Нежить        01 Жовтня 2018        576         0

Перфорація (розрив) барабанної перетинки: симптоми і лікування

Перфорація (розрив) барабанної перетинки: симптоми і лікуванняБарабанна перетинка є своєрідним роздільником середньої і зовнішньої частини вуха. Вона виконує дуже важливі функції: захищає вухо від попадання в нього чужорідних предметів і мікроорганізмів, а також з її допомогою передаються звукові коливання. Але часом розрив барабанної перетинки провокується травмою або тривалим запальним процесом.

У деяких випадках, якщо перфорація має щілиноподібну форму, загоєння відбувається мимовільно, з повним відновленням функцій. Але якщо прорив було значним, залишається рубець, і це може спричинити розвиток приглухуватості.

Будова перетинки

Барабанна перетинка має зовнішній, середній і внутрішній шар. Саме середній шар схильний до розриву з-за слабкої еластичності. Але він здатний відновлюватися.

Крім цього, розрізняють 2 складові барабанної перетинки:

  • Натягнута частина прикріплена до барабанного кільця і складається з перерахованих вище шарів. Постійно перебуває в напрузі.
  • Ненатянутая частина не має фіброзного шару, закріплена на скроневої кістки.

За барабанною перетинкою розташована порожнина, звана середнім вухом. Вона з’єднана з носоглоткою за допомогою слухової трубки. Саме вона регулює тиск на барабанну перетинку з внутрішньої сторони і може бути порвана механічним шляхом, в результаті удару або запалення.

Види перфорації

Існує два види перфорірованія барабанної перетинки:

  • Крайова. Лопнула перетинка у вусі до кісткової тканини.
  • Ободковая. У цьому випадку тканини барабанного кільця не пошкоджені.

Під час обстеження пошкодженої перетинки лікар визначає масштаби пошкодження, форму перфорірованія країв, розташування дірки.

Перфорація (розрив) барабанної перетинки: симптоми і лікування

Якщо ушкодження незначне, симптоми перфорації барабанної перетинки малопомітні. Не завжди кров з вуха говорить про серйозні проблеми. Таке можливо при пошкодженні дрібних судин, розташованих біля рукоятки молоточка. Серйозна травма охоплює такі частини вуха, як м’язи барабанної порожнини і слухові кісточки. У будь-якому випадку кров’янисті виділення означають, що сталася травматична перфорація барабанної перетинки.

Гнійні виділення з слухового проходу під час перфорації барабанної перетинки вказують на наявність у середньому вусі серйозного запального процесу. Можливо, що саме з цієї причини і сталося пошкодження. Гній беруть на аналіз.

Симптоми

Симптоми розриву барабанної перетинки у рідкісному випадку залишаються непоміченими. Існує кілька симптомів, що вказують на наявність даної проблеми. А саме:

  • Больові відчуття різного ступеня. Явною ознакою запалення, що розвинувся в середньому вусі, вважається біль. Це може спровокувати розрив перетинки, причому біль відразу проходить. Якщо перетинка порвалася в результаті травми, то виникає сильний біль.
  • Виділення з вуха. Якщо виділення носять гнійний характер, це вказує на наявність запалення, що і стало причиною перфорації. Кров’янисті виділення виникають внаслідок механічного пошкодження.
  • Зниження слуху. Цей симптом розвивається через накопичилася в середньому вусі рідини (гною) в результаті отиту.
  • Шум. Через травми від вибуху у вухах можуть виникати звуки різного характеру: свист, шипіння, дзвін, гудіння. Також ці ознаки можуть говорити про наявність запалення або про розірвання перетинки.
  • Висока температура. Як правило, при отиті у хворого піднімається температура тіла до 39ºС. Це може супроводжуватися ознобом і загальною слабкістю.
  • Запаморочення. Запалення середнього вуха, так само як і порушення роботи вестибулярного апарату, призводять до запаморочень.
  • Нудота і блювання. Неприємні відчуття в глотці, що супроводжуються позивами до блювання, говорять про перфорації барабанної перетинки, симптомом якої і є нудота. Спровоковано це може бути гнійним отитом, черепно-мозкової або акустичної травмою.

Обстеження пошкодженого вуха

Зовнішній огляд

Перфорація (розрив) барабанної перетинки: симптоми і лікуванняЩоб визначити характер пошкодження, ЛОР проводить звичайний зовнішній огляд. Маніпуляції проводяться при правильному освітленні. Найчастіше ЛОР поєднує його пальпацією, щоб встановити, наскільки болючі тканини і характер їх зміни. Огляд дає можливість виявити:

  • пошкодження вушної раковини (деформації, дірочка в мембрані);
  • наявність ушкоджень за вушною раковиною;
  • набряклість соскоподібного відростка;
  • виділення з вуха;
  • поразка лицьового нерва;
  • незагоєні шрами від попередніх пошкоджень і втручань;
  • збільшення лімфовузлів поряд з вухом;
  • стан зовнішнього проходу.

