Ангіна        25 Серпня 2018        344         0

Ринофарингіт: симптоми і лікування у дітей та дорослих, і його форми

Гострий ринофарингіт — запальне захворювання, при якому уражається слизова носа і задня стінка глотки. Патологія найчастіше має інфекційну (бактеріальної, вірусної) природу. Пік захворюваності припадає на весну та осінь. Частіше хворіють діти, що пов’язано з анатомічними особливостями будови дихальних шляхів. При неправильному лікуванні захворювання переходить в хронічну форму.

Що таке ринофарингіт: причини його виникнення

Ринофарингіт виникає самостійно або на тлі інших хвороб (грип, ГРВІ).

Ринофарингіт: симптоми і лікування у дітей та дорослих, і його форми

Факторами ризику розвитку цієї патології є:

  • Вірусні захворювання (риновірусна інфекція, аденовірусна інфекція, грип, парагрип, ГРВІ). Зараження людини відбувається аерозольним механізмом (через повітря), при контакті з хворими людьми і носіями, а також контактно-побутовим способом. Часто передається від однієї людини іншій у великих колективах. Вірус розмножується в лімфоїдної тканини і в епітелії дихальних шляхів. Запалення глотки і порожнини носа можуть викликати віруси ECHO, збудник респіраторно-синцитіальної інфекції і коронавіруси.
  • Розвиток інфекційного мононуклеозу.
  • Менінгококова інфекція.
  • Зниження загального та місцевого імунітету. Можливо на тлі перевтоми, нестачі вітамінів і тваринного білка в раціоні, низької рухової активності і соматичних захворювань.
  • Обсіменіння верхніх дихальних шляхів бактеріями (стрептококами, стафілококами, менінгококами, хламідіями), а також одноклітинними мікробами.
  • Вплив на організм алергенів. До них відносяться компоненти їжі (білки, харчові добавки, продукти життєдіяльності грибків, ліки, пил, засоби побутової хімії, пилок, гази, екскременти комах і кліщів, тютюновий дим і пилок рослин. У цьому випадку ринофарингіт може поєднуватися з кон’юнктивітом, висипаннями та іншими проявами алергії.
  • Куріння.
  • Різка зміна кліматичних умов.
  • Стрес.
  • Важкі соматичні хвороби.
  • Прийом ліків, що пригнічують імунітет (кортикостероїдів, цитостатиків).
  • Хіміотерапія та опромінення.
  • Переохолодження. Цей фактор ризику найбільш застосуємо для незагартованих людей. Переохолодження можливе при вживанні холодних напоїв або морозива, під час купання в прохолодній воді, а також у разі, якщо промокли ноги.
  • Перегрівання.
  • Запальні захворювання сусідніх органів (трахеїт, бронхіт, синусит, карієс, тонзиліт).
  • Найчастіше патологія виникає у дітей до 15 років, вагітних жінок і літніх.

    Класифікація захворювання

    Ринофарингіт буває бактеріальних, вірусних та алергічних. У залежності від змін в тканинах виділяють катаральну (спостерігається набряк і гіперемія тканин) і гнійну форми.

    Алергічний

    Навесні і влітку часто діагностується алергічний ринофарингіт. Патологія проявляється нежиттю з виділенням великої кількості рідкого слизу, почервонінням горла, кашлем, свербінням і палінням в носі. Симптоми можуть швидко зникати після припинення контакту з алергеном.

    Ринофарингіт: симптоми і лікування у дітей та дорослих, і його форми

    Найчастіше ринофарингіт розвивається після попадання алергену з повітрям (повітряно-пиловим або повітряно-крапельним способом). Запалення виникає тільки у сенсибілізованих людей, раніше контактували з алергенами. В основі розвитку алергії лежить викид медіаторів запалення у відповідь на повторне потрапляння речовини в дихальні шляхи.

    Хронічний

    При відсутності лікування гостре запалення може стати хронічним з тривалим перебігом і регулярними загостреннями. Дана патологія характеризується морфологічними змінами тканин. Можливі атрофія (витончення) і гіпертрофія (потовщення) слизових носа і глотки. З’являється осиплість голосу, порушення нюху, лоскотання і дискомфорт в горлі.

