Що таке аудіометрія слуху та як вона проводиться? Розшифровка

Існують різні типи тестів, які можна провести, щоб перевірити, наскільки добре ви чуєте. Вони варіюються в залежності від того, хто проходить тестування і чому, але їх мета одна – виявити поріг слуху пацієнта.

Зміст:

  • Загальні відомості про аудіометрії

  • Що таке аудіометрія слуху?

  • Підготовка до дослідження

  • Види аудіометрії

  • Мовна аудіометрія

  • Тональна аудіометрія

  • Особливості проведення аудіометрії дитині

  • Нормальний слух: розшифровка аудіометрії, показники

  • Показання та протипоказання до проведення аудіометрії

  • Діагностична цінність аудіометрії

  • Чи можна обдурити аудіометрію?

  • Клініки для проведення аудіометрії

  • Інформативне відео

Загальні відомості про аудіометрії

На початковому етапі обстеження слуху можуть використовувати мовленнєвий або камертональное дослідження. Це прості методи, які не потребують складного обладнання. Для деяких пацієнтів цього достатньо, але, якщо потрібно провести всебічне визначення гостроти слуху, то з таким завданням впорається тільки аудіометрія.

Що таке аудіометрія слуху та як вона проводиться? Розшифровка

Аудіометрія слуху

до змісту ?

Що таке аудіометрія слуху?

Аудіометрія – це дослідження функції слухового аналізатора, що дозволяє діагностувати приглухуватість, глухоту, а також деякі хвороби, що викликають ураження внутрішнього вуха. Проводити її може лікар аудиолог або сурдолог.

Чи знаєте ви? В даний час аудиометрией називають тільки тест, що проводиться за допомогою аудіоапаратури, а для загальної назви перевірки слуху використовують слово «акуметрия».

Під час тестування можуть використовувати запис з набором слів (мовна аудіометрія) або звуки чистої тональності (тональна аудіометрія). Звуки аудіометрії представлені на частотах, які відповідають діапазону слуху людини.

Перевагою аудіометричного дослідження є те, що воно дає можливість регулювати частоту і рівень звуку сигналів, зберігаючи їх стабільними протягом тривалого часу. З її допомогою можна перевіряти слух одночасно в обох вухах, навіть у пацієнтів з вираженою приглухуватістю.

У чому різниця між тимпанометрией і аудиометрией? За допомогою тимпанометрії здійснюється об’єктивна оцінка функцій барабанної перетинки і середнього вуха, а не слуху людини.

до змісту ?

Підготовка до дослідження

Пацієнти повинні уникати гучного шуму протягом 14 годин до тестування, щоб запобігти спотворення результатів процедури. Вуха потрібно очистити від сірки. Ніяких інших спеціальних дій по підготовці виконувати не потрібно.

Перед випробуванням слуху вуха зазвичай обстежуються лікарем за допомогою отоскоп, щоб переконатися, що вони здорові, вільні від сірки, що барабанна перетинка не пошкоджена, а середнє вухо не містить рідини.

Пацієнти з постійним дзвоном у вухах, головними болями, проблемами пам’яті, дратівливістю або втомою часто відчувають труднощі з распознанием звуків. Лікар повинен довідатися у хворого всі ці дані до проведення тесту на слух, щоб вжити заходів, які можуть допомогти провести перевірку як можна точно. Наприклад, можуть призначити додаткові тести як отоакустическая емісія.

до змісту ?

Види аудіометрії

Аудіометрія підрозділяється на порогову і надпороговую. Найчастіше застосовують перший спосіб, в якому задіють ледь чутні звуки (порогові). Надпороговые, тобто досить гучні сигнали, можуть знадобитися для оцінки феномена прискореного наростання гучності. Це явище, при якому у хворого слух знижений, але присутня надмірна чутливість до гучних звуків.

Мовна аудіометрія

Що таке аудіометрія слуху та як вона проводиться? Розшифровка

Мовна аудіометрія

У таких дослідження використовують запис зі словами різних частот, сказаними чітким, зрозумілим мовою. Її транслюють через навушники, які підключені до мовного аудиометру. Інтенсивність звуку в навушниках спочатку мінімальна, а потім поступово збільшується.

Пацієнт повинен зазначати, коли він почув перші звуки і коли почав розрізняти слова (їх потрібно повторювати або записувати). За цими показниками складається крива розбірливості. На її максимальному рівні зазначається та потужність звуку, при якій пацієнт розрізняє не менше 90% слів. Мінімальна точка на графіку аудіограми слуху буде відповідати порогу чутності людини.

Поріг 100% розбірливості мови у здорових людей знаходиться на рівні 20-30 дБ. Порушення слуху супроводжується збільшенням цього порогу, а у важких випадках з’являється дискримінаційний рівень, коли навіть при дуже голосному звуці пацієнт не може розібрати 90% слів.

