Кашель        14 Серпня 2018        573         0

Первинний і вторинний туберкульоз: види, стадії, форми захворювання

Зміст

  • 1 Тип туберкульозу
  • 2 Ступінь небезпеки туберкульозу для оточуючих
  • 3 Темпи розвитку захворювання
    • 3.1 Початкова стадія
    • 3.2 Друга стадія
    • 3.3 Третя активна фаза
    • 3.4 Четверта стадія
  • 4 Види туберкульозу
    • 4.1 Первинний туберкульозний комплекс
    • 4.2 Ураження внутрішньогрудних лімфатичних вузлів
    • 4.3 Вогнищева форма
    • 4.4 Інфільтративний вид туберкульозу
    • 4.5 Дисемінований вигляд
    • 4.6 Туберкулома
    • 4.7 Кавернозний вигляд
    • 4.8 Відео
    • 4.9 Цирротический вигляд

Туберкульоз розвивається на тлі зараження мікобактеріями і вважається одним з найбільш небезпечних інфекційних захворювань. Незважаючи на наявність успішних схем лікування, питання боротьби з поширеністю туберкульозу залишаються відкритими. І це пояснюється тим, що патологічна паличка здатна мутувати. Бактерії, що викликають захворювання, успішно пристосовуються до лікарських препаратів і незнайомих умов. Тому сама хвороба може прогресувати, так і приймати нові форми. Щоб підібрати правильне лікування, потрібно досконально вивчити особливості конкретного випадку з урахуванням різновидів туберкульозу.Первинний і вторинний туберкульоз: види, стадії, форми захворювання

Тип туберкульозу

Мікобактерія передається повітряно-крапельним, контактним або внутрішньоутробним шляхом. Не виключається зараження навіть через продукти харчування чи від хворих тварин. Тільки сильний імунітет чи правильно проведена вакцинація здатні частково захистити людину від активізації потрапили в організм бактерій.

Саме на простоті передачі інфекції заснована первинна класифікація туберкульозу. Поразка мікобактеріями може відбуватися не один раз. І людина, яка перехворіла на туберкульоз, не захищений від повторних заражень.

Тому в медичній класифікації виділяється первинний та вторинний туберкульоз:

1. Первинний туберкульоз легенів діагностується у пацієнтів, які не мають специфічної імунної захисту, при розвитку інфільтрації тканин в легенях на тлі ураження патогенними бактеріями. Частіше зустрічається у дітей і підлітків.

При первинному туберкульозі може розвиватися:

  • ПТК – первинний туберкульозний комплекс;
  • ВГЛУ – туберкульоз внутрішньогрудних лімфовузлів;
  • поточний хронічний туберкульоз.

2. Вторинний туберкульоз легенів діагностується у хворих з повторним контакту з МБТ. Можлива реактивація первинного вогнища запалення в легені. При такому типі захворювання нерідко розвиваються небезпечні ускладнення, що несе загрозу життю хворого.

Зазвичай при вторинному ураженні діагностується:

  • вогнищева форма;
  • інфільтративний туберкульоз;
  • цирротический туберкульоз легенів;
  • фіброзно-каверозная форма;
  • дисемінований туберкульоз;
  • туберкулома.

При цьому вогнища запалення можуть концентруватися в тканинах легенів, так і поширюватися на інші органи.

Ступінь небезпеки туберкульозу для оточуючих

Захворювання спочатку вважається заразним. Але не всі стадії туберкульозу легенів становлять небезпеку для оточуючих. Мікобактерії можуть перебувати в замкнутих капсулах, не виділяючись з мокротою, або ж вириватися з обмежених вогнищ, заражаючи все навколо.

