Кашель        14 Серпня 2018        477         0

Режими хіміотерапії при туберкульозі (хіміопрофілактика) та піддування легенів

Зміст

  • 1 Що являє собою хіміотерапія
  • 2 Режими хіміотерапії
  • 3 Особливості лікування
  • 4 Препарати
    • 4.1 Ізоніазид
    • 4.2 Стрептоміцин
    • 4.3 Рифампіцин
    • 4.4 Етамбутол
    • 4.5 Піразинамід
  • 5 Інші способи боротьби з туберкульозом легень
  • 6 Особливості лікування позалегеневих форм
  • 7 Відео

Лікування та профілактика туберкульозу – тема, актуальність якої не зменшується. Основним методом, що допомагає повністю позбутися від недуги, є хіміотерапія. Її мета – придушити мікобактерії, ліквідувати вогнище ураження, відновити діяльність постраждалих органів. Після того, як проведено дослідження на туберкульоз і встановлений діагноз, лікар підбирає відповідну схему терапії з використанням різного поєднання лікарських препаратів, домагаючись усунення всієї популяції збудника.

Режими хіміотерапії при туберкульозі (хіміопрофілактика) та піддування легенів

Чи можна вилікуватися від туберкульозу таким чином, залежить в першу чергу від того, наскільки своєчасним було звернення до лікаря. Розрізняють відкриту форму захворювання (БК+), коли хворий заразний, і закриту (БК-), не представляє небезпеки для оточуючих. У першому випадку можливе примусове лікування, коли туберкульозні хворі насильно поміщаються в стаціонар.

Що являє собою хіміотерапія

При використанні комбінації препаратів, які допомагають позбутися від недуги, враховується ряд факторів, серед яких:

  • Ступінь епідеміологічної небезпеки хворого, що визначається методом посіву на живильне середовище або мікроскопії.
  • Чутливість мікобактерій до лікарських препаратів.
  • Характер захворювання.
  • Ступінь тяжкості специфічного процесу.
  • Інволюція локальних змін в легенях.

Головний принцип хіміотерапії – вилікувати туберкульоз легень із застосуванням одночасно декількох офіційно схвалених препаратів, кожен з яких пройшов відповідні випробування.

Режими хіміотерапії

Розрізняють стандартний і індивідуальний режими хіміотерапії при туберкульозі. У першому випадку враховується, що дані щодо чутливості мікобактерій до ліків бувають отримані не раніше, ніж через 2,5 місяці. Індивідуальний режим передбачає застосування комбінації препаратів, чутливість БК (бацил Коха) до яких зберігається після отримання результатів мікробіологічного дослідження.

По пріоритетності виділяють 4 категорії пацієнтів, для яких хіміотерапія має певний характер:

  • Люди з первинним зараженням, а також ті, у кого діагностована важка форма захворювання. Призначаються 4 препарату на одне півріччя, 2 – для продовження.
  • Пацієнти з рецидивом, коли попереднє лікування показало негативну динаміку. Схема складається з 4-5 компонентів, розрахована на 3 місяці. Наступні 5 місяців використовують 3 препарату.
  • Хворі, у яких уражені паренхимальные тканини, і інфекція поширюється поза легенів. Курс – 3 медикаменту протягом 60 днів, в наступні 6 місяців застосовують 2 препарату.
  • Пацієнти з хронічною формою. Щоб виключити ризик передачі збудника захворювання і запобігти зараженню інших людей, лікар призначає цієї категорії хворих довічний комплекс, що складається з двох препаратів.
  • Режими хіміотерапії при туберкульозі (хіміопрофілактика) та піддування легенів

    Лікування туберкульозу проводиться в стаціонарній та амбулаторній формі залежно від ступеня розвитку хвороби, умов проживання пацієнта. Контроль за процесом здійснює фтизіатр.

