Кашель        14 Серпня 2018        352         0

Реакція Манту: норма у дітей від 1 року і більше, вплив на результат

Зміст

  • 1 Загальна характеристика
  • 2 Чому виникає реакція на Манту
  • 3 Від чого залежить реакція
  • 4 Норма Манту для різних віків
  • 5 Як класифікуються і оцінюються результати
  • 6 Що може вплинути на результат
  • 7 Відео
  • 8 Побічні ефекти

Реакція Манту: норма у дітей від 1 року і більше, вплив на результатПо реакції Манту визначається наявність в організмі досліджуваного туберкульозної інфекції. Туберкулінова проба не є щепленням як такої, але обов’язково присутній в дитячому прищеплювальному календарі. Батькам необхідно знати, якою повинна бути реакція Манту, і як трактувати результати. Тому спробуємо з’ясувати, коли робиться щеплення Манту, які існують протипоказання і як правильно доглядати за місцем ін’єкції, щоб за результатами Манту не отримати помилкову інформацію.

Загальна характеристика

Постановка проби Манту необхідна для визначення наявності в організмі туберкульозної палички. Навіть при відсутності явної симптоматики при інфікуванні позитивна проба Манту просигналізує про наявність небезпеки. Будь-яке відхилення від вікової норми, збільшення інфільтрату більш ніж на 4 мм в порівнянні з торішнім результатом вважається небезпечним сигналом.

У теж час негативна проба Манту у дітей розцінюється, як нездатність організму боротися з інфекцією, що стає приводом для повторного введення вакцини БЦЖ.

Щоб розібратися, скільки см повинна бути Манту, необхідно зрозуміти, що викликає реакцію після введення туберкуліну.

Чому виникає реакція на Манту

Реакція Манту: норма у дітей від 1 року і більше, вплив на результат

Фактично після проведення проби Манту на туберкульоз виникає природне імунну відповідь організму. Але щоб імунітет відреагував на загрозу, він повинен бути з нею знайомий. Тобто людина повинна перехворіти захворюванням або познайомитися з нею іншим шляхом. Тому дітям відразу ж після народження робиться щеплення БЦЖ, що дозволяє налаштувати імунітет на боротьбу з чужорідними частинками. Вакцина містить живий, але ослаблений збудник.

Після введення отриманого штучним шляхом туберкуліну у щепленого дитини виникає нормальна реакція Манту, що проявляється розвитком запальної реакції в місці ін’єкції. Організм розпізнає ворога, і до місця введення туберкулінової проби спрямовуються лімфоцити, що і викликає шкірну реакцію у вигляді гіперемії та ущільнення.

Від чого залежить реакція

Розмір Манту буде залежати не тільки від наявності інфікованих клітин, н і від здатності організму боротися з нею.Реакція Манту: норма у дітей від 1 року і більше, вплив на результат

Виходить, що збільшена Манту є нормою у дітей, які отримали вакцинацію зовсім недавно. Тому норма Манту через рік після проведення БЦЖ – це папула розміром 10 мм. В деяких випадках вона може досягати 15 мм, що вважається індивідуальною реакцією і не викликає побоювань.

Така вибухова реакція спостерігається у однорічних дітей, а також через рік після проведення повторного вакцинації БЦЖ, незалежно від віку.

З часом імунітет «вчиться» боротися з інфекцією, і відповідна реакція згасає. Тобто з кожним роком розмір «гудзичка» у здорової дитини буде зменшуватися аж до стандартних 4 – 6 мм.

Але якщо реакція манту негативна, що це означає? Якщо організм не реагує на введений туберкулін, тобто в місці ін’єкції не утворюється папула у дитини, це свідчить про неспроможність імунітету розпізнавати туберкульозну інфекцію. Негативна реакція Манту в цьому випадку стає приводом для повторного вакцинації БЦЖ.

Виходить, що проведення проби Манту необхідно для:

  • визначення зараження на туберкульоз на ранніх стадіях;
  • виявлення дітей з відсутністю позитивної реакції для проведення ревакцинації.

Але щоб правильно оцінити, якого розміру повинна бути Манту, потрібно врахувати вік дитини, а також фактори, які можуть вплинути на результат.