Людська мова є найбільш адекватною для нашого слуху, оскільки для нас важливіше сприйняття не окремих звуків, а саме розмови. Тому мовні дослідження мають свої переваги у визначенні функціонального стану звукового аналізатора. Але для більш всебічної оцінки всіх параметрів слуху слід використовувати додаткові методики.

Цікаво знати! Час аудіометрії становить близько 30-60 хвилин.

до змісту ?

Тональна аудіометрія

Що таке аудіометрія слуху та як вона проводиться? Розшифровка

Тональна аудіометрія

Тональна аудіометрія слуху виконується з використанням спеціального апарата – аудіометра, що генерує чисті тони різної частотності – від 100 до 8000 Гц. З його допомогою перевіряють кісткову і повітряну провідність звуку.

Як проходиться аудіометрія? Тестування починається з вуха, яке, на думку пацієнта, краще чує. Спочатку через навушники подається звук (3-4 коротких сигналів) на чітко чутному рівні. Пацієнт повинен уважно слухати і підтверджувати, що він чує цей звук, натискаючи на кнопку. Після цього інтенсивність звуку поступово зменшується, поки людина не перестане його чути. Потім лікар збільшує інтенсивність тону на +5 дБ, поки пацієнт не відповість. Такий досвід повторюють ще раз на декількох частотах.

Варто відзначити! Дослідження повинно проводиться в звукоізольованому приміщенні з належним рівнем фонового шуму. Недотримання цих стандартів може привести до хибнопозитивних результатів.

Оцінка повітряної провідності перевіряє слухову систему в цілому. Але повітряну провідність можуть погіршувати сірчані пробки або анатомічні аномалії (наприклад, вузькі слухові проходи або атрезія). Тому, щоб перевірити наявність нейросенсорної приглухуватості у таких хворих, потрібно перевірити аудиограмму на кісткову провідність.

Її проводять за допомогою механічного пристрою (кістковий телефон), яке кріпиться на лоб або соскоподібний кістку і передає звуки через вібрацію. Також, як і в попередньому тесті, сигнали спочатку мають велику потужність, потім стають слабкіше, поки не буде визначений поріг чутності.

Результати всіх досліджень відзначаються в графіку (аудіограмі слуху) вручну, а при комп’ютерній аудіометрії дані реєструються автоматично. Частота звуку записується на горизонтальній осі, а інтенсивність – на вертикальній. Слухові пороги правого вуха на аудіограмі позначаються у вигляді червоного кола, а пороги лівого вуха – у вигляді синього хрестика. Розшифровка аудіометрії слуху здійснюється лікарем.

до змісту ?

Особливості проведення аудіометрії дитині

Мовні і тональні тести проводять у дорослих і дітей старшого віку. У пацієнтів молодше п’яти років перевірити слух важче, тому, щоб зробити аудіометрію дитині слід відвідати аудиолога з досвідом лікування дітей. У багатьох випадках точність тестування за допомогою тонально-порогової методики у дітей є низькою. Тому дитячу аудіометрію краще виконувати в ігровому режимі.

Дослідження можуть проводити, просячи дитини виконувати певні завдання, коли він почує звук. Для дітей 1-3 років проводиться ігрова аудіометрія у вільному звуковому полі, тобто, сигнали подаються не через навушники, а через колонки. При цьому використовуються звукові сигнали, які при наявності відповідної реакції у дитини підкріплюються виникненням графічного зображення або іграшки. Звичайно ж, до такого тесту дитину потрібно підготувати, щоб спершу навчити його реагувати на звуки.

Що таке аудіометрія слуху та як вона проводиться? Розшифровка

Комп’ютерна аудіометрія

Комп’ютерна аудіометрія може бути використана для дітей наймолодшого віку. Таке тестування відбувається на підставі відповідей кори головного мозку на звуковий подразник. Всі дані реєструються за допомогою електродів, прикріплених до голови, і передаються на комп’ютер.

Ще один спосіб аудіометрії у новонароджених – це отоакустическая эмиссиия. Це швидкий, простий і безболісний спосіб діагностики приглухуватості. Маленький динамік, що містить мікрофон і міні-гучномовець, поміщається в вухо. Гучномовець подає звукові сигнали. Вони передаються у равлика внутрішнього вуха. Якщо равлик працює нормально, вона реагує, відправляючи звук назад у вушний канал, що реєструє мікрофон. Тест надзвичайно чутливий, так що може бути виявлена навіть невелике порушення слуху.

до змісту ?

Нормальний слух: розшифровка аудіометрії, показники

У здорової людини в результатах аудіометрії будуть видні дві практично рівні лінії, яка знаходиться в межах 0-25 дБ (одна лінія – це повітряна провідність, а друга – кісткове). Між ними повинна бути різниця, що не перевищує 15 дБ.

