Ангіна        25 Серпня 2018        436         0

Плоскоклітинний рак гортані: причини, симптоми і лікування

Плоскоклітинний рак гортані є онкологічним захворюванням, при якому в результаті переродження епітелію в атипові клітини відбувається утворення пухлини.

Найбільш часто патологічні зміни спостерігаються у чоловіків у віці від 45 до 55 років.

Провокуючими факторами є:

  • куріння тютюну;
  • зловживання алкоголем;
  • робота на шкідливому виробництві;
  • проживання на території з поганою екологією;
  • хронічні простудні захворювання.

Плоскоклітинний рак гортані: причини, симптоми і лікування

При частих ларингітах, трахеїтах, фарингітах ризик появи онкології зростає. У ряді випадків причиною появи раку стає переродження доброякісних пухлин на злоякісні. Симптоми захворювання залежать від виду раку і стадії хвороби. Плоскоклітинний рак гортані класифікується наступним чином:

  • неороговевающий — розвивається стрімко і володіє підвищеною здатністю до метастазам;
  • зроговілої — розвивається протягом тривалого часу і практично не утворює метастаз.

Плоскоклітинний зроговілої рак гортані діагностується в переважній частині випадків. При такому раку утворюється щільне утворення, зовні патологія ороговілих клітин виглядає у вигляді кола з перлиною в центрі. Найкращий результат терапія при лікуванні зроговілого виду раку, коли локалізація атипових клітин спостерігається в районі зв’язок або верхній частині ротоглотки. Рак нижньої частини гортані часто пов’язаний з появою метастаз і така патологія важко піддається лікуванню.

Плоскоклітинний неороговевающий рак діагностується у 25% випадків і вважається менш поширеним. Патологія пов’язана з утворенням на слизовій виявів і ерозійних уражень, які викликають больові відчуття при ковтанні. За місцем локалізації виділяють рак верхній, середній і нижній частині гортані.

У деяких випадках у пацієнтів діагностується одночасно обидві різновиди раку. У переважній більшості освіти діагностуються у верхній частині гортані. При локалізації в шлуночках відбувається швидке її розвиток і через деякий час відбувається закриття гортані. У цьому випадку у хворого з’являється задишка і проблеми з мовленнєвою діяльністю.

Найбільш небезпечні освіти в нижній частині, так як патологія виявляється на пізніх стадіях, пухлина швидко поширюється і обидві частини гортані.

Виділяють 4 стадії розвитку плоского раку. На останній стадії розвиваються метастази, які зачіпають лімфовузли і практично всі тканини ротоглотки. У цьому випадку хвороба практично невиліковна і ймовірність успішного результату мінімальна.

Плоскоклітинний рак гортані: причини, симптоми і лікування

Основні симптоми плоскоклітинного раку гортані

Складність виявлення захворювання на ранніх стадіях пов’язана з тим, що перші ознаки патологічних змін схожі з захворюваннями простудного характеру. На перших стадіях хвороба легко сплутати із симптомами звичайної застуди. Людина відчуває першіння та біль у горлі, зів дратується, можуть спостерігатися невеликі хрипи в голосі.

У більшості випадків спостерігаються наступні зміни:

  • з’являється біль в області гортані, спостерігаються зміни в тембрі голосу;
  • відбувається порушення дихання, спостерігається кровоточивість;
  • шкіра деформується на шиї і в області обличчя, змінюється структура шкірного покриву;
  • у моменти прийому їжі і ковтання біль в області гортані посилюється;
  • в роті з’являється неприємний запах;
  • з’являється сухий дратівливий кашель;
  • відчувається наявність кома в горлі.

З розвитком захворювання людина починає втрачати вагу, він відчуває слабкість і апатію. В результаті загострення карієсу можуть випадати зуби. При метастазуванні вбік відбувається ураження черепного нерва, внаслідок чого хворий втрачає слух. Розповсюдження раку гортані у інші органи рідкісні і спостерігається тільки в 4% випадків, коли відбувається ураження легенів та стравоходу.

Плоскоклітинний рак гортані: причини, симптоми і лікування

Як відбувається діагностика?

