Нежить        20 Серпня 2018        676         Коментарі Вимкнено до Причини, симптоми, діагностика і лікування інфекційного мононуклеозу

Причини, симптоми, діагностика і лікування інфекційного мононуклеозу

Інфекційний мононуклеоз – це гостре вірусне захворювання. При такому недугу можна відзначити ураження ротоглотки, печінки, селезінки і лімфатичних вузлів. У крові помічаються атипові мононуклеари. Подразником виступає вірус Епштейна-Барра. Передача відбувається аерозольним шляхом. Якщо характер мононуклеозу інфекційний, то лікування починати негайно. При ігноруванні симптоматики можливе ускладнення.

Зміст

  • 1 Причини інфекційного мононуклеозу
    • 1.1 Патогенез інфекційного мононуклеозу
  • 2 Шляхи передачі інфекції
  • 3 Симптоми інфекційного мононуклеозу
    • 3.1 Симптоми гострої форми
    • 3.2 Симптоми хронічної форми
  • 4 З якими хворобами можна сплутати?
  • 5 Ускладнення інфекційного мононуклеозу
  • 6 Діагностика інфекційного мононуклеозу
  • 7 Лікування інфекційного мононуклеозу
  • 8 Прогноз і профілактика інфекційного мононуклеозу

Причини інфекційного мононуклеозу

Причини, симптоми, діагностика і лікування інфекційного мононуклеозуПричиною недуги служить подразник лімфотропних вірус Епштейна-Барра. Він має відношення до сімейства герпетичних вірусів. Характеризується онкогенними властивостями. Він може довічно перебувати в організмі людини. Володіє двома молекулами ДНК. Виділяється з ротоглотки протягом півтора років після первинного зараження.

У великої кількості дорослих людей визначають гетерофільні антитіла до цього вірусу, що говорить про хронічному зараженні. Вірус потрапляє в організм людини разом із слиною. Насамперед уражається ротоглотка. Виявляється прямий вплив на імунні функції.

Патогенез інфекційного мононуклеозу

Цей вірус вдихається людиною. Після цього вражаються верхні дихальні шляхи, ротоглотка. Після цього з’являється невеликий запальний процес на слизовій оболонці. Звідти вірус проникає в лімфовузли і провокує лімфаденіт. Цей вірус залишається в організмі людини на все життя і час від часу проявляється через ослабленого імунітету.

Причини, симптоми, діагностика і лікування інфекційного мононуклеозу

Шляхи передачі інфекції

Вірус Епштейна-Барра – це часто зустрічається вид сімейства герпевирусов. Саме з цієї причини дане захворювання зустрічається так часто і в будь-якій країні. Зазвичай спалахи захворювання відзначаються в осінньо-весняний час, коли імунітет людини знижений.

Захворювання страшно для всіх віків. Але малюки грудничкового віку хворіють дуже рідко. Після перенесеного захворювання в людей виробляється дуже міцний імунітет. Клініка залежить від статі людини, вікової категорії та стану імунної системи.

Про те, як передається мононуклеоз, знають не всі. Джерела інфекції – це носії вірусу, а також хворі з типовими або стертими формами хвороби. Вірус передається повітряно-крапельним шляхом або за допомогою інфікування слини. Дуже рідко зараження буває від матері до дитини. Зараза може передаватися через спільні предмети побуту.

Симптоми інфекційного мононуклеозу

Симптоми мононуклеозу можуть бути різними в залежності від форми перебігу хвороби.

Симптоми гострої форми

Під час гострого мононуклеозу симптоми більш виражені. Час інкубації триває від 7 до 10 діб. У продромальному періоді люди відчувають:

  • нудоту;
  • блювоту;
  • слабкість;
  • болю в горлі;
  • надмірну втомлюваність.

З плином часу погані ознаки починають посилюватися. У хворого підвищується температура, збільшуються лімфовузли, ускладнюється носове дихання, виникають ознаки ангіни. Через 7 доби печінка збільшується в розмірах.

У деяких людей починають припухати повіки, спостерігається набряк шийної клітковини. Ураження ротоглотки – це найбільш яскраво виражений симптом. Також виникає шкірний висип. Прогресування островоспалительного процесу супроводжується збільшенням гланд. Через це утруднюється дихання і, як наслідок, змінюється тембр голосу. Людина дихає напіввідкритим ротом, з’являються хрипи.

Гострий інфекційний мононуклеоз у дорослих не супроводжується виділеннями з носа. Спостерігається набряк задньої стінки глотки. У більшої частини пацієнтів на мигдалинах з’являється наліт. Він суцільний у першу добу, а в подальшому з’являються смужки. Разом з такими смужками погіршується самопочуття пацієнта, і підвищується температура тіла.

