Ангіна        24 Серпня 2018        502         0

Пропав голос, горло не болить, температури немає чим лікувати і що робити

Патології дихальних шляхів, які провокують афонию (відсутність голосу), є поширеною реакцією на інфекції, погану екологію, стрес та інші фактори. Незважаючи на те що порушення часто обумовлений запаленням гортані, воно може протікати без характерних симптомів інфекції — гіпертермії і болі в області горла.

З-за різниці в клінічній картині у багатьох пацієнтів виникає питання про те, що якщо пропав голос, але горло не болить, температури немає, то чим лікувати запалення і до якого лікаря звертатися за допомогою.

Причини

Причини, по яким може різко прірву голос, здатні мати нейрогенний, запальний, алергічний, пухлинний або психологічний характер. Якщо типові респіраторні інфекції, охоплюють піднебінні мигдалини і носоглотку, мають характерну клінічну картину (у пацієнта болить горло і голова, підвищується температура), то локалізовані процеси відрізняються більш убогою симптоматикою.

Причиною афонії, що протікає без болю в області горла і лихоманки, можуть бути:

  • Запалення слизової оболонки гортані. Гострий і уповільнений запальний процес призводить до виникнення набряку і гіпертрофії тканин. Компресія голосових зв’язок і дихальних шляхів загрожує не тільки осиплостью або втратою голосу, але й порушеннями дихання. Гостре запалення найчастіше розвивається при вірусному або бактеріальному зараженні, а уповільнене — при тривалому впливі шкідливих речовин або високих температур.
  • Ларинготрахеїт. При комплексному запаленні трахеї і гортані сильний кашель, що супроводжується виділенням мокротиння, додатково дратує горло і голосові зв’язки.
  • Алергія. Звуження просвіту дихальних шляхів і компресія зв’язок при набряку Квінке призводить до афонії і задишки. Схожі симптоми можуть бути обумовлені присутністю стороннього тіла в області гортані.
  • Перенапруження голосових зв’язок і травми гортані. Втрата здатності говорити може бути обумовлена постійним або короткочасним навантаженням (наприклад, на концерті або футбольному матчі).
  • Доброякісні та злоякісні новоутворення. Втрата голосу спостерігається при пухлинах на голосових зв’язках, в щитовидній залозі, лімфовузлах, легенів.
  • Порушення нервової провідності. Розлад іннервації зв’язок може виникнути із-за тиску пухлини, травми або пошкодження поворотного нерва під час операції на щитовидній залозі та гортаноглотке.
  • Параліч м’язів гортані. Функціональний параліч гортані спостерігається при ушкодженнях поворотного і блукаючого нервів, інсультах та черепно-мозкових травм з ураженням тім’яної або скроневої частки, пухлинах мозку, деяких інфекційних захворюваннях (менінгіті, туберкульозі, сифілісі, сказ) та інтоксикації отруйними речовинами (хлором, аміаком, метанолом).
  • Стрес, психологічна травма. Афонія може бути викликана тривалим стресом або сильним нервовим потрясінням. Втрата голосу супроводжується серцево-судинними порушеннями (тахікардією, різкими перепадами артеріального тиску), нервові розлади (безсоння, апатією, плаксивість).
  • Патології ендокринної, серцево-судинної та інших систем організму. Причинами афонії можуть стати серцева недостатність, декомпенсований гіпотиреоз (зоб) та інші захворювання.
  • Пропав голос, горло не болить, температури немає чим лікувати і що робити

    Основною причиною втрати здатності говорити є запальні процеси в гортаноглотке і набряк голосових зв’язок, спровокована їх перенапруженням.

    Симптоми

    Відсутність болю і температури не перешкоджає діагностиці втрати і осиплості голосу. Кожна з патологій має характерні симптоми, які дозволяють встановити причину афонії:

  • При гострому запаленні гортані виникає гавкаючий кашель, який призводить до сиплости і захриплості голосу. Він має непродуктивний характер і погано піддається впливу традиційних протикашльових засобів. Також може спостерігатися задишка аж до задухи і болю в області шиї. При уповільненому запаленні втрата голосової функції відбувається поступово.
  • Ларинготрахеїт проявляється болем у шиї і сильним продуктивним (вологих) кашлем з виділенням невеликої кількості секрету. Втрата голосу може відбутися не відразу, а через декілька діб після початку захворювання. У перші дні патології пацієнт відчуває дискомфорт при розмові.
  • Пухлинні процеси характеризуються сильною захриплістю, зміною тембру голосу, дискомфортом і відчуття грудки в горлі, кашлем, поділом голосу на 2 тони. Голос може пропадати з-за швидкої стомлюваності зв’язок або защемлення новоутворення між ними. Крім цього, злоякісні захворювання гортані характеризуються сильними болями в шиї, що віддають у щелепу, вуха і зуби. При розпаді пухлинної тканини спостерігається неприємний запах з рота.
  • При інфекційній, токсичної і алергічної природи афонії спостерігаються набряк і почервоніння слизової горла і голосових зв’язок. Це виявляється при зовнішньому огляді та ендоскопії гортані і глотки.