Саме на таких особливостях заснована класифікація туберкульозу за ступенем зараження:

  • Закрита форма при діагностиці позначається, як МБТ-, що означає відсутність мікобактерій в мокроті. При такій формі захворювання бацили не виділяються в повітря. Отже, хворий не може заразити знаходяться поруч з ним людей. Однак відсутність специфічної симптоматики не дозволяє розпізнати хворобу без специфічної діагностики, що стає причиною пізнього звернення до медиків, постановки хибних діагнозів. Втрачається дорогоцінний час, а тим часом хвороба прогресує і переходить у більш небезпечні заразні стадії.
  • Відкрита форма діагностується, як МБТ+ . При виявленні бактерій у харкотинні хворий стає небезпечним для близьким. Тому нерідко пацієнтів з відкритою формою ізолюють для проведення протитуберкульозних заходів в спеціальних медичних закладах. Бацили при такій формі захворювання виділяються в середовище з мокротою. Хворого може турбувати кровохаркання або кашель з домішками гною.
  • Періодична або змішана форма зустрічається, коли періоди виділення хвороботворних бацил з мокротою чергуються з тимчасовим купіруванням активної фази.
  • Первинний і вторинний туберкульоз: види, стадії, форми захворювання

    Висновок: небезпеку становлять хворі з відкритими або змішаними формами туберкульозу.

    Темпи розвитку захворювання

    Захворювання без специфічного лікування схильне до поетапного прогресування. Тому основна класифікація туберкульозу відображає стадію розвитку. Існує 4 основні фази розвитку захворювання.

    Початкова стадія

    Вторгнення хвороботворної інфекції в легені відбувається непомітно для людини. Не викликає тривоги і його загальне самопочуття. Навіть медиками часто пропускається початкова стадія туберкульозу із-за відсутності скарг і викликають тривогу ознак.

    Місце локації мікобактерій після зараження – легкі. Пізніше мікроби можуть поширюватися, вражаючи незначні ділянки лімфовузлів. У теж час форма залишається закритою і хворий не являє загрози для оточуючих.

    Головне, що при сильному імунітеті організм здатний самостійно впоратися з інфекцією на цьому етапі. В таких випадках людина навіть не знає, що переніс первинну стадію туберкульозу. І при повторних зараження або рецидивах зіштовхується вже з вторинними формами захворювання.

    Друга стадія

    На другій стадії туберкульозу, що має латентну форму, виникають специфічні ознаки проблем з легенями. Хворий стикається з частим кашлем, надмірною втомою, проблемами з диханням. Але така симптоматика не дає специфічної клінічної картини, і часто починається лікування респіраторного захворювання.

    Виявляється захворювання після проведення туберкулінових проб. Для його підтвердження необхідне проведення флюорографічного обстеження, яке покаже зміни в структурі легенів. Дослідження мокротиння результатів не дає, так як хвороба протікає в закритій формі.

    При своєчасно розпочатому лікуванні прогнози сприятливі. Так як є реальна можливість повністю вилікуватися від туберкульозу. Однак при ослабленому імунітеті, наявності супутніх хронічних хвороб, шкідливих звичок, асоціальній способі життя хворого ситуація ускладнюється, і захворювання переходить у наступну, вже активну фазу.

    Третя активна фаза

    Туберкульоз у стадії розпаду набуває відкриту форму. Тобто, бактерії стають агресивними і починають атаку на легеневі та інші тканини. Інфекція виривається з обмежених вогнищ і поширюється з кровотоком і лимфотоком, вражаючи як нові частини легенів, так і кістки, органи, мозок.

    При легеневій формі симптоматика особливо яскрава.

    Розпад легень при туберкульозі може проявлятися:

    • відходженням мокротиння з домішками крові, гною;
    • посиленням нічної пітливості;
    • затяжним кашлем;
    • підвищеною температурою.

    Первинний і вторинний туберкульоз: види, стадії, форми захворювання

    Навіть на цій стадії, коли легкі розпадаються, хворобу можна зупинити, хоча зробити це проблематично. Завзяте і тривале лікування із застосуванням правильно підібраних протитуберкульозних препаратів дозволяє купірувати процес. У деяких випадках потрібне хірургічне втручання, під час якого частина враженого легкого видаляється.

