Кашель        14 Серпня 2018        541         0

Перелом грудної клітини: 4 основні ознаки та перша допомога

Зміст

  • 1 Здавлення грудей
    • 1.1 Симптоми
    • 1.2 Алгоритм надання долікарської допомоги
  • 2 Перелом грудини
    • 2.1 Симптоматика
    • 2.2 Як лікується перелом грудинной кістки?
  • 3 Відео
  • 4 Перелом реберної дуги
    • 4.1 Ускладнення і наслідки перелому реберних дуг
    • 4.2 Ознаки проникаючого поранення
  • 5 Надання долікарської допомоги при переломі грудини
    • 5.1 Як лікувати?

Серед пошкоджень області грудей самими серйозними є удари, переломи грудинной кістки і реберних дуг. У літніх таке травмування відбувається набагато частіше. Це пояснюється змінами, пов’язаними з віком, внаслідок чого еластичність кісткових структур знижується. Тоді навіть невеликий механічний вплив викликає перелом грудної клітини.Перелом грудної клітини: 4 основні ознаки та перша допомога

Переломи області грудей бувають закритого і відкритого типу. При цьому внутрішні порожнини пошкоджуються або залишаються цілими. Закрите травмування грудної клітини буває при прямої дії травмуючої сили або при здавленні грудної області.

Здавлення грудей

Найбільш тяжкий тип травмування виникає при стисненні грудної частини тіла між жорсткими поверхнями. Таке відбувається при обвалах шахт, при виконанні сільгоспробіт, при автомобільних катастрофах.

Коли ділянка грудей здавлюється, легенів повітря стискається, що може викликати розрив легеневої тканини, судин, бронхіальних шляхів. При здавленні збільшується венозний тиск в шийних і головних судинах, дрібні капіляри рвуться, утворюються крапкові крововиливи в гортані, на слизової очей, на шкірі обличчя і верхніх відділах тулуба.

При сильному тиску області грудей ламаються ребра і грудина, різко підвищується внутригрудинное тиск, що веде до розвитку травматичної асфіксії.

Симптоми

  • Порушується дихальна екскурсія легень;
  • Кров відливає від верхньої частини тіла, від шиї і голови;
  • З’являється задишка, ядуха;
  • Порушується свідомість за типом загальмованості або ж, навпаки, збудження, у важких випадках свідомість повністю відсутня.

На слизовому епітелії рота, очей, на обличчі, шиї утворюються петехії – множинні крововиливи у вигляді декольте. Це пояснюється зворотним током крові з верхньої порожнистої вени. Можлива тимчасова втрата зору внаслідок крововиливу в склоподібне тіло очі, сітківку, зоровий нерв. Коли відбувається крововилив у внутрішнє вухо, може втрачатися слух.

Алгоритм надання долікарської допомоги

  • Звільнити потерпілого від здавлюють предметів;
  • Розстібнути комір одягу, забезпечити проходження повітря по верхніх дихальних каналах;
  • Дати доступ свіжого повітря або кисню;
  • Знеболювання наркотичними анальгетиками;
  • Транспортувати потерпілого в медичний заклад, надавши тілу напівсидяче положення.
  • Лікування полягає в знятті больового синдрому і усунення симптомів гострої дихальної недостатності. Для цього пацієнтові роблять вагосимпатические новокаїнові блокади, постійну санацію верхніх дихальних каналів, також проводиться штучна вентиляція легень, оксигенотерапія.

    Перелом грудини

    На передній частині грудної області знаходиться плоска подовжена кістка, яку називають грудиною. Вгорі вона поєднана з ключицею, збоку до неї кріпляться реберні хрящі.

    Перелом грудної клітини: 4 основні ознаки та перша допомога

    Перелом грудинной кістки – це рідкісна травма, частіше відбувається при автоаваріях, коли грудна частина тулуба ударяється об рульове колесо або рульову колонку.

    Нерідко таке порушення поєднується з травмою ребер. При цьому зміщені уламки ушкоджують внутрішні матерії, судини, легені. Якщо зміщується центральна частина кістки, грудна клітка вдавлюється всередину.

    Симптоматика

    • Сильна локальна біль на ділянці перелому стає сильнішою при вдиху і видиху;
    • Розвивається набряк і підшкірна гематома;
    • При пальпації вдається намацати кісткові уламки.

    Перелом без зміщення уламків викликає слабкий больовий синдром. Навпаки, коли зламано кілька ребер, проявляється основна клінічна палітра.

    Зміщені переломи пошкоджують плевральну оболонку і легкі, наростає пневмо – або гемоторакс.

    Потерпілий, має перелом з порушенням герметичності внутрішньої порожнини потребує надання екстреної медичної допомоги, так як ця патологія є небезпечною.

    Як лікується перелом грудинной кістки?

    Лікування спрямовується на усунення болючого синдрому і регенерацію кісткової матерії. Перелом без зміщення фіксується широкою стрічкою лейкопластиру приблизно на 2 тижні.

    При виниклому зміщенні робиться репозиція кісткових уламків. Пацієнт лежить на щиті, спеціально для цього призначеному, між лопатками укладається твердий валик, завдяки йому тіло пацієнта сильно перегинається. М’язові волокна підтягують уламки грудини, зсув поступово зникає.

