Кашель        14 Серпня 2018        414         0

Причини пневмонії та її класифікація по етіології

Зміст

  • 1 Основні форми пневмонії
  • 2 Клінічна класифікація за типом збудника
    • 2.1 Бактеріальні форми
    • 2.2 Вірусні форми
    • 2.3 Атипові форми
    • 2.4 Грибкова форма
  • 3 Відео
  • 4 Вторинна пневмонія
  • 5 Неспецифічне запалення легенів

Пневмонія – складне запальне захворювання, що вимагає специфічних методів лікування.

При постановці діагнозу враховують багато чинників, у тому числі етіологію, локалізацію, ступінь тяжкості, клініко-морфологічний перебіг, наявність ускладнень та інші ознаки, за якими можна оцінити тип захворювання. Основна сучасна класифікація пневмонії заснована на верифікації збудника. Але етіологічна розшифровка захворювання в реальній клінічній практиці не завжди можлива за ряду причин. Тому медики спираються на різні класифікатори.Причини пневмонії та її класифікація по етіології

Основні форми пневмонії

Самим останнім затвердженим класифікатором пневмоній передбачено поділ захворювання за його формі. Виділяють 4 форми запалення з характерними збудниками та перебігом захворювання:

  • Позалікарняна пневмонія є найпоширенішою формою захворювання, яка розвивається поза стінами лікарень або в перші 48 чесов після надходження пацієнта в клініку.
  • Нозокоміальна пневмонія зустрічається під назвою госпітальна або внутрішньолікарняна. Розвивається нозокоміальна пневмонія безпосередньо в лікарні через 48 – 72 годин, куди хворий поступає з іншим діагнозом.
  • Імунодефіцитні стани. Мова йде про пневмонії при ВІЛ інфекції, уроджених імунодефіцитах, інших лікарських иммуносупрессиях і аутоімунних станах.
  • Аспіраційна пневмонія, як тип запалення, що виникає на тлі проникнення в легені сторонніх субстанцій і предметів.Причини пневмонії та її класифікація по етіології
  • Але така класифікація не дає повної картини. Тут не враховуються не лише види збудників, але і тяжкість, локація патології. Крім цього, запалення легень може розвиватися по нестандартних схемах, мати різні ускладнення. Тому варто ознайомитися з різними назвами захворювання, які найчастіше медики використовують при діагностиці.

    Клінічна класифікація за типом збудника

    По етіології пневмонії може виділятися верифікований або передбачуваний збудник. Інфекційна пневмонія може викликатися різними патогенними мікроорганізмами або одночасно кількома бактеріями і вірусами. Тому інфекційна пневмонія класифікується, як:

    • бактеріальна форма;
    • вірусна форма;
    • грибкова пневмонія;
    • змішана форма;
    • ідіопатична пневмонія.

    Причини пневмонії та її класифікація по етіології

    Бактеріальні форми

    Бактеріальні форми запалення зустрічаються найчастіше. Тому такий тип захворювання вважається типовим.

  • Пневмококова пневмонія поширюється повітряно-крапельним і контактним шляхом. Розвивається пневмококова пневмонія на тлі проникнення респіраторним шляхом частинок пневмокока. Вогнищева пневмонія цього типу повністю виліковується. Навіть при частковій пневмонії не спостерігається деструкції тканин. Пневмококова пневмонія не провокує виділення екзотоксинів. Тому тканини не руйнуються, а дихальні функції повністю відновлюються. Пневмококова пневмонія – це типовий вид позалікарняної форми захворювання. Зустрічається як ускладнення простудних захворювань.
  • Стрептококова пневмонія пов’язана з бурхливим розмноженням стрептококової інфекції. Зазвичай є ускладненням сезонних простудних захворювань. Нерідко діагноз стрептококова пневмонія ставиться при виявленні ускладнень грипу, кору, віспи. Для захворювання характерний гострий перебіг. У вигляді запущеної пневмонії зустрічається рідко, так як пацієнти, у яких розвивається стрептококова пневмонія, змушені звертатися за допомогою відразу. Часто бронхіальна пневмонія пов’язана саме з цим типом інфекції.
  • Стафілококова пневмонія – поширений вид госпітальної форми захворювання. Стафілококова пневмонія розвивається стрімко. Швидко приєднуються небезпечні деструктивні і гнійні ускладнення. Починається стафілококова пневмонія гостро. Найчастіше зустрічається у вигляді сегментарної пневмонії у дорослих з схильністю до абсцедуванням.
  • Фридлендеровская пневмонія – рідкісна форма захворювання, пов’язаного з зараженням клебсиаллой або паличкою Фридлендера. Фридлендеровская пневмонія має характерні симптоми у вигляді рясної тягучою кров’янистої мокротиння, що має запах пригорілого м’яса. Деструктивні процеси починаються практично з перших днів. Верхнедолевая пневмонія такого типу може помилково діагностуватися як туберкульоз. Затяжна пневмонія здатна ускладнитися пневмофирозом.
  • Для внутрішньолікарняних інфекційних запалень легенів характерно ураження золотистим стафілококом, клебсиелл, синьогнійною паличкою, при якій розвивається гнійна пневмонія.Причини пневмонії та її класифікація по етіології