Здорове вухо виглядає наступним чином:

  • шкіра має вуха блідо-рожевий відтінок;
  • козелок та соскоподібний відросток при дотику абсолютно безболісні;
  • немає рубців;
  • слуховий прохід чистий, не звужений.

Наступний етап обстеження – отоскопія

Перфорація (розрив) барабанної перетинки: симптоми і лікуванняОтоскопія допомагає оглянути не тільки вухо зовні, але і виявити розрив барабанної перетинки. Огляд робиться за допомогою таких інструментів, як вушна лійка і лобовий рефлектор. Дане дослідження дає можливість оцінити масштаби перфорації барабанної перетинки.

У деяких ситуаціях потрібно лабораторна діагностика. У неї входить аналіз крові з вени і дослідження ексудату на бактерії. Якщо в середньому вусі протікає запальний процес, то аналіз крові покаже збільшення числа лейкоцитів і високий показник ШОЕ. Що стосується бактеріологічного аналізу, то його проводять шляхом приміщення, витягнутого з вуха ексудату в особливе середовище, у якій мікроорганізми почнуть розмножуватися. Це дасть можливість визначити, який вид збудника викликає запалення і призначити правильне лікування.

Комп’ютерна томографія (КТ) скроневих кісток

Іноді розрив барабанної перетинки вимагає проведення комп’ютерної томографії. Вона допомагає докладно дослідити середнє і внутрішнє вухо. Сама процедура триває кілька хвилин. Зазвичай КТ призначають, якщо хворий відчуває біль, у нього знижений слух, є виділення з вуха або скронева область отримала травму.

Лікування

Надання першої допомоги

Перфорація (розрив) барабанної перетинки: симптоми і лікуванняРозрив барабанної перетинки дає можливість інфекції проникнути всередину вуха. У цій ситуації хворий не повинен намагатися промити вухо. Досить просто закрити зовнішній слуховий прохід чистим ватяним кулькою. Можна випити легку знеболювальну. Потім хворого треба доставити в лікарню. Під час шляху небажано закидати голову або робити різких рухів. Не можна намагатися самостійно витягти з вуха сторонній предмет або комаха. Це може призвести до погіршення ситуації.

Якщо у вусі є чужорідне тіло, ЛОР витягує його за допомогою спеціального крючкообразного інструменту. При наявності кровотечі з вуха лікар зупиняє кров ватним тампоном і робить пов’язку. Якщо є гнійні виділення, ексудат береться з отвору на аналіз. Накопичений гній лікар отримує шляхом створення вільного відпливу. При необхідності гній розріджують 3% розчином перекису водню.

Хворому призначають вливання, які надають протимікробні, протизапальні і антибактеріальні властивості. Завдяки цьому лікування перфорації барабанної перетинки дає хороший результат. Скільки часу буде тривати загоєння, залежить від того, наскільки сильний був розрив.

Лікування антибіотиками

Розрив барабанної перетинки, лікування якої проводиться антибіотиками, не спричинить за собою розвиток інфекційних процесів в середньому вусі.

Антибіотики призначаються у вигляді таблеток або розчину для закапування у вухо. Краплі можуть застосовуватися різними способами:

  • розчин підігрівається перед застосуванням;
  • після закапування голову треба відкинути;
  • краплі вводяться катетером у слуховий прохід.

Зазвичай курс лікування антибіотиками займає 8-10 днів, причому навіть за умови, що розрив не є великим.

Перфорація (розрив) барабанної перетинки: симптоми і лікування

Хірургічна операція

Якщо лопнула барабанна перетинка, внутрішня частина вуха позбавляється необхідного захисту. Воно піддається частим запалень. Своєчасне хірургічне втручання допоможе уникнути таких проблем, як втрата слуху та інфікування внутрішньочерепного простору. Операція показана через зниження слуху і коли перфорація оцінюється як велика.

Мірінгопластіка

Перфорація (розрив) барабанної перетинки: симптоми і лікуванняВідновити пошкодження барабанної перетинки допоможе мірінгопластіка. Матеріал для цього беруть із скроневого м’яза. Потім за допомогою мікроскопа і інструментів лікар пришиває клаптик шкіри до перфорованої барабанної перетинки. Швів після такої операції не залишається, так як вона проводиться саморассасывающимися нитками. Слуховий прохід обробляється антибактеріальним складом і закривається пов’язкою. Через тиждень після огляду лікаря, пов’язка знімається і хворий забуває про проблему.

Аудіометрія – контроль над слухом

Після проведеного лікування необхідно перевірити результативність. Зробити це можна за допомогою аудіометрії, яка визначить, наскільки добре слух відновився. Спеціаліст (сурдолог) проводить діагностику за допомогою аудіометра. У надіті на вуха пацієнта навушники подають різночастотні звуки, і якщо він їх чує, він натискає на кнопку. Так складається аудіограма, що показує рівень слуху. Перфорація барабанної перетинки, лікування якої пройшло вдало, не залишить негативних наслідків.