На початкових стадіях плоскоклітинний рак горла добре піддається терапії. Часто патологія виявляється при відвідуванні стоматолога. У цьому випадку зміни слизової горла спостерігаються візуально. В деяких випадках вони виглядають як утворення у вигляді горбка, слизова може набувати горбисту поверхню червонуватого кольору, можливо потовщення в області голосових зв’язок або утворення поліпів.

При дискомфорті в області гортані необхідно отримання консультації отоларинголога. При первинному огляді проводиться ларингоскопическое обстеження для виявлення патологічних змін епітелію.

Єдиним достовірним способом діагностики захворювання є біопсія. В результаті проведення онкологічної процедури лікар отримує інформацію про ступінь диференціації новоутворення, тобто ступеня віддаленості атипових клітин від нормальних.

Всього виділяють 3 виду:

  • диференційований;
  • помірно диференційований;
  • недиференційований.

При неможливості застосування способу біопсії призначається інтраопераційне дослідження.

Плоскоклітинний рак гортані: причини, симптоми і лікування

У більшості випадків проводять дослідження на виявлення рухливості зв’язок і голосової щілини. Призначаються такі види обстеження:

  • фонетография;
  • комп’ютерна томографія;
  • стробоскопия;
  • рентгенографія;
  • УЗД.

Проведення повного обстеження пацієнта дозволяє виявити в повному обсязі клінічну картину, зрозуміти наскільки сильно вражені тканини гортані і існує проблема утворення метастаз. Крім аналізу тканин гортані, також проводиться біопсія лімфовузлів.

Як відбувається лікування?

Курс лікування при виявленні плоскоклітинного раку полягає у видаленні освіти і проведенні реабілітаційних процедур з відновлення основних функцій гортані. Терапія багато в чому залежить від місця локалізації злоякісних клітин і стадії захворювання.

Пацієнту можуть призначатися такі процедури:

  • опромінення;
  • хіміотерапія;
  • оперативне втручання.

Променева терапія на перших стадіях показує хороший терапевтичний ефект, так як ракові клітини чутливі до випромінювання. Радіотерапія впливає на генетичну структуру змінених клітин і запобігає їх подальший поділ. В середньому курс терапії триває 8 тижнів і здатний дати результат у вигляді дворазового зменшення розміру пухлини. Якщо після процедури відбулося утворення метастаз, то подальше опромінення не проводять.

Плоскоклітинний рак гортані: причини, симптоми і лікування

Опромінення в більшості випадків призначають після проведення операції для знищення решти злоякісних клітин.

Хіміотерапію призначають при виникненні пухлини у верхній області гортані, при виявленні в нижній частині її застосування виявляється малоефективним. У більшості випадків вплив агресивними препаратами на ракові клітини поєднують з радіотерапією і хірургічним втручанням.

Якщо операція проводиться на початкових стадіях захворювання, то велика ймовірність проведення резекції горла із збереженням функції органу. Для виключення ускладнень після хірургічного втручання пацієнтові вставляється ендопротез, який в середньому видаляють через місяць.

При необхідності видалення підлягає вся область гортані. При поширенні освіти на голосові зв’язки збереження функції голоси практично неможливо. На пізніх стадіях призначають ларигэктомию, в процесі операції проводять видалення освіти разом з певною частиною трахеї. При наявності метастаз висічення проводять в області шиї і лімфовузлів.

Прогноз ефективності лікування залежить від стадії виявлення захворювання і швидкості розвитку патології. Рак гортані вважається небезпечним захворюванням, патологія зачіпає безліч нервових закінчень і кровоносних сплетень. Без оперативного втручання пацієнт у середньому проживає від 1 до 3 років.

Плоскоклітинний рак гортані: причини, симптоми і лікування

При виявленні на ранній стадії відсоток виживаності пацієнтів досить високий і вірогідність життя людини протягом 5 років після проведення курсу лікування становить 97-100%. При терапії на третій стадії раку шанси зменшуються і складають 50%, четверта стадія дозволяє прожити людині протягом 5 років у 15% випадків. На останній стадії розвитку плоскоклітинного раку терапія найчастіше переслідує мету полегшити стан хворого і поліпшити якість його життя.