Отит        25 Серпня 2018        554         0

Перевірка слуху у новонароджених в пологовому будинку апаратом і результати дослідження

При народженні дитина з перших днів проходить консультації у різних фахівців. Одним з обов’язкових досліджень є проведення перевірки слуху у новонароджених. Нормальний слух дозволяє маляті не тільки чути різні звуки, але і дає можливість навчитися розмовляти. Визначення проблем зі слуховим апаратом, який дозволяє вчасно відстежити проблему і скорегувати її, завдяки чому дитина буде розвиватися надалі нарівні з однолітками.

Як перевіряють слух у новонародженого в пологовому будинку

Кілька чоловік з тисячі новонароджених дітей народжуються з вадами слуху різного ступеня. Цей орган почуттів є вкрай важливим для подальшого психічного, розумового та соціального розвитку маленької людини.

Чим раніше запідозрити проблеми зі слухом, тим швидше можна прийняти заходи в цьому питанні. Скринінгове дослідження слуху проводять прямо в пологовому будинку через кілька днів після народження. Обстеження займає не більше 5 хвилин і може виконуватися під час сну дитини.

Для скринінгу зазвичай призначають дослідження амоакустичної емісії. При виникненні запитань при отриманні результатів додатково проводять реєстрацію слухових викликаних потенціалів. Проведення цих досліджень можливо з першого дня народження дитини, вони абсолютно нешкідливі.

Особливості дітей з порушенням слуху

Діти з цією патологією різного ступеня володіють рядом особливостей психоемоційного розвитку. Порушення отримання і сприйняття звукової інформації не дає їм повноцінно розвиватися і набувати необхідні для життя навички.

Перевірка слуху у новонароджених в пологовому будинку апаратом і результати дослідження

При проблемах зі слухом в першу чергу страждає навик розвитку мовлення. Те, наскільки буде виражене відхилення мови, визначається ступенем порушення слуху. Діти, які глухі від народження, без спеціальної підготовки не можуть оволодіти навичками мовлення.

Центр слуху тісно пов’язаний з мовними процесами. Без слухового центру розуміння мови стає неможливим.

У слабочуючих дітей мовленнєвий розвиток сильно страждає, і вони значно відстають від однолітків. Відсутність слуху і, як наслідок, призводить до формування певних особливостей дитини:

  • труднощі зі сприйняттям абстрактних понять;
  • порушення зв’язку між причиною і наслідком;
  • порушення можливості робити висновки від загального до конкретного і навпаки;
  • порушенням пам’яті;
  • емоційна загальмованість.

Перевірка слуху у новонароджених в пологовому будинку апаратом і результати дослідження

Часткова ізоляція від навколишнього світу через відсутність слуху і труднощі мовного спілкування призводять до труднощів у соціалізації та труднощі адаптації в суспільстві та серед однолітків. Це пояснює важливість своєчасного раннього виявлення порушень слуху та їх корекції за допомогою різних методів.

Апаратні обстеження

Найпростішим методом дослідження слуху є визначення шепітної мови і перевірка реакції на звукові відчуття. У дітей молодшого віку використовують апаратні методи дослідження.

Такі методи можна виконувати в стані сну, і вони є об’єктивними в більшості випадків, тобто не залежать від настрою, стану та особистості випробуваного.

Які методики можуть бути використані для визначення слуху:

Перевірка слуху у новонароджених в пологовому будинку апаратом і результати дослідження

  • Фіксація амоакустичної емісії.
  • Аудіометрія (поведінкова).
  • Імпедансометрія.
  • Реєстрація КСВП (коротколатентные слухові викликані потенціали) або метод ABR.
  • Кожен з цих методом володіє своїми перевагами і призначається лікарем для перевірки роботи різних відділів слухового аналізатора.

    Визначення реакції мозку на звук (ABR)

    Реєстрація КСВП (синонім ABR) являє собою методику, яка базується на уловлюванні імпульси внутрішніх волоскових клітин равлика, слухового нерва у відповідь на дію звукових подразників.

    Для чого використовується цей метод у дітей:

    Перевірка слуху у новонароджених в пологовому будинку апаратом і результати дослідження

  • Скринінговий метод діагностики у новонароджених.
  • Діагностика центральної і периферичної патології слуху.
  • Диференціальна діагностика слуховий нейропатії.
  • Оцінка показань до кохлеарної імплантації та постановці протезів.
  • Розрахунок показників при слухопротезування.
  • Сам прилад являє собою датчик з електродами, який приєднаний до комп’ютера, де обробляється і візуалізується отримана інформація з датчика.

    Принцип методу заснований на тому, що у відповідь на дію звукового сигналу наші рецептори генерують спеціальні імпульси, які можна зафіксувати за допомогою цього приладу. Для стимуляції використовують короткі звуки одного тону або клацання. У відповідь на стимуляцію отримують відповідь, який на моніторі побудований у вигляді графічної кривої з 7 піками. Кожний з піків характеризує свою область:

    • 1 і 2 — відповідають за слуховий нерв;
    • 3,4 і 5 — активність стовбура мозку.

    При скринінгу оцінюють 5 пік. Саме на неї орієнтуються при оцінці ступеня зниження слуху. Для оцінки важлива амплітуда і частота піків.

    Перевірка слуху у новонароджених в пологовому будинку апаратом і результати дослідження

    Ключовим моментом є підготовка до дослідження і кваліфікація фахівця. У дітей цей метод проводять у стані сну, інакше виникають перешкоди, викликані электрофизиологическими імпульсами від інших структур.