    Вірусні форми

    Серед вірусних уражень легенів виділяють типові і атипові форми. До типовим видам інфекції належать:

    • вірус парагрипу;
    • вірус грипу;
    • аденовірус.

    Але на практиці вірусна форма в чистому вигляді виникає досить рідко. Зазвичай таке захворювання носить змішаний характер. Наприклад, грипозна пневмонія може поєднувати ураження легень вірусом з подальшим ускладненням бактеріального характеру. Навіть бронхіальна пневмонія може носити змішаний характер і протікати у важкій формі.

    Зустрічаються і рідкісні форми вірусної пневмонії, які розвиваються на тлі:

    • ентеровірусу;
    • хантавируса;
    • метапневмовируса;
    • вірусу Епштейна-Барр.

    У дітей розвиток запалення легенів може провокувати:

    • респиратоно-синцитіальний вірус;
    • вірус кору;
    • вірус вітряної віспи.

    Пневмонія при ВІЛ та інших імунодефіцитах пов’язана з активізацією цитомегаловірусу, герпесу.

    Цитомегаловірусна пневмонія сигналізує про комплексному ураженні організму і є лише етапом небезпечного системного захворювання. Цитомегаловірусна пневмонія у вагітних провокує викидні (внутрішньоутробна пневмонія), вроджені вади розвитку плода (вроджена пневмонія). У маленьких дітей до року цитомегаловірусна пневмонія діагностується після важких операцій, пересадки органів. Схильні до інфікування і недоношені, хворі новонароджені.

    Атипові форми

    Атипові види запалення легенів відрізняються не тільки типовою симптоматикою і розвитком захворювання, але і нехарактерними збудниками. Тривалий час такий тип пневмонії не могли класифікувати за відсутності інформації про причини його виникнення.

    Збудниками атипового запалення легенів є численні інфекційні агенти. До найбільш поширених форм відноситься:

  • Легионелльозна пневмонія викликається бактерією Legionella pneumophila, яка розмножується в системах кондиціонування, у водоймах, водопровідних системах. Передається аерозольним шляхом. Відрізняється сильною тривалою лихоманкою, затяжним перебігом.
  • Хламідійна пневмонія пов’язана з забрудненням мікроорганізмами роду Chlamydophila. Хламідія пневмонія проявляється як ГРВІ з риніт, фарингіт. Має неважкий, але затяжний перебіг. Зустрічається як вроджена пневмонія або внутрішньоутробна пневмонія.
  • Орнитозная хламідія пневмонія виникає внаслідок контакту з птахами. Проявляється інтоксикацією, м’язовими, головними болями. Блюванням.
  • Атиповими збудниками також є мікоплазма, сальмонела, коксиелла, коронавірус.

    Грибкова форма

    Грибкова пневмонія відрізняється глибоким мікозом легенів, пов’язаних з ураженням грибками.

    Грибкова пневмонія розвивається на тлі колонізації слизової різних штамів грибів:

    • цвілевих;
    • дріжджоподібних;
    • диморфних;
    • пневмоцист.

    Грибкова пневмонія може поєднуватися з микозным ураженням інших органів. Нерідко діагностується як вроджена пневмонія. Внутрішньоутробна пневмонія пов’язана з зараженням грибками матері під час вагітності.

    Найчастіше зустрічається кандидозна пневмонія. Первинна грибкова пневмонія виникає при проникненні грибів Candida через трахеї і бронхи. Вторинна та внутрішньоутробна пневмонія розвивається при поширенні інфекції через кров або лімфу.