Норма Манту для різних віків

Вперше тестування проводиться через рік після вакцинації БЦЖ, тобто однорічним дітям. Надалі його повторюють щорічно. Робити пробу частіше не має сенсу, так як чутливість імунної системи вводиться до туберкуліну може збільшуватися, що дасть хибнопозитивний результат.

Реакція Манту: норма у дітей від 1 року і більше, вплив на результат

Протитуберкульозний імунітет зберігається від 2 до 7 років, що визначають по діаметру поствакационного рубчика, що зберігся на плечі після БЦЖ. Поступово він згасає, що вимагає повторного вакцинації.

У стандартних ситуаціях зберігається 7-річна циклічність. Відповідно і те, як виглядає Манту, буде залежати від терміну, що пройшов після щеплення, тобто віку дитини.

Нормою в 1 рік вважається сумнівна або позитивна реакція Манту. Але яка повинна бути реакція, визначають за розміром рубчика після проведення БЦЖ.

Таблиця 1. Співвідношення розміру поствакционного рубчика з розміром папули після проведення Манту у однорічних дітей

Розмір поствакционного рубчика

Імунна реакціяСумнівна реакціяІнфікування
відсутнійсумнівнавід 5 до 11 мм

більше 12 мм

2 – 5 мм

від 5 до 11 ммвід 12 до 15 мм

більше 16 мм

6 – 10 мм

від 5 до 15 мм

16 мм

більше 17 мм

Надалі імунну відповідь поступово згасає і розмір інфільтрату повинен зменшуватися:

  • Манту в нормі у дворічних дітей може зберегти показники, відповідні однорічного віку. Як зменшити Манту в цьому віці, цікавитися не має сенсу, так як резистентність імунітету ще досить висока.
  • У віці від 2 до 4 років спостерігається реакція Манту позитивна, але не перевищує 5 – 10 мм.
  • До 6 років нормальною вважається папула в межах 5 – 8 мм.
  • Після 6 років часто спостерігається сумнівна або негативна реакція, що підтверджує повне згасання імунної відповіді.
  • Саме в 7 років найчастіше проводиться повторна вакцинація БЦЖ, і циклічність реакції на тестування повторюється.

    Якщо ж дитині за показаннями була проведена ревакцинація в більш ранньому або пізньому віці, це враховується і при визначенні надалі норми тестування.

    При збереженні позитивної проби Манту проводити повторну ревакцинацію не має сенсу, так як організм дитини або зберіг резистентність до інфекції, або ж заражений туберкульозом.

    Логічно випливає відповідь на питання, до скількох років роблять Манту. Так як до 14 років закінчується другий цикл згасання протитуберкульозного імунітету, робити надалі тестування марно.

    Реакція Манту у дорослих завжди буде носити негативний характер, якщо мова йде про здоровий людину. Проводиться тестування тільки у випадках, коли людина контактує з хворими. Реакція манту в нормі у дорослих не повинна перевищувати 4 мм, допускається легка гіперемія. Велика Манту у дорослих однозначно свідчить про інфікування туберкульозом.

    Як класифікуються і оцінюються результати

    Для правильної оцінки результату необхідно знати, через скільки днів перевіряють реакцію, і як правильно виміряти манту. Перевірка проводиться на третю добу після введення туберкуліну. При цьому вимірюється не діаметр почервоніння, а розмір ущільнення. Для цього користуються гнучкої прозорою лінійкою з міліметровими поділками.

    В залежності від розміру папули фіксують:

    • негативний результат, коли ущільнення і червоне пляма повністю відсутня;
    • сумнівний результат при виявленні папули діаметром до 4 мм;
    • позитивна реакція Манту, при якій результати можуть бути слабовыраженными (з ущільненням 5 – 9 мм) або середніми (від 10 до 14 мм), вираженими (в межах 15 – 16 мм), що свідчить про штучному зараженні після вакцинації або природному інфікуванні;
    • гіперергічна реакція Манту фіксується при перевищенні розмірів папули 17 мм, що є підставою для проведення додаткових обстежень.