    Перевірка внутрішнього вуха (ОАЕ)

    Отоакустическая емісія являє собою звук, який генерують волоскові клітини равлика. Вона буває спонтанною (виникає самостійно в змозі звукового спокою) і викликаної, яка виникає у відповідь на дію звукових подразників.

    Перевірка слуху у новонароджених в пологовому будинку апаратом і результати дослідження

    Для перевірки слуху реєструють викликану отоакустическую емісію, яка виникає у відповідь на дію звукового тону. Цей метод є обов’язковим дослідженням для перевірки слуху у новонароджених дітей. Відсутність ОАЕ говорить про те, що можливо є проблеми зі слухом у малюка. При негативному результаті потрібні додаткові методи дослідження, щоб підтвердити або спростувати діагноз приглухуватості.

    Імпедансометрія

    Включає в себе два компоненти: тимпанометрию та реєстрацію рефлексу стапедиальной м’язи (рефлексометрия).

    Для проведення тестування прилад поміщають в зовнішній слуховий прохід. При цьому там відбувається вимірювання тиску, а прилад сприймає відбитий звук від перетинки. Додатково фіксують скорочення стапедиальной м’яза у відповідь на дію звукового сигналу.

    Перевірка слуху у новонароджених в пологовому будинку апаратом і результати дослідження

    Метод допомагає у диференційній діагностиці ураження системи звукопроведенія і звукосприйняття, а також дає можливість перевірити стан структур середнього вуха, розташованих за барабанною перетинкою.

    Похибка досліджень

    Кожен з методів дослідження може мати похибку. На результати впливає кваліфікація фахівця, що проводить дослідження, стан дитини під час обстеження та інші фактори.

    При отриманні негативних результатів при ОАЕ, фахівець призначає проведення додаткових методів дослідження, таких як КСВП і консультацію лікаря-сурдолога. Ці дослідження повторюються кілька разів, після чого може бути виставлений діагноз «приглухуватість» і визначено рівень ураження.

    Перевірка слуху у новонароджених в пологовому будинку апаратом і результати дослідження

    Рефлекс Моро

    Немовлята з’являються на світ з цілим набором безумовних рефлексів, які згодом згасають за непотрібністю. Одним з таких рефлексів є рефлекс Моро. Це мимовільне вскидывание рук у новонароджених у відповідь на вплив сильного подразника, наприклад, гучний звук.

    По суті, це рефлекс переляку або захисна реакція. Такий рефлекс може стати непрямим підтвердженням того, що дитина чує звук і відповідає на нього відповідним чином. Через кілька місяців він самостійно згасає.

    Важливо! У різних дітей він проявляється по-різному. Відсутність рефлексу, при нормальних результатах об’єктивних методів дослідження слуху, не повинно турбувати батьків.

    Метод Калмикової

    Спосіб, створений фахівцем Калмикової, яка передбачає використання предметів, що створюють різні по силі звуки. Для дослідження використовують пластикові банки, наполовину заповнені гречкою, горохом і манною крупою.

    Перевірка слуху у новонароджених в пологовому будинку апаратом і результати дослідження

    Суть методу. Для перевірки потрібно 2 людини. Один грає з дитиною, інший трусить над вухом банкою з крупою по черзі (манка, гречка, горох). В ідеалі дитина повинна відреагувати і на звук вуха і на гру.

    На практиці, цей метод не є діагностично достовірним, оскільки не враховує особливості психіки малюка.

    Як перевірити слух у новонародженого самостійно

    Відразу після появи на світ малюк відгукується лише на різкі звуки. Це проявляється вскидывание ручок, рухами очних яблук, почастішанням пульсу і серцебиття чи плачем.

    Як дорослий може самостійно перевірити слух у дитини декількох місяців. У відповідь на дію звуку немовля може:

  • Прокинутися
  • Широко відкрити очі.
  • Неспокійно засовувати руками і ногами.
  • Завмерти
  • Почати глибоко дихати.
  • Перевірка слуху у новонароджених в пологовому будинку апаратом і результати дослідження

    Всі ці ознаки є непрямими. Дитина може бути без настрою, втомленим, голодним — що матиме вплив на дані самостійно тестування.

    Увага до дитини

    Завдання батьків уважно спостерігати за малюком. Дитина до напівроку повинен активно реагувати на навколишні звуки рухом голови в бік подразника. До 9-11 місяців здоровий дитина активно воркує і намагається повторити свої перші слова.

    Можливість повноцінного розвитку залежить від ранньої діагностики. Чим раніше діагностовано зниження слуху, тим швидше з’явитися можливість скорегувати її і тим швидше дитина почне наздоганяти своїх однолітків у розвитку. Скринінг слуху у пологових будинках є обов’язковою процедурою, результати якої батьки можуть уточнювати самостійно.

    Коли слід звернутися до лікаря?

    Займається діагностикою та дослідженням порушення слуху спеціаліст сурдолог. Цей доктор інтерпретує і аналізує результати різних досліджень і виносить діагноз про ступінь порушення слуху.

    Завдання батьків звернутися до лікаря якомога раніше, при появі перших підозр на проблеми зі слуховим апаратом у малюка. Рання діагностика та корекція сучасними методами дозволяє дитині почути світ і стати його повноправним членом.