Варто відзначити! Для правильної оцінки слуховосприятия бажано пройти мовну і тональну аудіометрію вуха, а потім співставляти їх результати.

Ступінь втрати слуху виражається різницею між слуховим порогом пацієнта і середнім порогом для людей з нормальною чутливістю.

  • слабка втрата слуху: від 25 до 40 дБ;
  • помірна: від 40 до 55 дБ;
  • від помірної до важкої: від 55 до 70 дБ;
  • тяжка: від 70 до 90 дБ;
  • повна втрата слуху: 90 дБ і більше.

Також при розшифровці аудіометрії слуху можна дізнатися ознаки тих чи інших розладів:

  • Велика різниця між показаннями повітряної і кісткової провідності може вказувати на порушення звукопроведенія (кондуктивна приглухуватість). При цьому поріг слуху по повітряній провідності є більш високим.
  • Накладання ліній кісткової та повітряної аудіограми один на одного свідчать про сенсорної приглухуватості.
  • Ознакою порушення звукосприйняття є погана повітряна і кісткова аудіометрія, а також погана розбірливість мови.
  • Змішана приглухуватість (підвищені пороги слуху і присутній кістково-повітряний інтервал).
  • Пацієнтам з висновком «приглухуватість» слід пройти додаткові дослідження і візуалізацію. Такими хворими займається сурдолог.

    до змісту ?

    Показання та протипоказання до проведення аудіометрії

    Що таке аудіометрія слуху та як вона проводиться? Розшифровка

    Перевірка слуху

    Перевірка слуху аудиограммой потрібна, якщо:

    • ви помітили у себе або свою дитину порушення слуху в одному або обох вухах;
    • слух погіршився на тлі травми, отиту або захворювання нервової системи;
    • вам потрібно визначити тип і ступінь приглухуватості/глухоти або оцінити результати лікування цих недуг;
    • ви приймаєте ліки, які можуть пошкодити слух;
    • потрібно підібрати слуховий апарат.

    Показаннями до проведення аудіограми служать такі недуги:

    • хвороба Меньєра;
    • синдром Опорта;
    • невринома;
    • лабіринтит;
    • отосклероз.

    Рекомендується періодично робити аудиограмму слуху людям, які працюють у місцях підвищеного шуму (наприклад, на виробництві) або регулярно слухають гучну музику. Одностороння або асиметрична втрата слуху часто зустрічається у мисливців і ветеранів війни, внаслідок акустичної травми від тривалого використання вогнепальної зброї.

    Протипоказань у аудіометрії немає, що є ще одним плюсом даного методу.

    до змісту ?

    Діагностична цінність аудіометрії

    Щонайменше 25% пацієнтів старше 50 років та більше 50% старше 80 років страждають від втрати слуху. Серед підлітків і молодих людей ця проблема хоча і не настільки поширена, але її масштаби зростають і зростають. Аудіометрія допоможе в будь-якому віці вчасно діагностувати проблеми зі слухом і запобігти його втрату.

    Дітям, які страждають порушенням слуху, якісне проведення аудіометрії допомагає підібрати і налаштувати слуховий апарат, що в подальшому сприяє швидкому розвитку мовлення дитини.

    Дослідження слуху з визначенням характеру та рівня ураження звукового аналізатора також дуже важливі в такій сфері, як отохірургія.

    до змісту ?

    Чи можна обдурити аудіометрію?

    Іноді пацієнти симулюють або перебільшують втрату слуху з особистих причин і можуть навмисно або ненавмисно неправильно повідомляти про результати тестування. Так, як аудіометрія – це об’єктивне обстеження, то вона майже повністю залежить від самого випробуваного.
    Для того, щоб отримати достовірні результати екзаменатор може періодично перевіряти помилкові відповіді, не подаючи сигнал протягом 8-10 секунд. Також про хибнопозитивних результати можуть говорити відповіді, які постійно змінюються в діапазоні понад 10 дБ.

    Також для визначення точних показників випробуваний не може бачити дій екзаменатора. Але все-таки обдурити аудіометрію можна і це не так важко.

    до змісту ?

    Клініки для проведення аудіометрії

    Пройти комплексне дослідження слуху можна в Санкт-Петербурзькому науково-дослідному інституті вуха, горла, носа й мови. В інституті приймають дитячі та дорослі лікарі.

    Дитячу аудіометрію проводять в центрах «Веселка звуків», які розташовані в багатьох містах Росії. Зробити аудіометрію в Москві можна в «СМ-клініці», медичному центрі «ТрансМед» і «Евромедклиник». Крім того, є послуга перевірки слуху онлайн.

    до змісту ?

    Інформативне відео

    YouTube video

    Будьте здорові!

    Застуда - народні засоби лікування