    Приблизно двічі за місяць проводиться дослідження на туберкульоз. Позитивна динаміка, відсутність бактерій при посіві – показання для продовження курсу терапії. Якщо через півроку концентрація БК у харкотинні не зменшується, можна говорити про неефективність обраної терапії. Лікуючий лікар підбирає іншу схему, як вилікувати туберкульоз, комбінуючи препарати до отримання потрібного результату.

    Особливості лікування

    Хіміотерапія спрямована на придушення розмноження мікобактерій і повне їх знищення. Лікується чи туберкульоз, показують проведені дослідження. Вони підтверджують значне скорочення обсіменіння МБТ вже після двомісячного курсу терапії.

    Основні умови, як вилікуватися від туберкульозу лікарськими засобами:

    • Використання не менше 4 компонентів схеми лікування, що застосовується на початковому етапі. Це дозволить уникнути ускладнень, рецидиву.
    • Прийом медикаментозних препаратів доповнюють імуномодулюючу, патогенетичною терапією.
    • Лікування повинно проводитись безперервно. Найменший перерву веде до підвищення стійкості патогенних бактерій.
    • Мінімальна тривалість основного курсу – 6 місяців.
    • Лікар підбирає протитуберкульозні засоби з урахуванням віку і загального самопочуття пацієнта.

    При виявленні побічних ефектів режим хіміотерапії може бути замінений. Це робиться не раніше, ніж через 2 місяці з початку лікування.

    Препарати

    Комплекс хіміотерапії включає декілька лікарських засобів, що володіють високою ефективністю щодо збудника. На їх основі складається комплекс, призначений для застосування протягом певного періоду.

    Ізоніазид

    Режими хіміотерапії при туберкульозі (хіміопрофілактика) та піддування легенівОсновна складова препарату – изоникотиновая кислота. З її допомогою ще багато років тому позбувалися від туберкульозу. Вона чинить пригнічувальну дію на синтез миколовых оксидних сполук, необхідних для формування клітинних стінок мікобактерій. В результаті паличка втрачає свою активність. Ефект від препарату зберігається протягом доби після прийому. Застосовується перорально в дозі 5 мг на кілограм ваги для дорослих і 10 мг/кг для дітей. Ізоніазид протипоказаний хворим з епілепсією, атеросклерозом, поліомієлітом. Це хороший профілактичний засіб. Препарат успішно виконує свою функцію і в такому процесі, як хіміопрофілактика туберкульозу.

    Стрептоміцин

    Антибіотик з групи аміноглікозидів, який першим став застосовуватися для знищення мікобактерій. Механізм дії полягає в здатності препарату зв’язувати бактеріальні рибосоми, в результаті чого знижується продукування білкових елементів. Паличка Коха припиняє розмноження, набуває латентну форму або гине.

    Рифампіцин

    Являє собою напівсинтетичний антибіотик, активний до мікобактерій. Можливі побічні ефекти – діарея, нудота, шкірний висип, тромбоз. Препарат має форму таблеток та розчину для ін’єкцій.

    Етамбутол

    Активний тільки відносно мікобактерій. Проникаючи в патогенні клітини, викликає порушення обмінних процесів, при цьому паличка перестає розмножуватися. Застосовується для лікування будь-яких форм захворювання. Протипоказанням до використання Етамбутолу служить вагітність, подагра, запальні процеси органів зору. Випускається в таблетованій формі.

    Піразинамід

    Препарат з бактеріостатичну і бактерицидну дію. Впливає на збудників, розташованих усередині клітин. Призначається як в інтенсивній схемою, так і для продовження терапевтичного курсу. З метою зменшення ризику виникнення диспептичних розладів одночасно рекомендується приймати глюкозу та вітаміни.

