Ангіна        25 Серпня 2018        500         0

Операції при вроджених свищах і кіст шиї: опис та види

Вроджені кісти і нориці шиї виникають в організмі з різних причин. Основною причиною виникнення вважається порушення формування органів у області шиї під час ембріонального розвитку. Єдиним способом позбутися від захворювання є хірургічне втручання.

Характеристика і опис захворювання

Щитовидна залоза відіграє істотну роль в житті людини. Вона відповідає за більшість процесів, що відбуваються в організмі. Але якщо під час ембріонального розвитку відбуваються порушення її формування, то виникає ряд патологій у дитини.

У тому випадку, якщо протока, яка з’єднує зачаток щитовидки з ротовою порожниною повністю не зможе закритися, як це повинно бути в нормальному стані, то на цьому місці формується замкнута порожнина. З-за цього і починають розвиватися кісти, а в подальшому і свищі.

Вроджені кісти і нориці шиї та обличчя поділяються таким чином:

  • Серединна кіста шиї. До настання однорічного віку у дітей рідко діагностують серединну кісту шиї. Кіста по консистенції еластична, під час пальпації хворобливих відчуттів немає. В процесі ковтання спостерігається зміщення пухлини вгору разом з під’язикової кісткою. Розміри рідко перевищують 3 см, але в міру дорослішання дитини має тенденцію збільшуватися. Якщо почався запальний процес, то відзначається підвищення температури тіла, біль при ковтанні і припухлість в області пухлини.

Операції при вроджених свищах і кіст шиї: опис та види

  • Серединні нориці шиї. Розташовуються переважно посередині шиї. Формуються у результаті самовільного розриву нагноившейся кісти. В деяких випадках і після хірургічного втручання. Свищі у деяких людей важко розпізнати, а у деяких їх помітно навіть неозброєним поглядом.

Консервативного лікування не існує. Позбутися від патології можливо лише хірургічним шляхом. В залежності від розташування виділяють ще бічні кісти і нориці.

Операції при вроджених свищах і кіст шиї: опис та види

Бічні кістозні освіти і свищі

Ще одним різновидом захворювання є бічні кісти і нориці. Їх ще називають зябровими. Розташовані вони в області кивального м’яза. Їх поява в цьому місці пов’язано з порушенням облітерації проток вилочкової залози.

Межі бічних кіст чітко окреслені, консистенція туго еластична. Форма бічних кіст округла або овальна. Шкіра над утворенням не змінена. Бічні нориці являють собою невеликі отвори, з яких сочатся прозорі виділення без запаху. При наявності інфекційного процесу слиз набуває неприємний запах і жовтий відтінок.

Так само, як і серединні кісти і нориці бічні видаляють в ході оперативного втручання. Розрізи в процесі операції для приховування шва роблять подвійні розрізи. Виділення свища проводиться аж до бічної стінки глотки.

Основні симптоми свищів

Кісти в області шиї ніякими симптомами не характеризуються на відміну від свищів. Кістозні утворення ростуть повільно і тривалий час не доставляють пацієнтові дискомфорту. Кіста відрізняється гладкою поверхнею, рухома. Шкіра в області кісти не змінена. Періодично розмір освіти змінюється. При наявності запального процесу з’являється біль у горлі без особливих на те причин.

Симптоми свищів в шийної області:

  • Невеликий отвір в області шиї (такі отвори носять назви фістули).
  • Густі прозорі виділення, що випливають з отвору.
  • Якщо гостре запалення, виділення набувають неприємний запах.
  • Колір виділяється слиз стає жовто-зеленим.
  • Збільшення температури тіла до високих значень.
  • Шкіра в області свища набуває червоний колір, з’являється припухлість.
  • При пальпації з’являються хворобливі відчуття.

При наявності таких симптомів слід відвідати лікаря.

Операції при вроджених свищах і кіст шиї: опис та види

Діагностика

При появі вищеописаних симптомів слід терміново звернутися до лікаря за постановкою діагнозу. Доктор уважно огляне пацієнта, збере всю необхідну інформацію. При необхідності проведе ряд обстежень, щоб точно переконатися в передбачуваний діагноз.

