Кашель        14 Серпня 2018        419         0

Ознаки і симптоми туберкульозу у дітей – лікування і 5 серйозних ускладнень

Зміст

  • 1 Класифікація
  • 2 Джерела інфекції
  • 3 Фактори ризику
  • 4 Ознаки
  • 5 Відео
  • 6 Діагностика
    • 6.1 Проба Манту
    • 6.2 Діаскінтест
    • 6.3 Аналіз крові
    • 6.4 ПЛР
  • 7 Лікування
  • 8 Реабілітація
  • 9 Ускладнення

Туберкульоз – хвороба, одержувана повітряно-крапельним шляхом (через дотик, особисті речі, повітря). Її каталізатором є паличка Коха, легко потрапляє в організм, але важко виводиться.

Ознаки і симптоми туберкульозу у дітей   лікування і 5 серйозних ускладнень

Туберкульоз у дітей проходить помітно важче, ніж у дорослих, оскільки у малюків не сформувалася ще до кінця імунна система, тому організм не може повноцінно відобразити атаку шкідливих бактерій. У зв’язку з цим частіше спостерігаються симптоми туберкульозу у дітей, ніж у людей старшого віку.

Варто знати, що при туберкульозі у дітей можуть бути вражені не тільки легені (найбільш часто зустрічається випадок), але й інші системи організму.

Класифікація

Розділялась раніше на відкриту і закриту форми, зараз туберкульоз класифікують як «БК-» (без бактеріовиділення) і «БК+» (з бактеріовиділенням). У першому випадку при дослідженні виявляються туберкульозні мікобактерії, відповідно, при «БК+» виявляються.

В залежності від активності процесу хвороби туберкульоз ділиться на:

  • Активний. Виявляються ознаки життя і активності паличок Коха. На рентгенівських знімках помітно зниження інтенсивності, в перспективі виникає позитивна/негативна динаміка. Клінічна картина показує інтоксикацію і грудні ознаки.
  • Неактивний. Так звані «залишкові» дії від минулого туберкульозу. З першої форми перетворитися в другу захворювання може з-за вдало проведеного лікування, хоча існує ймовірність «дива» — раптового самозцілення, що можливо помітити при огляді у лікаря. Після необхідна лише профілактика туберкульозу у дітей, що полягає у відвідуванні медиків, як мінімум, один раз за рік. На рентгенівських знімках змінена частина показує підвищення інтенсивності. Можливо вміст кальцію. Динаміка залишається незмінною роками.
  • В залежності від історії хвороб:

    • Вперше поставлений діагноз. До цього моменту хворий не спостерігався у фтизіатра.
    • Рецидив. Повторне повернення хвороби. Зазвичай таке відбувається під впливом будь-яких стресових ситуацій.
    • Терапія після перерви. Пацієнт обірвав курс лікування раніше терміну, з-за чого туберкульоз повернувся, ситуація погіршилася.

    В залежності від властивостей палички Коха:

    • Чутливий. Мікобактерія нестійка до всіх препаратів для лікування. Отже, перемогти хворобу набагато простіше, ніж при наступному типі туберкульозу.
    • Хіміорезистентний. Паличка стійка принаймні до одного засобу.
    • Монорезистентный – стійкість до одного препарату.
    • Полірезистентний – до декількох.
    • Мультирезистентний – комбінація засобів, містить ізоніазид, рифампіцин.
    • Широколекарственно стійкий – стійкий навіть до ізоніазиду, рифампіцину. Найважчий тип хвороби.

    Джерела інфекції

    Згідно з даними статистики, заражений туберкульозом людина може передати інфекцію близько двадцяти людей за рік.

    Існують різні способи придбання туберкульозу легень у дітей:

    • Туберкульоз легень у дітей нерідко з’являється з-за постійного знаходження маленьких непосид на вулиці, де повно пилу. При сильному вітрі мікобактерії піднімаються з землі і потрапляють в легені малюка.

    Ознаки і симптоми туберкульозу у дітей   лікування і 5 серйозних ускладнень

    • Дитячий туберкульоз може виникнути із-за контакту із зараженим людиною (кашель при туберкульозі супроводжується мокротою, містить туберкульозні бактерії). При кашлі бактерії відлітають на два метри, при чханні – на дев’ять.
    • Туберкульоз у дітей може утворитися при кон’юнктивіті очей, за допомогою слізних мішечків, навіть при банальному розтиранні очей кулачками, на поверхні яких розташовувалися туберкульозні палички.
    • Хвороба може виникнути, якщо маленький пацієнт з’їсть м’ясо/молоко зараженої тварини.
    • Якщо дитина грав у пісочниці, перебував у громадському транспорті, але після не помив руки, теж може розвинутися захворювання.
    • Малюк може отримати інфекцію ще при народженні у разі зараженості статевих шляхів. Тоді новонародженого вважають вроджено інфікованим.

