Нежить        23 Серпня 2018        803         0

Перелом носа: ступінь тяжкості шкоди здоров’ю при зміщенні перегородки

Перелом носа зі зміщенням відноситься до тяжких видів травм, завданих здоров’ю. Стан супроводжується деформацією носових структур і зміною їх функціонування. Погіршується і загальне самопочуття.

Види пошкоджень та їх прояви

Серед усіх травм кісток обличчя найчастіше діагностується перелом носа. Це видатна частина особи, яка знаходиться в центрі. Так як кістки носа мають невеликі розміри, часто травма супроводжується зміщенням.

Ступінь тяжкості ушкоджень носа залежать від сили удару, швидкості і кута його нанесення, предмета, яким був зроблений удар. Не останню роль відіграє індивідуальне будова носа. Виділяють чотири основних виду перелому:

  • Травма, не супроводжується зміщенням і зміною форми особового органу, з’являються лише тріщини в кістковій структурі.
  • Закрита форма зі зміщенням характеризується несильним зміною форми (тканини набрякають, запалюються, з’являється гематома).
  • Відкритий вид перелому кісток зі зміщенням, який стосується не тільки хрящів і кісток, але і шкірних покривів (спостерігається рясне кровотеча).
  • Травма носа, що супроводжується зміщенням уламків, зміною форми носа і порушенням дихання.

Перелом носа: ступінь тяжкості шкоди здоровю при зміщенні перегородки

Перелом кісток носа будь-якого виду супроводжується наступними симптомами:

  • переднепритомний, шоковий стан;
  • набряк, почервоніння і запалення лицьової частини (набрякає не тільки сам зламаний ніс, але й очі, повіки, щоки);
  • турбує сильне кровотеча, можуть бути синці;
  • безперервне виділення слизу;
  • сильні больові відчуття;
  • із-за сильного набряку і зміщення порушується дихання через ніс;
  • зміна зовнішньої форми;
  • в подальшому може приєднатися підйом температури тіла, лихоманка.

Перелом носа: ступінь тяжкості шкоди здоровю при зміщенні перегородки

Розбити ніс легко одним ударом в яку-небудь половину. Причини перелому можуть бути побутовими, виробничими, спортивними. Часто зміна цілісності кісток носа відбувається під час аварій, падіння, бійки.

У Кримінальному кодексі є стаття, яка передбачає покарання за нанесення тілесних каліцтв подібним способом. Спочатку, потрібно звернутися до лікаря. Від діагнозу буде залежати покарання кривдника.

Ускладнення після травми

При ненаданні медичної допомоги можуть розвиватися ускладнення:

  • набрякання перегородки призводить до порушення дихальної функції;
  • розвиваються часті риніти, синусити;
  • втрачається нюх, яке призводить до мігрені і астмі;
  • сильна крововтрата;
  • проникнення інфекції в рану;
  • запалення нервів обличчя і шиї;
  • розвиток абсцесу.

Удар в носову область, яка призвела до перелому, може одночасно пошкодити головний мозок. У цьому випадку можуть турбувати і інші симптоми:

Перелом носа: ступінь тяжкості шкоди здоровю при зміщенні перегородки

  • порушується чіткість і гострота зору;
  • змінюється діаметр зіниць;
  • може спостерігатися короткочасна втрата свідомості;
  • дихання порушується через пошкодження центру в головному мозку;
  • погіршується увага, пам’ять, мова.

Якщо вчасно не звернутися до лікаря, то викривлену форму носа буде важко виправити. З’являється горбинкою, викривляється перегородка. Цей стан призводить до гіпоксії, розвитку хронічних захворювань, хропіння.

