Ангіна        25 Серпня 2018        175         0

Серединна кіста шиї: причини і лікування у дитини і дорослого

До вроджених вад відносять бічну і серединну кісту шиї, яка з’являється у дітей як наслідок відхилень у розвитку плоду, а у дорослих — в результаті травм, інфекцій. Новоутворення можуть протікати без симптомів і не відбиватися на здоров’ї дитини. Але небезпека в тому, що із-за попадання всередину порожнини інфекції можливе нагноєння. Крім того, будь-яка пухлина з доброякісною, може перетворитися на злоякісну з часом. Щоб уникнути ускладнень, необхідно своєчасно провести лікування освіти.

Кіста шиї: основні симптоми

Бічна кіста являє собою порожнину з еластичною оболонкою і гладкими стінками, що знаходиться між борознами зябрового типу. Аномальний розвиток плоду призводить до того, що зяброві щілини не зникають, а на місці їх формується пухлина на четвертій – сьомій тижня віку ембріона. Пухлина розташовується трохи попереду кивального м’яза, локалізуючись поруч з яремної веною на пучку судин і нервів. Освіта рухомо, і при натисканні не викликає сильних болючих відчуттів. Зустрічається бічна форма пухлини частіше серединної.

Про серединної кісти відомо, що вона є наслідком переміщення зачатка щитовидної залози вперед на поверхню шиї. Супроводжується утворенням вродженим свищем. На передній поверхні шиї по середній лінії розташовується новоутворення, всередині капсули якого знаходиться рідина або тістоподібна маса. Так як пухлина з’єднана з під’язикової кісткою, то при ковтанні капсулу зміщується.

Особливістю доброякісних утворень є висока ймовірність їх нагноєння. Тоді виникають і болючість, набряклість тканин. При спорожнення гнійника на їх місці відбувається формування нориць.

Виникнення серединної кісти шиї у дорослих пов’язано з травмами і захворюваннями інфекційного характеру.

Велику небезпеку таїть у собі вроджене новоутворення у дітей. Великий діаметр пухлини не дає дитині ковтати, перетискає дихальні шляхи. Якщо пухлина з’явилася у ембріона і досягла гігантських розмірів, то вона може призвести до загибелі плоду.

Серединна кіста шиї: причини і лікування у дитини і дорослого

Етіологія

Коли при народженні у дитини виявлена кіста на шиї в серединній частині, то ясно, що вона виникла через аномального розвитку зябрової щілини і дуг у плода. Чому відбувається відхилення не встановлено, але провокуючими факторами вважають:

  • системні і хронічні захворювання матері;
  • вживання жінкою в період вагітності спиртних напоїв, паління;
  • нервове перенапруження майбутньої мами;
  • прийом на ранніх термінах вагітності антибіотиків, глюкокортикостероїдів, знеболюючих препаратів.

Не останню роль відіграє генетичний чинник. Схильність організму батьків та інших близьких родичів до утворення доброякісних пухлин призводить до того, що у новонародженого вона може також розвинутися.

Кіста шиї у дорослих з’являється в результаті травм. Вона виникає як наслідок лімфаденіту, інфекційних захворювань. Пов’язано освіту зі щитовидною залозою і розташовується в області гормонального органу або під язиком.

Можна зробити висновок, що найчастіше кіста на шиї викликана відхиленнями у внутрішньоутробному розвитку.

Серединна кіста шиї: причини і лікування у дитини і дорослого

Класифікація

Виділяють два основних види новоутворення: бранхиогенную кісту шиї, або бічну, і тиреоглоссальную, по-іншому, серединну.

Бічні кісти бувають з однією камерою і декількома.

Відрізняються новоутворення і по своїй структурі. Про зябрової кісті відомо, що її тканини складаються з епітеліальних клітин, властивих кишенях зябер. Такий тип пухлини знаходиться під язиком. Дермоїдна кіста може лежати на поверхні, не прикріплюючись до глотки. Порожнина заповнена клітинами сальних і потових залоз, фолікул волосся.

Класифікація кісти шиї складена і в залежності від характеру освіти, місце його розташування. Розрізняють:

  • м’яку гігро, розташовану в нижній частині шиї;
  • венозну генгиому;
  • первинну лімфому, схожу на групу спаяних між собою вузликів щільної структури;
  • нейрофиброму діаметром від одного до чотирьох сантиметрів;
  • щитовидно-язичкові, що знаходиться в області гортані;
  • пухлина, що складається з жирових клітин.

Всі типи розростань небезпечні, при нагноєнні стануть причиною інтоксикації організму.

Серединна кіста шиї: причини і лікування у дитини і дорослого

Симптоматика

Визначити наявність новоутворень не можна, особливо при їх діаметрі в один сантиметр. Іноді ознаки з’являються після нагноєння кісти. Тоді симптоматика більш виражена, хоча прояви не завжди вказують на той чи інший тип доброякісної пухлини. Симптоми у вигляді:

  • набряклості зони шиї;
  • біль під час ковтання;
  • рухливості кісти;
  • деформації гортані.