    В окрему групу виділяється пневмоцистна пневмонія, як рідкісну форму запалення. Викликають захворювання дріжджоподібні грибки Blastomycetes, які поширюються найчастіше повітряно-крапельним шляхом. Пневмоцистна пневмонія розвивається на тлі сильно ослабленого імунітету. Тому наявність пневмоцистної пневмонії у ВІЛ-інфікованих фіксується в 90% випадків. Пневмоцистна пневмонія характеризується вивільненням альвеолярної піни, що складається з залишків сурфактанту і токсичних продуктів життєдіяльності грибів. У важких випадках пневмоцистна пневмонія ускладнюється дихальною недостатністю, поширенням інфекції на інші органи.

    Відео

    Пневмонія причини і лікування

    Вторинна пневмонія

    Гостре запалення легенів може носити вторинний характер, тобто розвиватися на тлі хронічних бронхолегеневих хвороб або при наявності захворювань, які ослаблюють проти інфекційної захист організму:

  • Казеозна пневмонія зустрічається як самостійне захворювання або як ускладнення туберкульозу. Казеозна пневмонія має стрімкий перебіг з утворенням некротичних і казеозних мас у легенях. Казеозна пневмонія дає характерну симптоматику, схожу з проявом сепсису. Найчастіше казеозна пневмонія зустрічається на тлі туберкульозу, але може розвиватися і у людей з сильно ослабленим імунітетом. Якщо казеозна пневмонія не лікується, приєднується гостра легенева недостатність, стійка тахікардія, проблеми в роботі нирок, печінки, серця.
  • Параканкрозная пневмонія розвивається як ускладнення злоякісного освіти (карциноми легені). Почати розвиватися параканкрозная пневмонія може при зараженні будь-яким видом бактерій, грибків або вірусів. Лікується параканкрозная пневмонія найчастіше хірургічним шляхом, так як консервативна терапія практично не дає результатів.
  • Інфарктна пневмонія розвивається при закупоривании легеневих судин, що призводить до відмирання легеневих тканин. Інфаркт пневмонія виникає раптово і проявляється ознаками нападу з дихальною недостатністю і гіпоксією.Причини пневмонії та її класифікація по етіології
  • Причиною вторинної пневмонії можуть виступати лейкоз, лікування імуносупресорами, атибиотиками, кортикостероїдними препаратами, стани, пов’язані з гиповентиляцией легенів.

    Неспецифічне запалення легенів

    Неспецифічна пневмонія пов’язана з накопиченням запального інфільтрату в легенях, не пов’язаного з інфекційним ураженням:

  • Аспіраційна пневмонія. Розвивається аспіраційна пневмонія при проникненні в легені твердих або рідких сторонніх частинок з носоглотки чи шлунка. Аспіраційна пневмонія дає симптоматику у вигляді кашлю, задухи, смердючої мокроти, болі в грудях. Часто зустрічається аспіраційна пневмонія у новонароджених дітей, а також у людей з порушенням свідомості після операцій, при алкогольному сп’янінні, при певних психічних захворюваннях. Лікується аспіраційна пневмонія шляхом очищення бронхолегеневих шляхів з застосуванням комплексу протизапальних заходів.
  • Еозинофільна пневмонія – летючий інфаркт легені. Розвивається Еозинофільна пневмонія, як алергії-запальний процес в легенях, при якому утворюються леткі інфільтрати. Еозинофільна пневмонія – специфічне захворювання, яке зустрічається у людей, які відвідують країни з тропічним кліматом. Причиною можуть виступати алергени, спори, гриби або гельмінти. Тому лікується еозинофільна пневмонія індивідуально з усуненням причини захворювання.
  • Алергічна пневмонія зустрічається як алергічна реакція на пил, пилок, шерсть, цвіль, пір’я, екскременти, хімікати тощо. Алергічна пневмонія часто виступає професійним захворюванням. Важливо виявити алерген, який спровокував запальний процес. Без лікування уповільнена алергічна пневмонія може перерости в хронічне захворювання.
  • Токсична пневмонія – підсумок ураження легень отрутами, хімікатами. Може протікати стрімко з набряком легенів або мати вторинний характер з порушенням роботи імунної та кровотворної системи.
  • Променева пневмонія – захворювання, пов’язане з вражаючою дією іонізуючої радіації. Діагностують гостру форму з запально-інфільтративні симптоматикою і хронічний вид захворювання з фіброзними змінами тканин.
  • Визначення дійсної причини запалення і виявлення збудника – першочергове завдання при діагностиці.

    Тільки вірно поставлений діагноз допоможе правильно вибрати тактику лікування і зупинити подальший розвиток захворювання.