    Пропав голос, горло не болить, температури немає чим лікувати і що робити

    Первинний діагноз може бути встановлений за даними анамнезу і з характерною симптоматикою з боку ЦНС, серця та інших внутрішніх органів.

    Діагностика

    Дисфункція голосових зв’язок, яка не викликана їх перенапруженням, є приводом для негайного звернення до терапевта або отоларинголога. Ігнорування симптомів хвороби може призвести до тривалої або незворотної втрати голосу.

    На першому прийомі лікар збирає анамнез, проводить огляд горла та аналізує скарги пацієнта. У випадку повної втрати голосової функції запитання адресуються найближчим родичам хворого. Обов’язковим етапом огляду є пальпація підщелепних, углочелюстных та шийних лімфовузлів. Їх збільшення спостерігається при інфекційній етіології афонії і набряку гортані, викликаний наслідками ангіни.

    Пропав голос, горло не болить, температури немає чим лікувати і що робити

    Для диференціальної діагностики причин афонії застосовуються спеціальні дослідження:

  • Ларингоскопія. При ендоскопії гортані досліджується структура і характер ураження зв’язок. Дане дослідження дозволяє виявити такі патології, як гострий і хронічний ларингіт, неоплазія зв’язок, ларинготрахеїт. Під час ларингоскопії проводиться усунення деяких причин афонії (кісти, чужорідного тіла гортані).
  • Дослідження мазка з зіву. При наявності ознак інфекції проводиться аналіз проби з ротоглотки, який виявляє вид збудника запалення та його чутливість до антимікробних препаратів.
  • Біопсія та гістологічний аналіз. При виявленні новоутворення виконується біопсія (паркан пухлинної тканини). Гістологічне дослідження отриманого біоматеріалу дозволяє визначити тип, морфологію і ступінь злоякісності неоплазії.
  • Пропав голос, горло не болить, температури немає чим лікувати і що робити

    При необхідності застосовуються допоміжні методи діагностики:

    • рентгенографія гортані;
    • МРТ і КТ гортані і головного мозку;
    • УЗД, сцинтиграфія і аналіз рівня гормонів щитовидної залози.

    При наявності професійного ризику уражень голосових зв’язок і при парезі (неповному паралічі) гортані призначають дослідження голосової функції (электроглоттография, стробоскопия).

    Для уточнення діагнозу та схеми лікування може знадобитися консультація інфекціоніста, онколога, невролога, ендокринолога, нейрохірурга та логопеда.

    Пропав голос, горло не болить, температури немає чим лікувати і що робити

    Способи лікування

    Залежно від причин втрати голосу призначається медикаментозне або хірургічне лікування. При медикаментозної терапії дисфункції зв’язок можуть призначатися такі препарати:

    • антигістамінні («Кларитин», «Діазолін», «Супрастин»);
    • антимікробні («Амоксиклав», «Еритроміцин», «Амфотерицин В»);
    • місцеві антибактеріальні та антисептичні («Інгаліпт», «Гексорал»);
    • протикашльові («Дигідрогеноцитратпісля», «АЦЦ»);
    • НПЗЗ та анальгетики («Аспірин», «Парацетамол»);
    • при сильному набряку гортані — глюкокортикостероїди («Преднізолон»).

    Пропав голос, горло не болить, температури немає чим лікувати і що робити

    Під час лікування необхідно дотримуватися таких правил:

    • щодня вживати не менше 2-2,5 л рідини (морсів, лужної мінеральної або простої води);
    • дотримуватися тихий голосовий режим, по можливості уникати розмов, у тому числі пошепки;
    • виключити продукти і напої, що подразнюють слизову (гарячі, кислі, солоні, гострі страви, алкоголь);
    • регулярно провітрювати приміщення, зволожувати повітря і витирати пил;
    • відмовитися від куріння;
    • не лягати спати відразу після їжі.

    Для лікування пухлинних процесів і порушень іннервації гортані застосовується операція. Після хірургічного втручання з приводу злоякісного новоутворення призначається променева терапія і цитотоксичні препарати.