Лікар після обстеження, визначає ступінь тяжкості шкоди здоров’ю при переломі носа:

  • Легкий шкоду здоров’ю говорить про незначному зміщенні хрящової пластини і виникнення дрібних тріщин у кістковій тканині. Людина звільняється від роботи на 3-4 дні.
  • Дуже часто лікарняний лист дається понад трьох тижнів, коли під час удару змістилася спинка носа, кісткові утворення. Хрящі дуже тендітні, а накладення шини може, тому лікування тривале. Середня ступінь тяжкості присвоюється в тому випадку, коли травма супроводжується зміщенням, проблемами з диханням і нюхом.
  • Повна втрата здатності виконувати які-небудь дії також виникає досить часто після ушкодження носа. Порушується робота дихальних органів, відбувається деформація особи, сильна гематома і перелом зі зміщенням оцінюється як важкий заподіяння шкоди здоров’ю.
  • Обстеження полягає у проведенні риноскопії, рентгена носа, томографії. Потрібні дані ЕКГ, потрібно буде здати загальний аналіз крові та сечі. Результати допоможуть визначити ступінь крововтрати і наявність порушень у роботі внутрішніх органів.

    Перша допомога

    Якщо зламали ніс, то основні дії до звернення до лікаря повинні бути спрямовані на зупинку кровотечі.

    Перелом носа: ступінь тяжкості шкоди здоровю при зміщенні перегородки

    При закритому переломі до пошкодженої області прикладається холод, у носовий прохід вставляють ватний тампон, змочений в перекисі водню 0, 1%. При відкритому переломі носа подібні дії краще не робити, так як з’являється ризик ще більшого зміщення уламків та інфікування рани. В цьому випадку потрібно прикласти до відкритої рани ватний диск, посадити потерпілого на стілець і закинути голову трохи назад.

    Важливо знати, що не можна робити, якщо сталася травма носа:

    • Заборонено укладати пацієнта в горизонтальне положення. У цьому випадку приплив крові до голови посилюється, і кровотеча стає сильнішою.
    • Не варто занадто далеко нахиляти голову назад, так як можна викликати блювоту.
    • Не потрібно высмаркиваться.
    • Не можна самостійно повертати носові структури в колишнє положення, виникає ризик погіршення стану.

    Перелом носа: ступінь тяжкості шкоди здоровю при зміщенні перегородки

    При травмах носа, які не супроводжуються зміщенням, загоєння відбувається швидко, так як цей орган досить добре харчується кров’ю. Рану обробляють антисептичними розчинами, вводять антибактеріальні і протизапальні препарати.

    Лікарська тактика

    Деформація стає основною ознакою зсуву кісток носа. В цьому випадку потрібно проводити процедуру відновлення. Уламки кістки зіставляються між собою, після чого накладають шину. За допомогою спеціального інструменту дістаються фрагменти кісток, які пішли вглиб. Всі дії проводяться під місцевим наркозом.

    Перелом носа: ступінь тяжкості шкоди здоровю при зміщенні перегородки

    При бічному зміщенні відновлення проводять руками. Процедуру проводять у день отримання травми. Після вправляння в носові проходи вставляють ватні тампони, просочені антибактеріальним розчином. Додатково тампони запобігають повторне зміщення.

    Після вправлення носа пацієнт відправляється додому. В подальшому терапія полягає у призначенні наступних груп ліків:

    • знеболюючі препарати: Нурофен, Анальгін, Кеторол, Ібупрофен;
    • заспокійливі засоби: Фенібут, Тенотен;
    • проводять загальну та системну антибактеріальну терапію (вибирають антибіотики широкого спектра дії класу фторхинолов, макролідів, цефалоспоринів);
    • для запобігання кровотечі потрібна допомога таких препаратів, як Вікасол, Дицинон;
    • для зняття набряку і поліпшення носового дихання призначають судинозвужувальні краплі: Називин, Отривин, Ксилометазолин, Нафтизин, Тизин;
    • прискорити розсмоктування гематоми допоможуть мазі: Троксевазин, Бодяга.

    Якщо стався многофрагментарный перелом зі зміщенням, проводять хірургічне втручання. Повністю відновлюють свою структуру пошкоджені кістки через 3-6 місяців. Якщо після лікувальної терапії зберігається деформація і порушене дихання, то показана ринопластика.

    Можуть бути призначені курси фізіотерапевтичних процедур, які допоможуть прискорити одужання (УВЧ, електрофорез, терапія інфрачервоними променями).