    Гострий

    Гостра форма захворювання характеризується раптовим початком і більш вираженими загальними симптомами у вигляді слабкості, нездужання, підвищення температури тіла. Найчастіше гостре запалення триває близько тижня.

    Ринофарингіт: симптоми і лікування у дітей та дорослих, і його форми

    Симптоми гострого ринофарингіту

    Для назофарингіту характерні наступні симптоми:

  • Підвищення температури тіла. Це реакція на інфекцію. Температура підвищується до +38 ° C і більше. Найчастіше гіпертермія зникає через кілька днів. Повторне виникнення лихоманки після поліпшення самопочуття може бути ознакою приєднання вторинної інфекції.
  • Погіршення загального самопочуття.
  • Відчуття сухості слизової носової порожнини.
  • Біль у горлі. Незначна або помірної інтенсивності. При ринофарингите біль не посилюється під час ковтання, а може навіть слабшати.
  • Нежить і закладеність носа. При бактеріальної інфекції виділення більш густі. При вірусних захворюваннях вони рясні, рідкі і слизові. При ГРВІ і грипі з ринофарингітом відокремлюване з носа прозоре. Рідше воно пофарбоване в білий або жовтий колір. При бактеріальному назофарингите незабаром слиз стає густим і жовтувато-зеленого кольору. Відходить з працею, закупорюючи носові ходи. Це змушує хворих використовувати судинорозширювальні засоби.
  • Відчуття закладеності вух (при залученні в процес органу слуху).
  • Чхання.
  • Непродуктивний кашель. При алергії можливе виділення мокротиння.
  • Першіння в горлі.
  • Утруднення дихання і поява гугнявості.
  • Пітливість.
  • Слабкість.
  • Озноб.
  • Осиплість голосу.
  • Сльозотеча.
  • Головний біль.
  • Ринофарингіт: симптоми і лікування у дітей та дорослих, і його форми

    Можливі наступні специфічні симптоми:

    • висипання на шкірі (при алергічному назофарингите);
    • збільшення лімфатичних вузлів, плямиста висипка, ураження мигдаликів і гепатомегалія (при ринофарингите на тлі інфекційного мононуклеозу);
    • диспепсичні розлади (при інфікуванні аденовіруси);
    • ознаки кон’юнктивіту у поєднанні з сильною задишкою (при назофарингите на тлі орнітоз).

    Інкубаційний період при гострому назофарингите становить 1-3 дні. Виділення слизу зменшується через 5-6 днів від початку розвитку хвороби.

    Особливості перебігу хвороби у дітей

    У дітей до року захворювання протікає важко. Характерна висока температура, блювота, утруднення дихання та шлунково-кишкові розлади. Часто ринофарингіт передує бронхіту та запалення легеневої тканини.

    Ринофарингіт: симптоми і лікування у дітей та дорослих, і його форми

    Запалення носа і глотки у новонароджених проявляється постійним зригуванням і занепокоєнням. Немовлята відмовляються від їжі, погано сплять. Для дитини характерно швидке перебіг хвороби з можливими ускладненнями.

    Методи діагностики

    При симптомах ринофарингіту потрібно звернутися до ЛОР-лікаря або терапевта. Для постановки діагнозу знадобиться:

  • Збір анамнезу хвороби та анамнезу життя.
  • Риноскопія. Виявляє набряк, почервоніння слизової носа і звуження ходів.
  • Фарингоскопия (інструментальний огляд глотки при спеціальному освітленні). Виявляє набряк, гіперемію і збільшені фолікули яскраво-червоного кольору.
  • Аналіз виділень з носа і мазка із зіву.
  • Полімеразна ланцюгова реакція.
  • Рентгенографія придаткових пазух носа.
  • Фізикальний огляд (вислуховування легень, пальпація лімфатичних вузлів, простукування).
  • Загальні аналізи крові і сечі. Кров здається вранці натщесерце. При гострому ринофарингите можливе підвищення ШОЕ і лімфоцитів, лейкоцитоз.
  • Експрес-тести для виявлення стрептококів.
  • Ринофарингіт: симптоми і лікування у дітей та дорослих, і його форми

    Диференціальна діагностика проводиться з бронхітом, ларинготрахеитом, синуситом, кір, дифтерію та скарлатину.