    Антибіотики

    Антибіотики застосовуються в лікуванні афонії тільки в тому випадку, якщо аналіз мазка із ротоглотки показав присутність бактеріальних збудників. Найбільш часто в терапії бактеріального запалення застосовуються засоби з групи захищених пеніцилінів («Амоксиклав», «Флемоклав», «Аугментин»).

    Пропав голос, горло не болить, температури немає чим лікувати і що робити

    Приймати антибактеріальні таблетки для того, щоб швидко повернути голос, марно. Для усунення набряку зв’язок, який провокує афонию при запаленні гортані, застосовуються антигістамінні препарати.

    Інгаляції

    Інгаляції є одним з найбільш ефективних методів відновлення функції гортаноглотки. У лікуванні запалення і набряку можна застосовувати такі методи:

  • Парові інгаляції. Нагріти 1 л води і додати 1-2 краплі олії м’яти або чебрецю. Вдихати пари протягом 5 хвилин, накривши голову рушником.
  • Інгаляції небулайзером. Вдихання аерозолю з ліками є більш безпечною процедурою, ніж парова інгаляція. Для лікування запалення застосовуються лужні мінеральні води, розчини антисептиків і протикашльових засобів.
  • Пропав голос, горло не болить, температури немає чим лікувати і що робити

    Полоскання

    Полоскання допомагають купірувати неприємну симптоматику і лікувати першопричину хвороби — набряклість гортані та інфекційні вогнища.

    Для полоскання застосовуються трав’яні відвари, розчини соди, «Гексорал», «Хлорофіліпт», «Аквирина» і «Фурациліну».

    Народними засобами

    Вилікувати неускладнене запалення гортані можна і в домашніх умовах. Для цього застосовуються такі народні засоби:

    • молоко з медом (200 мл молока і 1 ч. л. меду);
    • малиновий чай (0,5 л гарячої води, 2 ст. л. сухої малини, 0,5 ст. л. рослинного масла, порошок імбиру на кінчику ложки);
    • відвари шавлії, ромашки, липи та інших трав (2 ст. л. сухої сировини на 200 мл окропу);
    • гоголь-моголь (1 жовток, 100 мл теплого молока, 1-2 ч. л. цукру або меду);
    • полоскання, інгаляції і прийом олії обліпихи (1 ч. л. масла при сильному кашлі і запаленнях).

    Пропав голос, горло не болить, температури немає чим лікувати і що робити

    У дитини пропав голос: чим лікувати

    При дитячій афонії необхідно відразу звернутися до педіатра, який визначить причину втрати голосу і призначить медикаментозне лікування. Його можна доповнювати засобами народної медицини, які можна дитині за віком.

    Засоби для місцевого застосування, які дають хороший ефект при запаленні та набряку гортані, не можна застосовувати на постійній основі, тому при відсутності позитивної динаміки протягом 3-4 днів слід повторно звернутися до лікаря для зміни терапії або уточнення діагнозу.

    При дисфункції зв’язок у дітей нерідко потрібна консультація невролога та логопеда.

    Як лікувати горло при вагітності та лактації

    Для лікування афонії під час вагітності і ГВ застосовуються засоби, нешкідливі для плода або новонародженого. При неускладненому перебігу хвороби застосовуються місцеві і народні засоби, але при сильному набряку і повної втрати голосу необхідна і системна терапія.

    Пропав голос, горло не болить, температури немає чим лікувати і що робити

    В перелік дозволених засобів при лактації та вагітності входять:

    • НПЗЗ («Парацетамол», «Ібупрофен»);
    • антибактеріальні («Амоксиклав», «Аугментин», «Еритроміцин»);
    • антигістамінні («Зіртек», «Телфаст»);
    • протикашльові («Мукалтин», «Фалиминт», «Либексин»).

    Можливі ускладнення

    При відсутності адекватної терапії афонія може привести до незворотної втрати голосу. Патології, які викликають дисфункцію зв’язок, можуть ускладнитися наступними порушеннями:

    • обструкцією дихальних шляхів і задухою;
    • уповільненим запаленням гортані;
    • порушеннями ковтання.

    Злоякісні захворювання можуть призвести до смерті пацієнта.

    Профілактика

    Для профілактики афонії необхідно позбутися шкідливих звичок, вчасно лікувати гострі респіраторні хвороби, уникати перенапруження зв’язок і щорічно проходити огляд у отоларинголога.

    Якщо професійна діяльність призводить до надмірного напруження голосового апарату, необхідно щодня робити гімнастику для зв’язок.