    Четверта стадія

    Остання стадія туберкульозу виділяється деякими медиками, як етап згасання запального процесу в легенях. На цьому етапі відбувається розсмоктування або рубцювання тканин. Але це не означає, що хвороба пройшла безслідно. Легеневі тканини заміщуються рубцевими, та орган не може функціонувати в повну силу. Захворювання набуває диссеминированную форму. На тлі туберкульозного сепсису інфекція проникає в самі несподівані частини організму. На перший план виходять симптоми недостатності уражених бактеріями органів.

    Види туберкульозу

    Існує і клінічна класифікація туберкульозу, в якій враховані морфологічні, клінічні та рентгенологічні ознаки захворювання. Розглянути абсолютно всі види туберкульозу легенів проблематично. Але варто зупинитися на найпоширеніших.

    Первинний туберкульозний комплекс

    Відноситься до первинного ураження з переважною локацією в легенях. Дає ознаки запалення в легенях або регіонарного бронхіту. Але частіше ховається під симптомами простудних хвороб або ж протікає абсолютно безсимптомно.

    Виявляється завдяки проведенню масового туберкулинового тестування дітей та щорічних профілактичних флюорографічних досліджень у дорослих.

    Зустрічається підгострий прояв з сухим кашлем, незначним підвищенням температури, появою слабкості та пітливості.

    Гостра фаза дає ознаки неспецифічного запалення легенів з високою температурою, болем у грудях, сильним кашлем та задишкою.

    Прогнози при ПТК найчастіше сприятливі. Після лікування в легенях утворюються вогнища Гона з обызвествленными ділянками або ж повне розсмоктування запалень.

    При несприятливому перебігу утворюються каверни, розвивається туберкульозний алеврит, казеозна пневмонія. У найважчих випадках ускладнення проявляються милиарным туберкульоз з ураженням всієї легеневої тканини або дисемінацією з поширенням інфекції на кістки, нирки, мозок.

    Ураження внутрішньогрудних лімфатичних вузлів

    Розвиток такого виду захворювання відбувається на тлі збільшення лімфатичних вузлів. Зазвичай кашель у цьому випадку сухий коклюшеоподобного або битонального характеру. Збільшуються лімфатичні вузли на шиї, під пахвами.

    У хворого:

    • пропадає апетит, що веде до зменшення ваги;
    • шкірні покриви бліді;
    • під очима спостерігаються темні кола;
    • на шкірі в області грудної клітини виявляється венозна сітка.

    Зустрічаються ускладнення у вигляді:

    • ателактаза легких часткового або сегментарного типу;
    • хронічного запалення легень;
    • туберкульозу бронхів;
    • ексудативного плевриту.

    Якщо туберкульозні маси проривають лімфовузли, можливо розвиток легеневих вогнищ ураження.

    Вогнищева форма

    Такий тип туберкульозу діагностується при вторинному або рецидивуючому ураженні.Первинний і вторинний туберкульоз: види, стадії, форми захворювання

    Не дає яскравої клінічної картини:

    • виникнення туберкульозного кашлю – рідкість;
    • виділення мокротиння досить мізерне;
    • можливі болі в боці;
    • рідко спостерігається кровохаркання.

    Переважають ознаки загальної інтоксикації з незначним підвищенням температури, нездужанням, зниженням працездатності.

    Виділяють групи свіжого та хронічного туберкульозу, що залежить від часу, що пройшов з моменту рецидиву. Можливо переродження в більш небезпечні деструктивні форми: дисемінований, каверозный або цирротический туберкульоз легенів.

    Інфільтративний вид туберкульозу

    Прояв такого виду захворювання буде прямо залежати від охоплення ураження легеневих тканин. Тому зустрічаються і неяскраво виражені клінічні випадки, і підгострі, гострі стани.