Причини, симптоми, діагностика і лікування інфекційного мононуклеозу

Практично в 100% випадків відзначається збільшення печінки і селезінки. Розміри органів починають змінюватися вже з перших днів інфікування. Найбільші розміри відзначаються на 4-10 добу. Епідерміс набуває жовтуватий відтінок. До кінця першого місяця печінка стає нормального розміру.

Селезінка також стає граничного розміру на 4-10 добу. Висип при мононуклеозі може мати кореподобный або скарлатинозный характер. Іноді між м’яким і твердим небом відзначаються екзантеми.

З боку серця і судин у людей не відзначається особливих порушень. Можливо в окремих випадках прояви систолічного шуму, приглушеність серцевих биттів і тахікардія. По мірі спаду островоспалительного процесу всі негативні симптоми проходять.

Зазвичай всі симптоми хвороби проходять через 2-4 тижні. Але прихід в норму розмірів органів може тривати ще кілька місяців.

Симптоми хронічної форми

Мононуклеоз у дорослих може бути також у хронічній формі. Хвороба проявляється при ослабленому імунітеті. Причиною недуги також може стати тривале вживання деяких препаратів.

Клінічні прояви можуть бути самими різними. У деяких пацієнтів спостерігається збільшення селезінки, у деяких збільшуються лімфовузли, в інших спостерігається запалення печінки. Температура тіла може підвищуватися. Збільшення селезінки відбувається до менших розмірів, ніж при гострій формі.

Хворі дуже часто мають такі скарги:

  • слабкість;
  • сонливість;
  • проблеми зі сном;
  • головні або м’язові болі;
  • надмірна стомлюваність.

Не так часто з’являються болі в животі та нудота. У деяких пацієнтів виникають почервоніння з висипаннями в області губ. Але висип може поширюватися і на інші ділянки тіла. Збудник цього захворювання може стати причиною розвитку синдрому хронічної втоми.

З якими хворобами можна сплутати?

Інфекційний мононуклеоз можуть плутати з:

  • ГРВІ аденовірусної природи;
  • дифтерією ротоглотки;
  • вірусний гепатит;
  • гострим лейкозом.

Максимальна складність з’являється при диференціальній діагностиці захворювання та гострої респіраторно-вірусної інфекції аденовірусного характеру, що супроводжується наявністю проявляється мононуклеарного синдрому. Властивими ознаками служать нежить, покашлювання, кон’юнктивіт, хрипота в легенях. Ці ознаки не характерні для залозистої гарячки.

Причини, симптоми, діагностика і лікування інфекційного мононуклеозу

Також при ГРВІ печінка і селезінка рідко стають великими обсязі. Атипові мононуклеари визначаються лише у незначних кількостях. Визначення діагнозу відбувається тільки після серологічних досліджень.

Ускладнення інфекційного мононуклеозу

Зазвичай ускладнення прогресують дуже рідко, але вони дуже важкі. Наслідки хвороби такі:

  • гепатит;
  • міокардит;
  • паралічі;
  • набряк слизової оболонки і мигдаликів;
  • поперечний мієліт;
  • розрив селезінки;
  • інтерстиціальна пневмонія;
  • менінгіт;
  • психоз;
  • аутоімунна анемія;
  • ураження периферичної нервової системи.

При виникненні ускладнень лікування антибіотиками і ампіциліном завжди провокує шкірні висипання.

Діагностика інфекційного мононуклеозу

Причини, симптоми, діагностика і лікування інфекційного мононуклеозу

При визначенні діагнозу велику роль відіграють лабораторні дослідження крові. Загальний аналіз крові показує незначний лейкоцитоз з переважанням лейкоцитів і моноцитів. Коли береться аналіз на мононуклеоз у складі крові спостерігаються великі клітини різної форми. Їх прийнято називати атиповими мононуклеарами.

Для визначення діагнозу мононуклеоз достатньо підвищення кількості таких клітин на 12%. У перші дні може не мати таких клітин, але це не виключає захворювання. Утворення таких клітин може займати до трьох тижнів.

При визначенні діагнозу не застосовується спеціальна вірусологічна діагностика, так як це досить трудомісткий процес. Але можливість виявити вірус в ротоглотці і визначити його ДНК за допомогою ПЛР. Також є серологічні способи діагностики. Визначаються антитіла до VGA – антигенів вірусу Енштейна-Бар. Люди, заражені хворобою, піддаються триразовому серологічному дослідженню на предмет визначення ВІЛ-інфекції. Для диференціальної діагностики ангіни при інфекційному мононуклеозі від захворювання іншої природи необхідна консультація отоларинголога і сеанс фарингоскопії.

