Ринофарингіт: симптоми і лікування у дітей та дорослих, і його форми

Гострий ринофарингіт — запальне захворювання, при якому уражається слизова носа і задня стінка глотки. Патологія найчастіше має інфекційну (бактеріальної, вірусної) природу. Пік захворюваності припадає на весну та осінь. Частіше хворіють діти, що пов’язано з анатомічними особливостями будови дихальних шляхів. При неправильному лікуванні захворювання переходить в хронічну форму.

Що таке ринофарингіт: причини його виникнення

Ринофарингіт виникає самостійно або на тлі інших хвороб (грип, ГРВІ).

Факторами ризику розвитку цієї патології є:

Вірусні захворювання (риновірусна інфекція, аденовірусна інфекція, грип, парагрип, ГРВІ). Зараження людини відбувається аерозольним механізмом (через повітря), при контакті з хворими людьми і носіями, а також контактно-побутовим способом. Часто передається від однієї людини іншій у великих колективах. Вірус розмножується в лімфоїдної тканини і в епітелії дихальних шляхів. Запалення глотки і порожнини носа можуть викликати віруси ECHO, збудник респіраторно-синцитіальної інфекції і коронавіруси.

Розвиток інфекційного мононуклеозу.

Менінгококова інфекція.

Зниження загального та місцевого імунітету. Можливо на тлі перевтоми, нестачі вітамінів і тваринного білка в раціоні, низької рухової активності і соматичних захворювань.

Обсіменіння верхніх дихальних шляхів бактеріями (стрептококами, стафілококами, менінгококами, хламідіями), а також одноклітинними мікробами.

Вплив на організм алергенів. До них відносяться компоненти їжі (білки, харчові добавки, продукти життєдіяльності грибків, ліки, пил, засоби побутової хімії, пилок, гази, екскременти комах і кліщів, тютюновий дим і пилок рослин. У цьому випадку ринофарингіт може поєднуватися з кон’юнктивітом, висипаннями та іншими проявами алергії.

Куріння.

Різка зміна кліматичних умов.

Стрес.

Важкі соматичні хвороби.

Прийом ліків, що пригнічують імунітет (кортикостероїдів, цитостатиків).

Хіміотерапія та опромінення.

Переохолодження. Цей фактор ризику найбільш застосуємо для незагартованих людей. Переохолодження можливе при вживанні холодних напоїв або морозива, під час купання в прохолодній воді, а також у разі, якщо промокли ноги.

Перегрівання.

Запальні захворювання сусідніх органів (трахеїт, бронхіт, синусит, карієс, тонзиліт).

Найчастіше патологія виникає у дітей до 15 років, вагітних жінок і літніх.

Класифікація захворювання

Ринофарингіт буває бактеріальних, вірусних та алергічних. У залежності від змін в тканинах виділяють катаральну (спостерігається набряк і гіперемія тканин) і гнійну форми.

Алергічний

Навесні і влітку часто діагностується алергічний ринофарингіт. Патологія проявляється нежиттю з виділенням великої кількості рідкого слизу, почервонінням горла, кашлем, свербінням і палінням в носі. Симптоми можуть швидко зникати після припинення контакту з алергеном.

Найчастіше ринофарингіт розвивається після попадання алергену з повітрям (повітряно-пиловим або повітряно-крапельним способом). Запалення виникає тільки у сенсибілізованих людей, раніше контактували з алергенами. В основі розвитку алергії лежить викид медіаторів запалення у відповідь на повторне потрапляння речовини в дихальні шляхи.

Хронічний

При відсутності лікування гостре запалення може стати хронічним з тривалим перебігом і регулярними загостреннями. Дана патологія характеризується морфологічними змінами тканин. Можливі атрофія (витончення) і гіпертрофія (потовщення) слизових носа і глотки. З’являється осиплість голосу, порушення нюху, лоскотання і дискомфорт в горлі.

Гострий

Гостра форма захворювання характеризується раптовим початком і більш вираженими загальними симптомами у вигляді слабкості, нездужання, підвищення температури тіла. Найчастіше гостре запалення триває близько тижня.

Симптоми гострого ринофарингіту

Для назофарингіту характерні наступні симптоми:

Підвищення температури тіла. Це реакція на інфекцію. Температура підвищується до +38 ° C і більше. Найчастіше гіпертермія зникає через кілька днів. Повторне виникнення лихоманки після поліпшення самопочуття може бути ознакою приєднання вторинної інфекції.

Погіршення загального самопочуття.

Відчуття сухості слизової носової порожнини.

Біль у горлі. Незначна або помірної інтенсивності. При ринофарингите біль не посилюється під час ковтання, а може навіть слабшати.

Нежить і закладеність носа. При бактеріальної інфекції виділення більш густі. При вірусних захворюваннях вони рясні, рідкі і слизові. При ГРВІ і грипі з ринофарингітом відокремлюване з носа прозоре. Рідше воно пофарбоване в білий або жовтий колір. При бактеріальному назофарингите незабаром слиз стає густим і жовтувато-зеленого кольору. Відходить з працею, закупорюючи носові ходи. Це змушує хворих використовувати судинорозширювальні засоби.