    Многооскольчатый перелом з безліччю уламків лікується хірургічним шляхом. Хірургічне втручання, що полягає у фіксації шматочків кісток металевими гвинтами – робиться остеосинтез. Після хірургії грудна структура повністю заростає за півтора-два місяці.

    Відео

    Відео — як врятувати людину при переломі ребер?

    Перелом реберної дуги

    З найбільшою частотою перелом ребер буває на ділянці найбільшого вигину, він формується на боці вздовж пахвового шляху. 5-8 ребра пошкоджуються частіше, 9-12 ребра рідше, так як вони більше рухливі. Перелом заднього ділянки реберної дуги не показує яскравий клінічний спектр. Це пов’язано з тим, що ця частина менше бере участь в диханні і кісткові осколки не зміщуються.

    Пошкодження в бічній або ж передній зоні дає яскраво виражені ознаки перелому ребер:

    • Больові відчуття, які посилюються при русі, диханні, кашлі, розмові. Зниження болю можливо в спокої або в сидячому положенні;
    • Дихання неглибоке, поверхневе, травмована частина відстає в диханні;
    • В області травмування помітна тканинна набряклість;
    • При прямому механічному дії безпосередньо в місці перелому утворюється гематома.

    Перелом грудної клітини: 4 основні ознаки та перша допомога

    Коли є множинні переломи реберних дуг або зміщуються окремі частини зламаного ребра, чути звук тертя кісткових структур або похрускування.

    При ускладнених пошкодженнях розвивається наступна симптоматика: утворюється підшкірна емфізема, коли повітря потрапляє і накопичується під шкірою або ж при пошкодженні легеневої матерії спостерігається кровохаркання.

    Ускладнення і наслідки перелому реберних дуг

  • Пневмоторакс – повітря потрапляє в плевральну область;
  • Гемоторакс – в порожнині плеври накопичується кров. При пневмотораксі легенева матерія здавлюється, потерпілий відчуває задишку, нестачу повітря. Коли стан прогресує процес наростає, виникає наступне ускладнення;
  • Дихальна недостатність – дихання стає поверхневим, пульс частішає, спостерігається блідість або синюшність шкірної поверхні. Під час дихання пошкоджену ділянку грудей западає, помітна асиметрія;
  • Пульмональный шок розвивається при великої раневої поверхні, пневмотораксі, особливо в холодну пору року. З’являється вся симптоматика недостатності дихання, болісний кашель, похолодання рук і ніг.
  • При пошкодженні легеневої матерії пацієнт не може нормально дихати, виникає низька рухова активність, внаслідок чого розвивається легенева запалення.

    Ознаки проникаючого поранення

    Нерідко перелом ребер відбувається при впливі важкими предметами, нанесеними з великою силою і швидкістю кулі, міни, осколки снарядів, каміння та інше. Таке поранення має вхідний і вихідний отвір, або є тільки вхід в рану.Перелом грудної клітини: 4 основні ознаки та перша допомога

    Проникаюча рана має відмітні ознаки:

    • Рана ніби дихає, при русі грудей чути свист (шум) надходить повітря;
    • Повітря виходить з рани разом з пінливої кров’ю;
    • У потерпілого синіє носогубний трикутник, шкіра, виступає холодний липкий піт;
    • Утруднюється дихання, набухають шийні вени.

    При кожному вдиху і видиху легені зміщуються то вліво, то вправо, їх балотування викликає дихальну недостатність.

    Надання долікарської допомоги при переломі грудини

    Коли відбувається травмує випадок і людина отримує поранення в грудну область, йому потрібна медична допомога. Спочатку слід викликати медичну бригаду, лише після цього починати доврачебные заходи.

    Слід заспокоїти постраждалого, пояснити свої дії, але при цьому потерпілому заборонити говорити, робити глибокі вдихи.

    Перша допомога при переломі ребер залежить від стану потерпілого. Якщо людина втратила свідомість, його укладають на тверду поверхню, піднімають підборіддя догори, а голову повертають убік. Такі дії забезпечують кращий доступ повітря до органів дихання, а з’явилися блювотні маси будуть вільно виходити назовні.Перелом грудної клітини: 4 основні ознаки та перша допомога

    При розвитку пневмо – або ж гемоторакса слід закрити вхідний отвір долонею, потім знайти будь повітронепроникний матеріал для того, щоб герметизувати рану. Підійде поліетилен, шматок клейонки, пакета, м’якої шкіри. Зверху укладається товстий ватяний шар, потім вся конструкція фіксується навколо тулуба пов’язкою, або матеріал кріпиться пластиром або скотчем.

    На область рани поверх пов’язки потрібно прикласти пакет з льодом, пляшку з крижаною водою, або холодний металевий предмет. Слід чекати медичних працівників, або доставити потерпілого в лікувальний заклад своїми силами в полусидящем положенні.

    Як лікувати?

    У стаціонарі лікування неускладнених переломів ребер грунтується на іммобілізації і знеболюванні. Потерпілому робиться спиртопрокаиновая блокада, а грудна клітка фіксується бандажем або еластичним бинтом.

    При появі ознак дихальної недостатності робляться інгаляції О2. Пневмоторакс або великий гемоторакс служить показанням для пункції плевральної області, щоб відкачати повітря і кров.

    Гемоторакс з малим об’ємом крові пункції не вимагає, гематома розсмоктується без втручання. Ребра в середньому зростаються за 4-5 тижнів.