Причини, симптоми, діагностика і лікування інфекційного мононуклеозу

Лікування інфекційного мононуклеозу

При неускладненому перебігу недуги показана амбулаторна терапія. Якщо ж середньотяжка форма або важка, показаний стаціонар. Госпіталізація проводиться за епідеміологічними показаннями, незалежно від форми перебігу недуги.

Сьогодні не існує таких препаратів, які могли б впливати на саму причину недуги, тобто вірус Енштейна-Барра і виводити його з організму людини. Лікування спрямоване на поліпшення стану пацієнта. Приймаються препарати, які підтримують захисні сили організму і запобігають негативні наслідки.

У гострий період захворювання пацієнт повинен перебувати в стані спокою. Показані постільний режим, рясне пиття. Пити рекомендується морс, компот, неміцний чай. Щоб уникнути бактеріальних ускладнень необхідно тричі на день полоскати ротову порожнину антисептичними розчинами. Високоефективними є:

  • розчин фурациліну;
  • розчин хлоргексидину;
  • відвар ромашки.

Фізіотерапія при лікуванні хвороби не використовується. Опромінення ультрафіолетом або магнітотерапія провокують додаткову активізацію клітинної ланки імунної системи. Такими методами можливо користуватися лише після нормалізації розмірів лімфатичних вузлів.

При терапії недуги призначаються такі медикаменти:

  • Противірусні препарати. Ці засоби посилюють виробництво власного противірусного інтерферону. (Ацикловір, Циклоферон, Тилорон, Валацикловір). Протипоказані вагітним.
  • Інтерферон альфа людський – вводиться для посилення імунітету.
  • Жарознижуючі препарати. Ця група засобів приводить в норму температуру тіла хворого. Зазвичай показано Ібупрофен або Німесулід.
  • Антибіотики. Ця група медикаментів призначається при середньотяжкій або важкої форми хвороби. Ліки допомагають запобігти бактеріальні ускладнення. Прописують Амоксицилін, Азитроміцин або Цефтріаксон.
  • Глюкокортикоїди. Ця група засобів пригнічує проліферацію імунних клітин. Також після прийому температура тіла йде на спад. Прописують Дексаметазон або Преднізолон.
  • Розчини для введення в вену. Характеризуються дезінтоксикаційну дію. Після впровадження поліпшується перебіг недуги. Показано Фізрозчин або Декстроза.
  • Протигрибкові препарати. Показані при прояві грибкових ускладнень. Ефективні такі ліки, як Флуконазол або Ністатин.
  • Причини, симптоми, діагностика і лікування інфекційного мононуклеозу

    Можливо, лікування народними засобами, але перед їх застосуванням проконсультуватися з лікарем.

    Терапія при вагітності спрямована на боротьбу з симптоматикою і здійснюється за допомогою медикаментів, які не є небезпечними для малюка. Такими є:

    • Інтерферон людський у вигляді ректальних свічок;
    • Фолієва кислота;
    • Троксевазин у капсулах;
    • вітаміни групи В і Е;
    • препарати кальцію пантотенат, оротат.

    Зазвичай терапія триває від двох тижнів до місяця. Після пережитого захворювання людина має перебувати під диспансерним наглядом у фахівця протягом року. Кожні три місяці проводять лабораторні аналізи, які включають біохімічний та загальний аналіз крові. При необхідності роблять виявлення антитіл до вірусу Епштейна-Барра в крові.

    Прогноз і профілактика інфекційного мононуклеозу

    Неускладнена форма патології має хороший прогноз. Важкі наслідки, які можуть проявитися під час його перебігу, виникають вкрай рідко. При залишкових явищах в крові необхідно спостерігатися у диспансері протягом від півроку до року.

    Профілактичні дії, спрямовані на зниження захворюваності інфекційних моникулезом, схожими з тими, які проводяться при респіраторних хворобах. Важливо підвищення імунної системи за допомогою оздоровчих процедур. Також показаний прийом м’яких иммунорегуляторов і адаптогенів. Приймати їх можливо тільки при відсутності заборон до застосування. Спеціальної профілактики, тобто вакцинації, не існує.

    Міра оперативної профілактики полягає у прийнятті імуноглобуліну. У вогнищі інфікування постійно проводиться вологе прибирання. Всі особисті речі обов’язково дезінфікувати.

    Інфекційний мононуклеоз – це серйозне захворювання, яке може стати причиною важких наслідків при недбалому відношенні. Це заразна хвороба, тому важливо дотримуватися всіх правил гігієни.