    При гострому типі спостерігається гарячковий стан хворого, супроводжується ознобом, слабкістю, нічною пітливістю. Кашель у цьому випадку надривний з виділенням харкотиння з кров’ю. Якщо в патологічний процес втягнута плевра, виникає болючість з боку ураження, а також плевральний випіт.

    Захворювання може ускладнюватися ателектазом, запаленням легенів, кровотечею.

    Дисемінований вигляд

    Дисемінований туберкульоз зустрічається в декількох формах:

  • При тифоидной формі переважають симптоми інтоксикації, відсуваючи легеневу симптоматику на задній план. Починається зі значного підвищення температури, до якої приєднується сильний головний біль, тахікардія, значна слабкість і прояви травного розлади. На тлі зростаючого отруєння змінюється свідомість, аж до виникнення галюцинацій, марення.
  • Для легеневої форми характерні дихальні порушення з сухим кашлем, ціанозом, задишкою. В ускладнених варіантах спостерігається серцева недостатність.
  • Менінгеальна форма проявляється ознаками мозкової недостатності.
  • При підгострому перебігу знижується працездатність на тлі погіршення апетиту, зниження ваги, слабкість. Температура піднімається періодично, а кашель не викликає серйозного занепокоєння. Можлива поява кровотечі.

    Хронічна форма в стадії ремісії протікає безсимптомно. Рецидиви дають симптоматику, схожу з ознаками підгострої форми.

    Ускладнення проявляються внелегочными формами, кровотечами, спонтанним пневмотораксом.

    Туберкулома

    Є кінцевою фазою розвитку багатьох форм туберкульозу, з тому числі вогнищевих, інфільтративних, дессиминированных. Осередки інкапсулюються з утворенням казеозних каверн.Первинний і вторинний туберкульоз: види, стадії, форми захворювання

    Хронічне протягом не дає туберкульозних ознак і діагностується найчастіше при обстеженнях випадковим чином. Прогресування проявляється підвищенням температури, ознаками отруєння, відходженням мокротиння під час кашлю.

    Фаза розпаду дає поштовх для розвитку каверозного туберкульозу. Зустрічаються випадки поліпшення стану хворого.

    Кавернозний вигляд

    Захворювання протікає хвилеподібно. Навколо каверн часто тканини перероджуються на фіброзні. При тривалому перебігу спостерігаються періодичні рецидиви, що супроводжуються інфекційними ознаками. Часто під час нападу спостерігається сильна дихальна недостатність.

    На фазі розпаду симптоматика наростає зі збільшенням обсягу мокротиння, приєднанням кровохаркання.

    На фоні деструкції легеневих тканин можлива поява легеневого кровотечі, свищів, плевриту. Прогнози не сприятливі при приєднанні ендокринних змін, серцевої недостатності, менінгіту, проблем з нирками.

    Відео

    Відео — види туберкульозу

    Цирротический вигляд

    Розвивається цирротический туберкульоз легень при фіброзних та склеротичних змінах тканин.

    Для такого діагнозу характерно:

    • деформація бронхів;
    • зменшення бронхів;
    • потовщення плеври.

    Цирротический туберкульоз легень проявляється:

    • болі в грудині тягнучого характеру;
    • виділенням гнійної мокроти;
    • кровохарканням;
    • сильною задишкою.
    • Спостерігаються і зовнішні зміни. Грудна клітка виглядає сплощеної, міжреберні проміжки втягуються і звужуються.

    Цирротический туберкульоз легенів незворотній і може провокувати розвиток легеневого серця.

    Окремо варто згадати позалегеневі форми туберкульозу, які є ускладненням легеневого ураження. Рідше зустрічається пряме зараження кісткових та м’яких тканин.

    Будь-яка форма, тип та стадія туберкульозу несе загрозу життю людини. Тому не можна говорити, що певна різновид захворювання менш небезпечна. Специфічне лікування необхідно в будь-якому випадку. І чим раніше воно розпочато, тим більше шансів у хворого не познайомитися з ускладненнями.