    До речі, туберкульоз у підлітків може з’явитися такими ж способами.

    Один з важливих моментів для батьків – не пропустити перші ознаки туберкульозу у дітей.

    Фактори ризику

    Носіями палички Коха приблизно третина населення Землі, але не всі з них хворіють на туберкульоз.

    Існують обставини, що збільшують ймовірність розвитку хвороби:

    • прямий контакт з хворим, з’їдання заражених продуктів і т. д. (див. вище).
    • Новонародженому не робили щеплення БЦЖ.
    • Схильність до хвороби з генетичної точки зору, тобто родичі старшого покоління хворіли тим же захворюванням.
    • Хвороба може проявлятися в стресових ситуаціях. Наприклад, втрата близької людини, високе навантаження в школі, додаткових гуртках, іспити тощо).
    • Захворювання може розвинутися на тлі інших хвороб:
  • перманентних хвороб верхніх респіраторних шляхів (риніт, тонзилит);
  • перманентних хвороб легенів (астма, бронхіт, пневмонія, муковісцидоз);
  • ендокринних хвороб (цукровий діабет);
  • хвороб шлунково-кишкового тракту (вірусний гепатит, гастрит, виразки шлунка і дванадцятипалої кишки);
  • імунодефіцит (вроджений, онкологія крові тощо).
  • Ознаки і симптоми туберкульозу у дітей   лікування і 5 серйозних ускладнень

    • Розбалансоване неправильне, іррегулярне харчування.
    • Руйнівний спосіб життя батьків (куріння, вживання алкоголю і наркотиків; ці шкідливі звички можуть бути і в дітей).
    • У дітей, що живуть на вулиці, в інтернатах, притулках, дитбудинках, ризик захворювання набагато вища.
    • Перебування батьків у місцях позбавлення волі.
    • В багатодітних сім’ях і сім’ях з низькими доходами діти хворіють частіше.

    Ознаки

    Як розпізнати туберкульоз? Ознаки туберкульозу на ранніх стадіях у дітей можна легко сплутати із симптомами звичайної застуди. На подальших стадіях симптоми у дітей стають все чіткіше.

    Не є численними симптоми туберкульозу на ранній стадії у дітей,

    але все ж необхідно постаратися не пропустити їх:

    • знижена активність, апатія;
    • швидке уставаніе;
    • поганий апетит;
    • нездорова блідість;
    • постійний кашель;
    • незначне збільшення лімфовузлів;
    • порушення сну.

    Якщо на двадцять перший день перераховані ознаки залишаються, потрібно буде провести діагностику для отримання достовірної відповіді.

    На заключному етапі виявляються додаткові ознаки туберкульозу у дітей:

    • підвищення температури вночі, супроводжується лихоманкою, підвищеним виділенням поту;
    • кашель при туберкульозі спочатку був сухий, потім перетворився на мокрий;
    • кашель при туберкульозі триває більше трьох тижнів, починає відходити харкотиння, можливі домішки крові. Тоді треба буде негайно викликати лікарів.

    Не варто забувати, що у дітей симптоми можуть бути повністю або частково, але, щоб точно визначити, чи хворий маленький чоловічок, необхідно буде відправити його до фтизіатра. А швидке реагування і своєчасне лікування туберкульозу у дітей не дадуть розвинутися захворювання.

    Ознаки і симптоми туберкульозу у дітей   лікування і 5 серйозних ускладнень

    Як згадувалося вище, туберкульоз у дітей може торкнутися не тільки органів дихання, наприклад, кістки. Інфекція, проникнувши в кістки і суглоби, розвивається нешвидко. У дитини виникає біль при будь-якій фізичному навантаженні, тому якщо малюк скаржиться на болі, варто звернути на це увагу.

    Як виявляється туберкульоз кісток:

    • часті переломи кісток, пов’язані з їх крихкістю;
    • ускладненість при русі, оскільки виникає сильна біль;
    • біль у ділянці суглобів, хребта;
    • деформування, набрякання суглобів/кісток.

    Помітивши ознаки захворювання, батьки повинні негайно повідомити про це лікаря. Помічені на ранній стадії симптоми і лікування, надану вчасно, допоможуть зупинити прогресування хвороби.

    Відео

    Відео — підозра на туберкульоз у дитини

    Діагностика

    Туберкульоз у дітей і підлітків можна діагностувати декількома способами: за допомогою проби манту (до шістнадцяти років), Діаскінтесту, по досягненні п’ятнадцяти – флюорографії. Крім цього, проводять дослідження в лабораторії, де вивчають біоматеріали (кров, сечу, мокротиння і т. д.), бажаючи дізнатися про наявність палички Коха. При необхідності проводять імуноферментний аналіз (ІФА) та полімеразну ланцюгову реакцію (ПЛР).