Відчуття закладеності вух (при залученні в процес органу слуху).

Чхання.

Непродуктивний кашель. При алергії можливе виділення мокротиння.

Першіння в горлі.

Утруднення дихання і поява гугнявості.

Пітливість.

Слабкість.

Озноб.

Осиплість голосу.

Сльозотеча.

Головний біль.

Можливі наступні специфічні симптоми:

висипання на шкірі (при алергічному назофарингите);
збільшення лімфатичних вузлів, плямиста висипка, ураження мигдаликів і гепатомегалія (при ринофарингите на тлі інфекційного мононуклеозу);
диспепсичні розлади (при інфікуванні аденовіруси);
ознаки кон’юнктивіту у поєднанні з сильною задишкою (при назофарингите на тлі орнітоз).

Інкубаційний період при гострому назофарингите становить 1-3 дні. Виділення слизу зменшується через 5-6 днів від початку розвитку хвороби.

Особливості перебігу хвороби у дітей

У дітей до року захворювання протікає важко. Характерна висока температура, блювота, утруднення дихання та шлунково-кишкові розлади. Часто ринофарингіт передує бронхіту та запалення легеневої тканини.

Запалення носа і глотки у новонароджених проявляється постійним зригуванням і занепокоєнням. Немовлята відмовляються від їжі, погано сплять. Для дитини характерно швидке перебіг хвороби з можливими ускладненнями.

Методи діагностики

При симптомах ринофарингіту потрібно звернутися до ЛОР-лікаря або терапевта. Для постановки діагнозу знадобиться:

Збір анамнезу хвороби та анамнезу життя.

Риноскопія. Виявляє набряк, почервоніння слизової носа і звуження ходів.

Фарингоскопия (інструментальний огляд глотки при спеціальному освітленні). Виявляє набряк, гіперемію і збільшені фолікули яскраво-червоного кольору.

Аналіз виділень з носа і мазка із зіву.

Полімеразна ланцюгова реакція.

Рентгенографія придаткових пазух носа.

Фізикальний огляд (вислуховування легень, пальпація лімфатичних вузлів, простукування).

Загальні аналізи крові і сечі. Кров здається вранці натщесерце. При гострому ринофарингите можливе підвищення ШОЕ і лімфоцитів, лейкоцитоз.

Експрес-тести для виявлення стрептококів.

Диференціальна діагностика проводиться з бронхітом, ларинготрахеитом, синуситом, кір, дифтерію та скарлатину.

Лікування

Ринофарингіт можна швидко вилікувати консервативними методами. До них відноситься:

Прийом лікарських препаратів. Дотримання полупостельного режиму. Хворим дітям заборонено відвідувати школу через високого ризику зараження інших дітей.

Рясне питво. При фарингіті рекомендується випивати близько 2 л рідини (морсів, компотів, солодкого чаю).

Промивання носа сольовими розчинами.

Полоскання горла.

Фізіотерапія (лікування лазером, електрофорез, УВЧ-терапія, УФО-опромінення).

Дотримання дієти. При фарингіті рекомендується збагатити меню фруктами, свіжими овочами, ягодами і кисломолочними продуктами.

Медикаментозне

При гострому ринофарингите можуть використовуватися наступні медикаменти:

Жарознижуючі («Ібупрофен»). Інші НПЗЗ менш ефективні.

Місцеві протизапальні і знеболюючі засоби у формі спреїв, льодяників та таблеток для розсмоктування («Інгаліпт», «Каметон», «Стопангін», «Стоматидин», «Гексорал», «Стрепсілс» і «Лизобакт»).

Спреї і краплі в ніс («Марімер», «Нафтизин», «Длянос», «Галазолін»). Судинозвужувальні засоби застосовуються коротким курсом.

Протиалергічні засоби («Ринорус», «Риностоп», «Ксилен», «Зіртек», «Цетрин», «Зодак», «Тавегіл»). Використовуються при алергічної природи ринофарингіту.

Противірусні засоби («Таміфлю», «Трекрезан», «Кагоцел», «Аміксин», «Орвіс Імуно», «Тилорам», «Лавомакс» і «Ремантадин»). Застосовуються при ринофарингите на тлі грипу та ГРВІ.

Препарати інтерферону («Анаферон», «Віферон»).

Системні антибіотики (пеніциліни, макроліди, цефалоспорини). Призначаються при важких формах бактеріального ринофарингіту.

Місцеві антибактеріальні засоби («Изофра», «Полидекса»).

Антисептики (розчин «Фурациліну»).

Олійні кошти. Показані при ознаках атрофії слизової.

Протикашльові засоби. Застосовуються при сухому кашлі.

Муколітики («Амбробене», «АЦЦ»). Призначаються при продуктивному кашлі і в разі ускладнень (бронхіту).

Сольові розчини («Аква Маріс», «Аквалор»).