Якщо після пальпації запаленої області шиї та огляду пацієнта у лікаря залишилися питання, то він дасть направлення на проходження таких діагностик:

  • Комп’ютерна або МРТ.
  • Фістулографія.
  • УЗД (проводиться в тому випадку, якщо необхідно виявити розміри свища).

При підозрі на онкологічне освіта призначається пункція. Таке обстеження, як контрастна рентгенографія призначається в дуже рідкісних випадках.

При медичному обстеженні потрібно відрізняти кісту від не спустилася на потрібне місце щитовидної залози. По консистенції щитовидка в цьому випадку має вигляд щільного вузлика. Якщо поставлений такий діагноз, то перед оперативним втручанням проводять сцинтографию щитовидки. Видалення неправильно розташований щитоподібний залози при відсутності нормальної щитовидки призведе до серйозних порушень в організмі.

Лікування захворювання

Єдиним лікуванням при вроджених пухлинах і свищах на шиї є хірургічне втручання. Інших способів лікування патології поки не винайдено. Операцію роблять у дитячому віці при досягненні 3 років (якщо це вроджена патологія). Дорослим пацієнтам кісти видаляють, тільки якщо їх розміри перевищують 1 див. Якщо спостерігається запальний процес, то операцію проводять негайно.

Після постановки діагнозу операцію проводять якомога раніше, щоб кісти і нориці не стали причиною інфікування ротової порожнини. Під час оперативного втручання повністю січуть свищ або кісту, а також залишки протоки. Операція проводиться під загальним наркозом. Після операції пацієнтові призначають антибіотики і фізіотерапію.

Операції при вроджених свищах і кіст шиї: опис та види

Якщо у пацієнта є протипоказання до анестезії, то кісти або нориці видаляються шляхом відсмоктування (аспірації) і промивання порожнини антисептиками. Але до такого способу вдаються у крайніх випадках, оскільки існує високий ризик рецидиву.

При різних погрішностей під час проведення операції (неповне видалення свищів і бічних відгалужень) ризик повторного появи кісти становить 10%.

Профілактичні заходи

Якщо попередити неврожденные захворювання цілком можливо, достатньо лише дотримуватися здорового способу життя і відмовитися від шкідливих звичок, то попередити вроджені нориці і кісти у дитини неможливо. Освіта такого роду пухлин залежить виключного від розвитку ембріона і вплинути на цей процес поки що немає можливості.

Профілактикою при вроджених пухлинах є регулярний огляд у лікаря і попередження нагноєння пухлин. Це єдине, що можна зробити.

У перші роки життя патологія має безсимптомний характер і виявити її практично неможливо. Візуально шия дитини виглядає цілком нормально. При огляді малюка лікар при будь-яких підозрах на пухлину призначить додаткове обстеження для виявлення причини і точної постановки діагнозу.

Прогноз після лікування

Єдиний спосіб вилікувати кісту або свищ — операція. Але, як і в більшості хірургічних втручань, у видаленні такого роду пухлин є ризик виникнення ускладнень. У 96% операцій вони проходять успішно, і подальша госпіталізація пацієнта не потрібно. Але особливу увагу приділяють післяопераційного періоду. Саме в цей час і виникає більшість ускладнень.

Операції на шиї ускладнені тим, що в цій області проходить велика кількість нервових закінчень, кровоносних судин і сонна артерія.

Операції при вроджених свищах і кіст шиї: опис та види

При видаленні пухлини, зрощеної з тканинами шиї, виникає додаткова небезпека.

Тип проведеної операції залежить від розміру пухлини. Прогнози після процедури оптимістичні в більшості випадків. Ускладнення виникають якщо під час видалення кісти були виявлені злоякісні процеси.

Вроджені кістозні освіти і свищі вважаються одними з рідко зустрічаються в медичній практиці захворюванням. Всього у 10% всіх пухлин в області обличчя і шиї складають кісти і нориці шиї. Але це не скасовує того факту, що проведення операції з видалення такого виду пухлин відноситься до одних з найскладніших операцій через специфічне розташування. Небезпека захворювання криється в можливості поширення інфекції по всьому організму і безсимптомному перебігу протягом тривалого періоду часу.