    Лікування

    Ринофарингіт можна швидко вилікувати консервативними методами. До них відноситься:

  • Прийом лікарських препаратів. Дотримання полупостельного режиму. Хворим дітям заборонено відвідувати школу через високого ризику зараження інших дітей.
  • Рясне питво. При фарингіті рекомендується випивати близько 2 л рідини (морсів, компотів, солодкого чаю).
  • Промивання носа сольовими розчинами.
  • Полоскання горла.
  • Фізіотерапія (лікування лазером, електрофорез, УВЧ-терапія, УФО-опромінення).
  • Дотримання дієти. При фарингіті рекомендується збагатити меню фруктами, свіжими овочами, ягодами і кисломолочними продуктами.
  • Ринофарингіт: симптоми і лікування у дітей та дорослих, і його форми

    Медикаментозне

    При гострому ринофарингите можуть використовуватися наступні медикаменти:

  • Жарознижуючі («Ібупрофен»). Інші НПЗЗ менш ефективні.
  • Місцеві протизапальні і знеболюючі засоби у формі спреїв, льодяників та таблеток для розсмоктування («Інгаліпт», «Каметон», «Стопангін», «Стоматидин», «Гексорал», «Стрепсілс» і «Лизобакт»).
  • Спреї і краплі в ніс («Марімер», «Нафтизин», «Длянос», «Галазолін»). Судинозвужувальні засоби застосовуються коротким курсом.
  • Протиалергічні засоби («Ринорус», «Риностоп», «Ксилен», «Зіртек», «Цетрин», «Зодак», «Тавегіл»). Використовуються при алергічної природи ринофарингіту.
  • Противірусні засоби («Таміфлю», «Трекрезан», «Кагоцел», «Аміксин», «Орвіс Імуно», «Тилорам», «Лавомакс» і «Ремантадин»). Застосовуються при ринофарингите на тлі грипу та ГРВІ.
  • Препарати інтерферону («Анаферон», «Віферон»).
  • Системні антибіотики (пеніциліни, макроліди, цефалоспорини). Призначаються при важких формах бактеріального ринофарингіту.
  • Місцеві антибактеріальні засоби («Изофра», «Полидекса»).
  • Антисептики (розчин «Фурациліну»).
  • Олійні кошти. Показані при ознаках атрофії слизової.
  • Протикашльові засоби. Застосовуються при сухому кашлі.
  • Муколітики («Амбробене», «АЦЦ»). Призначаються при продуктивному кашлі і в разі ускладнень (бронхіту).
  • Сольові розчини («Аква Маріс», «Аквалор»).
  • Ринофарингіт: симптоми і лікування у дітей та дорослих, і його форми

    Таблетки, ліки, препарати призначаються індивідуально з урахуванням протипоказань і переносимості.

    Народні засоби

    При ринофарингите корисна терапія народними засобами. Застосовуються:

    • журавлинні і брусничні морси;
    • настоянка календули;
    • відвар листя малини, безсмертника і хвоща польового;
    • тепле молоко з медом;
    • настій на основі перцевої м’яти, вероніки та квітів бузини;
    • відвар ромашки;
    • відвар кори калини.

    Лікувати назофарингіт народними засобами потрібно з дозволу лікаря.

    Ринофарингіт: симптоми і лікування у дітей та дорослих, і його форми

    Можливі ускладнення

    При неправильному лікуванні назофарингіту можливі такі наслідки:

    • запалення придаткових пазух носа (гайморит, фронтин, етмоїдит і сфеноидит);
    • бронхіт;
    • пневмонія;
    • трахеїт;
    • запалення органу слуху;
    • ларингіт (запалення гортані);
    • перехід захворювання у хронічну форму;
    • погіршення слуху;
    • зниження нюху;
    • бронхіальна астма (розвивається при алергічному ринофарингите).

    Профілактичні методи

    Методи профілактики назофарингіту:

    • підвищення імунітету;
    • загартовування;
    • виключення стресових ситуацій;
    • обмеження контакту з алергенами;
    • повноцінне харчування;
    • відмова від куріння;
    • носіння маски в період епідемії грипу;
    • обмеження контакту з хворими;
    • лікування наявних інфекційних захворювань;
    • виключення контакту з газами, пилом та хімікатами;
    • щеплення від грипу;
    • попередження переохолодження та перегрівання.

    Профілактика спрямована на фактори ризику і повинна проводитися з юного віку.