    Проба Манту

    Манту – ін’єкція, що містить фрагменти мікобактерій, делающаяся тільки дітям, здатна показати, хворий чи маленький пацієнт.

    Ознаки і симптоми туберкульозу у дітей   лікування і 5 серйозних ускладнень

    Можливі кілька варіантів реакції організму на введений препарат:

    • негативний. При такому результаті спостерігається відсутність ущільнення, почервоніння, збільшення в місці ін’єкції. Через сімдесят дві години від місця уколу повинна залишитися лише точка, розмір якої не перевищує один міліметр.
    • Сумнівний. Утворюється ущільнення, воно несильно червоніє, збільшується на два-чотири міліметри.
    • Позитивна. Місце ін’єкції досить щільне, діаметр збільшення становить до п’яти міліметрів.

    Діаскінтест

    Аналог проби Манту – препарат нового покоління. Різниця між ними: тест набагато точніше – дев’яносто відсотків проти п’ятдесяти-сімдесяти. Діаскінтест можна робити з одного року, кожні три місяці.

    Аналіз крові

    ІФА покаже містить кров людини речовини, здатні протистояти паличку Коха. Незважаючи на швидкий результат (на наступний день) результативність обстеження досить низька.

    Загальний аналіз крові робиться разом з різницевим обстеженням. Це дає можливість зрозуміти, чи є запалення у пацієнта. Якщо людина інфікована, в його крові спостерігається стрибок кількості лейкоцитів, палочко-ядерних нейтрофілів.

    ПЛР

    Новітній спосіб, уточнюючий діагноз, визначає присутність в організмі шкідливих бактерій. Дане дослідження гарантує практично стовідсотково точний результат.

    Обстеження здійснюють лікарі. Вони роблять посів вмісту шлунка на наявність хвороби тричі.

    Ознаки і симптоми туберкульозу у дітей   лікування і 5 серйозних ускладнень

    Варто відзначити, ПЛР-діагностика здатна визначити не лише туберкульоз, але і багато інших захворювань.

    Лікування

    До трьох років хворих дітей спостерігає дитячий лікар фтизіатр (педіатр), після – фтизіатр в диспансері.

    Інфікований проходить хіміопрофілактику, що полягає в прийомі препаратів від туберкульозу протягом трьох місяців. Необхідно відводити його до лікаря раз на десять днів, коли курс закінчиться – раз на шість місяців.

    Туберкульоз у дітей лікується комплексно. Три етапи терапії:

  • Спостереження в стаціонарі.
  • Лікування в санаторії.
  • Диспансеризація.
  • Скільки буде тривати терапія, лікар може сказати, оцінивши ступінь тяжкості захворювання. Згідно зі статистикою, середній термін лікування становить приблизно два роки.

    Важливу роль у швидкості одужання дітей молодшого віку відіграє правильне харчування з відповідним режимом. Батьки повинні годувати дитину кожен день їжею, що містить велику кількість калорій, а також виводити на щоденні тривалі прогулянки.

    При спостереженні віражу дитини не кладуть в стаціонар, буде достатньо амбулаторного лікування (його період становить три місяці). Найбільш популярні препарати – Тубазид, Фтивазид. Знаходження в диспансері протягом одного року. По завершенні дитині треба буде знову пройти медогляд, зробити аналіз крові (ІФА, ПЛР). Якщо будуть спостерігатися негативні показники, малюк може бути знятий з обліку.

    Ознаки і симптоми туберкульозу у дітей   лікування і 5 серйозних ускладнень

    Якщо ж результати будуть позитивними, буде призначено комплексне лікування, содержающее від двох до чотирьох лікарських засобів. Терапія буде проходити поетапно: підтримуюча слід відразу за інтенсивною.

    А при збереженні хвороби після закінчення шести-восьми місяців з яскраво вираженими ознаками може знадобитися втручання хірурга.

    Реабілітація

    Протягом періоду реабілітації важливий денний сон малюка (як мінімум, три години). Якщо перед захворюванням в дитячому садочку/школі малюк відвідував спортивні гуртки, буде кращим припинити їх відвідування на деякий час.

    Строго заборонено залишати дитину на відкритому сонці довгий час. Було б вельми до речі, придбай батьки маленького пацієнта путівки в санаторій з ухилом на допомогу при відновленні хворих, які перенесли туберкульоз.

    Ускладнення

    До трьох років, поки імунна система малюка не сформувалася, хвороба проходить важко,

    може призвести до досить серйозних наслідків:

    • туберкульозний менінгіт. При такому розкладі запалюються оболонки спинного та головного мозку;
    • Туберкульозний сепсис. Кров заражаються мікобактеріями.
    • Плеврит. Запалюється легенева оболонка.
    • Міліарний туберкульоз. Усередині всіх важливих для життя органів формуються туберкульозні горбки.
    • Такий незакінчений список можливих ускладнень у дітей до трьох років.