Ангіна        01 Жовтня 2018        206         0

Помилковий круп у дорослих – симптоми, причини та надання першої допомоги

Помилковий круп – захворювання, що представляє собою ураження стінок гортані. У дорослих помилковий круп зустрічається вкрай рідко, набагато частіше, з точки зору статистики, у них виявляється істинний круп.

Захворювання має і іншу назву: гострий стенозуючий ларинготрахеїт. Але якщо говорити зрозумілою людині, далекій від світу медицини, мовою, помилковий круп – це патологія, при якій людина стикається з сильним нападом задухи і це може закінчитися смертю.

Помилковий круп у дорослих   симптоми, причини та надання першої допомоги

Що таке помилковий круп

Термін «круп» з шотландської мови перекладається як «каркати», захворювання отримало свою назву завдяки характерному симптому: лающему, каркающему кашлю. Однак, незважаючи на те, що ця ознака дійсно входить в клінічну картину хворих крупом у більшості випадків, він не є основним.

Головний симптом крупа – це порушення процесу дихання, яке, у разі неправильного або несвоєчасно наданої допомоги здатне привести до летального результату у результаті розвилася гіпоксії (кисневого голодування).

Перш ніж розглядатися, що таке помилковий круп, слід знати, чим він відрізняється від справжнього.

При істинному крупі у дихальних шляхах людини утворюються плівки, які є істотною фізичної перешкодою для нормальної циркуляції повітря. Провокатором істинного крупа є дифтерія, тому істинний круп іноді називають дифтерійним.

Помилковий круп у дорослих   симптоми, причини та надання першої допомоги

Помилковий круп є наслідком набряку гортані на тлі запального процесу під час бактеріальної або вірусної інфекції (грипу, фарингіту, і т. д.)

Набряк зіва і голосових зв’язок звужує дихальні шляхи і призводить до ускладненого процесу дихання.

І істинний та помилковий круп – небезпечні стани, які можуть призвести до ядухи.

Крім того, в обох випадках різкий і сильний приступ утрудненого дихання є сильним стресом для людини, тому важливо знати, як і чому виникає і розвивається ця патологія, як її уникнути, ніж лікувати і як правильно надати першу допомогу людині з нападом.

Помилковий круп у дорослих   симптоми, причини та надання першої допомоги

Основні причини та патогенез

Помилковий круп не є самостійним захворюванням, це – патологія, яка супроводжує вірусну чи бактеріальну інфекцію.

Причини помилкового крупа можна класифікувати наступним чином:

Вірусні інфекції инфекцииБактериальные
грип, парагрип;
аденовірус;
мікоплазмоз;
кір;
герпес;
вітряна віспа;
хламідіоз.
стафілокок;
стрептокок;
кишкова паличка;
ентерокок;
синьогнійна паличка;
гемофільна паличка.

У дорослих людей частіше має місце бактеріальна інфекція як причина розвитку помилкового крупа.

Помилковий круп у дорослих   симптоми, причини та надання першої допомоги

Клінічна картина

Симптоми помилкового крупа починаються з сильного «гавкаючого кашлю», при якому мокрота практично не виділяється. Через ураження голосових зв’язок у людини розвивається осиплість або навіть повна афонія (відсутність голосу) і стридор — виражений свист під час процесу дихання.

Саме по вираженості стридора можна говорити про те, наскільки сильно набряк вразив слизову гортані.

До симптомів помилкового крупа можна віднести ознаки основного захворювання, які спровокували напад задухи: висока температура, інтоксикація, біль у горлі, риніт.

Враховуючи той факт, що дорослі пацієнти частіше стикаються з крупом на тлі бактеріальної інфекції, ніж вірусної, ознаки помилкового крупа відрізняються більш яскравою і широкою клінічною картиною.

Розвиток нападу протікає у вигляді 4 стадій, при цьому вони можуть змінювати один одного дуже швидко, і часовий проміжок від першої до останньої стадії займе всього кілька годин.

Помилковий круп у дорослих   симптоми, причини та надання першої допомоги

Стадії розвитку захворювання

Розвиток нападу помилкового крупа безпосередньо корелює з поширеністю набряку: спочатку він звужує просвіт гортані, потім вражає голосові зв’язки, потім задіє інші системи організму (нервову, серцево-судинну), страждають від нестачі кисню.

  • Початок нападу помилкового крупа свідчить про порушення процесу дихання тільки при фізичному навантаженні або сильному хвилюванні. Рефлекторно прагнучи компенсувати гіпоксію в організмі, людина змінює глибину і ритм дихання: вдих стає більш тривалим, а видих коротким, з сильними хрипами і свистом.
  • На другій стадії починається задуха вже в стані повного спокою людини. Якщо розглянути його діафрагму під час процесу дихання, можна помітити, що простір між ребрами і яремна западина втягуються всередину під час вдиху. Через брак кисню серце починає працювати швидше, тому помацавши пульс у хворого можна виявити тахікардію. Шкіра навколо рота світлішає, а потім набуває блакитний відтінок.
  • На третій стадії утруднення процесу дихання посилюється ще сильніше, на вдиху сильно втягується область під діафрагмою (епігастральний зона), на виході – гавкаючий кашель. Із-за набряку гортані у хворого розвивається дисфонія, з-за чого він може розмовляти тільки пошепки. Гіпоксія організму призводить до ураження центральної нервової системи, в результаті чого напад сильного емоційного збудження змінюється раптової загальмованістю, сонливістю.
  • Під час четвертої стадії помилкового крупа хрипи при видосі і гавкаючий кашель повністю зникають. Дихання стає слабким і поверхонь, кров’яний тиск і пульс падають, сплутаність свідомості поступово змінюється комою. Якщо людину не вивести з коми за допомогою екстрено прийнятих медичних заходів, вірогідність летального результату дуже висока.