    Крім цього позитивна реакція спостерігається в динаміці. І при виникненні «віражу» – різкого, стабільного збільшення ущільнення або зміни негативного результату на позитивний без введення вакцини БЦЖ досліджуваного направляють на більш глибоке обстеження до фтизіатра.

    Рада! Щоб уникнути лікування «на всяк випадок», вимагайте глибокого і повноцінного обстеження.

    Нерідко проба Манту може давати хибнопозитивний результат, спростувати який можна тільки альтернативними способами обстеження.

    Не погоджуйтеся на повторне тестування, так як воно найчастіше дає блистерный ефект. Пам’ятайте, що можна робити Манту не частіше 1 рази в рік. Більш часте тестування підвищує резистентність імунітету, що проявляється збільшенням папули, і може бути розцінено медиком, як ознака інфікування.

    Що може вплинути на результат

    Якщо дізнатися всі протипоказання для туберкулинового тестування, то вийде, що пробу можна робити абсолютно здоровим дітям. Будь-яке ослаблення імунітету може спровокувати неадекватну реакцію на введення туберкуліну.

    Реакція Манту: норма у дітей від 1 року і більше, вплив на результат

    Фактично ж на результат впливає більше 50 чинників. Більшість пам’ятає, що протипоказання для проведення «гудзичка» такі ж, як для будь-якого щеплення.

    Її не роблять при наявності:

    • хронічних захворювань в період загострення;
    • будь застудних, запальних хворобах;
    • відразу після хвороби, коли імунітет ослаблений.

    Абсолютними протипоказаннями є:

    • астма;
    • епілепсія;
    • наявність дерматологічних ушкоджень у місці ін’єкції;
    • переливання крові;
    • прийом препаратів крові.

    Небажано робити тестування після хвороби, навіть після банальної застуди або нежиті.

    На результати можуть вплинути інші щеплення, ослабляють імунну захист.

    Відео

    Відео — реакція манту

    Побічні ефекти

    Враховуючи, що сам тест за фактом є аллергопробой, у певної групи дітей може спостерігатися алергічна реакція на Манту. Тому алергікам рекомендують приймати антигістамінні препарати 2 дні до проведення тесту і 3 дні до визначення результатів. Але все ж краще не ризикувати і вибрати альтернативний спосіб діагностики туберкульозу.

    Але якщо Манту почервоніла у перший день, виник свербіж, висип, займатися самолікуванням категорично заборонено. Не варто обробляти місце ін’єкції антисептиками, заклеювати його пластиром.

    Батькам маленьких дітей потрібно стежити, щоб вони не розчісували «гудзичок». Дійсно, нерідко Манту свербить, що не повинно викликати тривоги. А ось допускати розчісування не можна, так як це може дати помилкову гіперергічної реакції.

    Реакція Манту: норма у дітей від 1 року і більше, вплив на результат

    Нерідко батьки скаржаться, що після Манту їх дитина захворіла. Але сам туберкулін не може спровокувати розвиток туберкульозу, ні будь-яких інших захворювань. Якщо все ж у дитини піднялася температура, виникло нездужання, пронос, блювання, швидше за все, малюк вже хворів на момент проведення тесту, а необхідність боротися з введеною інфекцією спровокувало загострення процесів.

    Але зустрічаються випадки індивідуальної непереносимості самого засобу, що застосовується для ін’єкцій. Сьогодні застосовується очищений туберкулін, який не становить загрози здоров’ю. Але в складі самого розчину присутні і інші компоненти, які можуть стати провокаторами різних ускладнень.

    Так як в дитячих та навчальних закладах туберкулиновое тестування проводиться масово без попередньої оцінки здоров’я дітей, поява псевдопозитивних результатів – не рідкість. Завдання ж розсудливих батьків – адекватно оцінювати стан дитини.

    Знаючи всі протипоказання і ймовірні реакції, можна сміливо відмовлятися від Манту на користь альтернативних методів. І навіть при відсутності прямих протипоказань краще після хвороби дитини відмовитися від проведення щеплення або перенести тестування, щоб потім не довелося ставити малюка непотрібним обстеженням через отримання хибнопозитивних результатів.