відсутність симптомів синуситу: болю, гнійних виділень, закладеності носа. Від початку патологічних процесів в верхнечелюстном синусі до появи у хворого клінічних симптомів проходить від 1 місяця до кількох років.

Виділяють 3 стадії розвитку хвороби:

  • Перша — деформація мембрани.
  • Друга — деформація стінок пазух.
  • Третя — клінічні прояви (асиметрія обличчя, енофтальм).

Синдром мовчазного синуса: причини, симптоми і лікування

Причини

Захворювання має невелику статистику, єдиної думки про механізм розвитку синдрому немає. В більшості випадків причиною синдрому німого синуса є хронічні запалення верхньощелепної пазухи, що супроводжуються частими рецидивами. В результаті хронічних запалень слизової відбувається закупорка протоки, що з’єднує ніс з синусом і, як наслідок, стійке зниження тиску в порожнині гайморової пазухи.

Описані випадки виникнення синдрому після травм, пов’язаних з переломом перегородки. У деяких випадках фіксують спонтанну форму синдрому, що виникає з-за закупоренного вивідної протоки. Відтік слизу порушується без явних причин.

Діагностика

У хворого при огляді з’ясовують, чи були у нього протягом життя синусити (гайморит), травми обличчя, операції в області носа, особових пазух. Пацієнту вимірюють величини энофтальма, гипофтальма, гостроту зору. З’ясовують якість носового дихання, наявність виділень гнійного характеру.

Синдром мовчазного синуса: причини, симптоми і лікування

Проводять необхідне інструментальне обстеження:

  • ендоскопію порожнини носа;
  • рентгенологічне дослідження;
  • комп’ютерну томографію (КТ).

У ряді випадків пацієнта направляють на додаткове обстеження до лікаря офтальмолога. На підставі інструментального обстеження з’ясовують поточний обсяг гайморової пазухи, його відхилення від норми, наявність руйнувань стінок пазухи, пошкоджень стінки очниці, можливу деформацію носових ходів.

Синдром мовчазного синуса: причини, симптоми і лікування

Крім того, призначають диференціальну діагностику з ряду схожих з симптомами захворювань: синдром Горнера, синдром Паррі-Ромберга, дифузна ліподистрофія, гемиатрофия особи, лінійна склеродермія.

Лікування

Синдром німого синуса завжди лікують шляхом хірургічного втручання. Операція проводиться в два етапи. В ході першого етапу проводять ендоскопічну операцію. Шляхом санації відновлюють нормальне сполучення гайморової пазухи з носовою порожниною. В ході операції синус повністю очищається від загусла слизу. Деякі лікарі спочатку призначають хворому курс консервативного лікування для зняття запалення і тільки потім відправляють на операцію.

Через 6 місяців хворого обстежують. Призначають повторну операцію у випадку збереження симптомів синдрому: энофтальма, зниженого зору, диплопії. Повторне хірургічне втручання — реконструкцію проводять з метою відновлення стінки очниці (нижній). При відмові пацієнта в проведенні реконструкції йому для відновлення нормального положення ока в області орбіти роблять гелієві ін’єкції.

Синдром мовчазного синуса: причини, симптоми і лікування

Профілактика синдрому

У зоні ризику знаходяться люди, котрі часто хворіють простудними захворюваннями, з самого дитинства страждають від гаймориту.

Щоб уникнути неприємного захворювання, необхідно відмовитися від самолікування. Будь нежить, що триває понад 5 днів, вимагає відвідування лікаря і призначення правильного лікування.

Безсистемне застосування хворими судинозвужувальних крапель — одна з причин серйозної патології, що викликає асиметрію обличчя. Будь синусит (гайморит) потрібно лікувати під наглядом лікаря, суворо дотримуючись його призначення. Необхідно звертатися до лікаря травматолога при отриманні травми носа або особи в області носа. Проходити весь курс лікування, який він призначить.

Синдром мовчазного синуса: причини, симптоми і лікування

Висновок

Оснащення медичних установ сучасною технікою дозволяє проводити ранню діагностику синдрому мовчазного синуса. Комп’ютерна томографія, проведена на ранніх стадіях хвороби, дозволяє вчасно зупинити хворобу, не допустити деформацію особи, зниження зору і опущення очного яблука.