    Режими хіміотерапії при туберкульозі (хіміопрофілактика) та піддування легенів

    Крім препаратів, що входять в основний комплекс хіміотерапії, боротьба з туберкульозом ведеться з допомогою додаткових засобів:

    • Анальгетики і жарознижуючі для усунення запальних процесів, нормалізації температури.
    • Антиоксиданти. Зменшують вироблення гістамінів, покращують стан слизових.
    • Гемостатики. Зупиняють кровотечу, знижують ризик виникнення тромбоемболії.
    • Імуномодулятори. Підвищують захисні сили організму, застосовуються в комплексі з антибіотиками.
    • Гепатопротектори. Зменшують негативний вплив антибіотиків на печінку.

    Одним з ускладнень, які викликає патогенна паличка, є розвиток анемії. Необхідно приймати препарати, що відновлюють оптимальну концентрацію в організмі заліза, гемоглобиновых речовин.

    Необхідно регулярно робити дослідження на туберкульоз. Хворобу на ранніх стадіях набагато успішніше вилікувати. Тому при найменшій підозрі на захворювання потрібно звертатися до лікаря. Він підкаже, що і як захиститися від туберкульозу.

    Інші способи боротьби з туберкульозом легень

    Коли позбавлення від захворювання за допомогою хіміопрепаратів виявляється неефективним, можна вилікувати туберкульоз, використовуючи методи хірургії.Режими хіміотерапії при туберкульозі (хіміопрофілактика) та піддування легенів

    До них відноситься:

    • Резекція грудини лімфовузлів.
    • Висічення патологічного зрощення плеври.
    • Торакотомія.
    • Торакопластика, пов’язана з видаленням одного або кількох ребер.
    • Резекція легені при туберкульозі.

    При деяких формах захворювання часто застосовують один з методів коллапсотерапии –піддування або штучний пневмоторакс, коли в плевральну порожнину нагнітається повітря. Його різновидом є пневмоперитонеум. Найбільш часто проводиться торакопластика – видалення ребер, що веде до западання грудної стінки. Показанням служать кавернозні форми захворювання. Як і будь-яка операція на легенях при туберкульозі, торакопластика виконується під місцевим або загальним наркозом. При кровотечі з каверни потрібне термінове хірургічне втручання. Торакопластика може проводитися як з розкриттям плеври, так і без нього. Залежно від цього торакопластика поділяється на интраплевральную і экстраплевральную. При туберкульозі операція нерідко допомагає врятувати життя пацієнта.

    Особливості лікування позалегеневих форм

    Паличка Коха, яка викликає хірургічний туберкульоз вражає не лише легені, а також кістки, суглоби, органи шлунково-кишкового тракту, лімфовузли.

    Проведене дослідження на туберкульоз нерідко виявляє поразку мікобактеріями органів черевної порожнини (абдомінальний туберкульоз). Хвороба маскується під виглядом інших патологій, виражені симптоми відсутні, тому виявляється лише у незначної частини хворих. Абдомінальний туберкульоз лікується тими ж медикаментами, що і туберкульоз легень. Ефективність терапії підвищується при дотриманні гигиенодиетического режиму протягом усього часу, скільки лікують туберкульоз. Лікар прописує постільний режим, повноцінне харчування, молочно-рослинну дієту. Ускладнений абдомінальний туберкульоз вимагає хірургічного втручання. Вылечившимся пацієнтам рекомендується продовжувати дотримуватись дієти.

    Такий метод, як бронхоскопія при туберкульозі, дозволить визначити, наскільки результативною виявилася хіміотерапія або хірургічне втручання, вилікувалася хворобу повністю. Після лікування туберкульозу проводиться бронхоскопическое дослідження, а також фибробронхоскопия, які допомагають оцінити стан органів дихання.

    Уникнути тривалого лікування або операції можна, якщо убезпечити себе від зараження, дотримуючись заходів профілактики і захисту. Необхідно регулярно обстежуватись на туберкульоз, щоб виявити хворобу на самому початку. Виявлена на ранніх етапах, вона виліковується без особливих проблем.

    Відео

    Відео — історії людей вилікувалися від туберкульозу