Вказують на шийне кистообразное освіта. По мірі розвитку запального процесу починається загальна інтоксикація організму. Визначають її за блювоти, нудоти, слабкості і млявості. Гнійний ексудат, що накопичився в порожнини, призведе до почервоніння сусідніх тканин, хворобливості освіти. Гній проривається через зовнішні ходи, утворюючи свищі. Можливо потрапляння гнійного відокремлюваного всередину, що призводить до серйозних ускладнень.

Небезпека для життя представляють абсцеси, флегмони, сепсисы. Інфікування всього організму може стати результатом новоутворення на шиї. Навіть вихід гнійного ексудату назовні не вважається одужанням. Свищі не заживають, а рідина знову заповнює порожнини. Наявність свищів на шиї однозначно говорить про кистообразной доброякісної пухлини.

Діагностика

Визначити бічну кісту простіше, ніж серединну. Діагноз встановлюється після зовнішнього огляду, вивчення анамнезу. Підтвердити захворювання можна пункцією рідини з порожнини та її вивчення. Додатково застосовують методи дослідження: УЗД, зондування, фистулографию.

При ультразвуковому дослідженні можна віддиференціювати серединні пухлини від кістозних форм лімфангіт. На УЗД визначають освіти як об’ємні однокамерні порожнини з чіткими контурами, заповнені рідиною.

Визначити межі свища можна введенням зонда. Це допоможе провести операцію, иссекая всі фістули, виявлені за допомогою зондування.

Серединна кіста шиї: причини і лікування у дитини і дорослого

За допомогою рентгена, застосовуючи контрастні речовини, досліджують свищева ходи, або фістули. Спочатку прибирають ексудат з ходів, заповнюючи їх щільно контрастними речовинами. Після заклеювання отворів проводять рентгенографію. На закінчення діагностичного дослідження промивають свищі ізотонічним розчином.

Серединну кісту визначають також пункцією, отримуючи тягучу рідину з клітинами епітелію і елементами лімфи. Дослідження вмісту кісти роблять висновок про причини захворювання, стадії його розвитку.

Метою діагностики є і диференціація захворювання, щоб точно визначити, що це кіста шиї, а не інші схожі освіти, мають відмінну природу зародження та лікування. Найчастіше відрізняють бічну кісту від лімфаденіту, аденофлегмоны, серединну — аденоми щитовидної залози.

Лікування

Терапія патологічних утворень проходить тільки хірургічним шляхом. Сучасними методами видаляють кісту швидко, без ускладнень. Перешкодою для оперативного втручання може бути вік дитини і невеликий, менше одного сантиметра, діаметр пухлини, тоді операція проводиться пізніше. Серединна кіста шиї видаляється шляхом:

  • перев’язки свища;
  • висічення тканин освіти;
  • видалення частини під’язикової кістки;
  • накладання швів.

Якщо поруч з пухлиною утворюється свищ, то він теж вирізають разом з усіма ходами. Визначають фістули за спеціальною забарвленням, яка проводиться заздалегідь. Якщо хоча б один хід нориці не буде видалений, то патологічний процес поновиться.

Серединна кіста шиї: причини і лікування у дитини і дорослого

Хірургічне лікування бічній кісти шиї провести складніше, так як пухлина розташовується поруч з венами і нервовими сплетеннями, між ходами сонної артерії.

Хірург робить надріз з зовнішньої сторони шиї або через рот. Проводять операцію під наркозом.

Протипоказанням до оперативного висіченню доброякісного утворення є інфікування порожнини, що супроводжується гострим запаленням. У цьому випадку проводять розтин капсули з її дренуванням. Після того як ліквідують запалення, через два місяці видаляють новоутворення. Обходяться без операції, коли область кісти визначається наявністю рубців.

Традиційні методи лікування застосовують тільки після видалення кистообразной пухлини, вони складаються з запальної терапії. Призначають і антибактеріальні препарати, щоб виключити приєднання інфекції.

Після лікування пацієнт швидко відновлюється. Рекомендують у цей період звернути увагу на харчування, виключивши з меню гострі, солоні страви, грубу їжу. Краще перший тиждень після операції з видалення кісти зупинити вибір на кашах, супах-пюре. Виключно вживають страви та напої в теплому вигляді.

Прогноз лікування новоутворення на шиї сприятливий. При правильно проведеної операції ризик повернення патології дорівнює нулю.

Серединна кіста шиї: причини і лікування у дитини і дорослого

Профілактика

Вроджену форму захворювання запобігти неможливо. Якщо жінка під час вагітності стежить за своїм здоров’ям, виключає з життя шкідливі звички, веде здоровий спосіб життя, то і внутрішньоутробних патологій буде менше.

Серединну кісту шиї у дитини можна запобігти, якщо зміцнювати імунітет з самого дитинства. Важливо уникати зараження інфекційними захворюваннями.

Серединна кіста шиї: причини і лікування у дитини і дорослого

При появі пухлини на шиї навіть маленького розміру треба терміново звертатися до фахівця. Ігнорування лікування, відмова від операції може призвести до незворотних наслідків, переродження пухлини в злоякісну.