Чим раніше людині буде надана адекватна медична допомога, тим нижче ризик розвитку сильної гіпоксії та пов’язаних з нею несприятливих наслідків.

Помилковий круп у дорослих   симптоми, причини та надання першої допомоги

Методи діагностики

Насамперед повинна бути проведена диференціальна діагностика, щоб виключити наявність істинного крупа, спровокованого дифтерію. Для цього проводиться:

  • огляд гортані пацієнта, з метою виявити там щільні плівки (характерно для істинного крупа) або набряк (характерний для помилкового крупа);
  • мазок із зіва на визначення збудника хвороби (у тому числі, на дифтерію).

Помилковий круп у дорослих   симптоми, причини та надання першої допомоги

Крім дифтерії, важливо виключити наступні патології:

  • алергічний набряк;
  • заглотковий абсцес;
  • бронхіальна астма;
  • наявність в дихальні шляхи стороннього тіла;
  • пухлини в гортані.

В процесі обстеження лікар вислуховує легені пацієнта, збирає анамнез про супутніх патологій, що передують приступу події, прийнятих препаратах.

Помилковий круп у дорослих   симптоми, причини та надання першої допомоги

Надання першої допомоги

Невідкладна допомога при помилковому крупі – комплекс заходів, які здатні врятувати пацієнту життя. Найчастіше приступ відбувається вночі, коли пацієнт знаходиться в горизонтальному положенні, тому діяти потрібно негайно.

Насамперед, потрібно викликати службу швидкої допомоги, яка допоможе зняти напад швидко і ефективно, а після, найімовірніше, госпіталізує пацієнта. Але до моменту прибуття бригади лікарів у рамках надання першої допомоги при помилковому крупі необхідно вжити наступні заходи:

  • зняти з хворого будь-яку стискує одяг;
  • забезпечити приплив свіжого повітря в приміщення (відчинити вікно, кватирку);
  • зволожити повітря для полегшення процесу дихання за допомогою спеціального приладу або ємностей з водою, розставлених по всьому приміщенню;
  • дати хворому пиття;
  • при зупинці дихання натиснути на корінь язика, викликати блювання;
  • дати антигістамінний препарат, якщо пацієнт не може проковтнути таблетку, зробити ін’єкцію (Преднізолон, Супрастин, Рузам).

Важливо заспокоїти пацієнта, так як стрес тільки підсилює симптоми нападу, дати йому зрозуміти, що невідкладна допомога при крупі вже надана, напад скоро пройде, ніякої небезпеки для життя немає.

Після приїзду лікарів потрібно повідомити бригаді про всі препарати, які були використані в якості заходів першої допомоги.

Помилковий круп у дорослих   симптоми, причини та надання першої допомоги

Методи лікування

Лікування помилкового крупа відбувається в умовах стаціонару: це дозволяє використовувати більш ефективні методики лікування, а також при виникненні повторного нападу миттєво надати необхідну допомогу.

Лікування помилкового крупа будинку можливо, якщо напад був купований на ранній стадії, і людина почувається задовільно.

Основний упор робиться на етіологічну терапію, тобто, на лікування захворювання, яке спричинило за собою таке серйозне ускладнення, як порушення дихання. Для цього використовуються антибіотики та противірусні засоби.

Підібрати точний препарат можна після лабораторної діагностики (аналіз крові, дослідження мазка із зіва), але до результатів досліджень лікар призначає взаємно поєднаний комплекс ліків широкого спектру дії.

Для купірування та попередження нападів необхідно усунути набряк в області гортані. З великим успіхом для цього застосовуються глюкокортикостероїди, наприклад, Преднізолон.

Помилковий круп у дорослих   симптоми, причини та надання першої допомоги

Цей препарат володіє великим спектром побічних дій, але, враховуючи короткий курс терапії, чи слід побоюватися розвитку небажаних наслідків медикаментозного лікування.

Симптоматичне лікування здійснюється за допомогою інгаляцій, які знімають запалення зі слизової зіву і голосових зв’язок, а також полегшують процес дихання.

Безпечною вважається інгаляція холодними пором, що проводиться за допомогою небулайзера. У прилад заливається звичайний фізрозчин, лужна мінеральна вода або Нафтизин.

Враховуючи той факт, що хвилювання посилює симптоми хвороби і провокує розвиток нового нападу, пацієнту можуть бути рекомендовані легкі седативні препарати.

Помилковий круп у дорослих   симптоми, причини та надання першої допомоги

Так як напади переважно виникають в нічний час, у людини може розвинутися невроз, в результаті якого він буде боятися лягти спати. Правильно підібрані заспокійливі усунуть цю проблему.

Також призначається спеціальна дієта з необхідною кількістю калорій, вітамінів і мікроелементів, яка допомагає організму швидше відновитися після захворювання.

Таким чином, відповідь на питання, що робити при помилковому крупі, включає в себе і першу допомогу, і етіологічне лікування основного захворювання, динаміка якого не дозволить розвинутися приступу задухи, небезпечного для життя.