Кашель        14 Серпня 2018        405         0

Одонтогенний верхньощелепної синусит – 9 форм, причини і лікування

Зміст

  • 1 Що це таке
  • 2 Форми
    • 2.1 Гостра
    • 2.2 Хронічна
  • 3 Відео
  • 4 Основні причини
  • 5 Симптоми
  • 6 Методи діагностики
  • 7 Лікування
    • 7.1 Медикаментозне
    • 7.2 Народне
    • 7.3 Операція

Одонтогенний синусит – запалення слизової оболонки гайморової пазухи за допомогою проникнення інфекції з ротової порожнини при наявності запальних процесів ясен, зубних патологій.

Хвороба вторинна і в більшості випадків хронічна. Проявляється головним болем, інтоксикацією, слезоотделением, відділенням гною або слизу з носових пазух. Діагностувати патологію допомагає огляд, риноскопія, пункція синуса, променеве дослідження. Лікування може включати промивання, прийом антибіотиків, санацію ротової порожнини, лікування та видалення зубів, прокол пазухи.

Що це таке

Одонтогенний синусит зустрічається у 35-45 % населення. Цієї патології характерне ураження верхньощелепної пазухи на тлі стоматологічної хвороби. Зазвичай починається одностороннє поширення інфекції, далі може происходитьвовлеченность другий пазухи і недуга набуває двосторонній характер. Частіше спостерігається у пацієнтів з пневматичним видом будови верхньощелепних пазух. При цьому кісткові стінки стоншена, відбувається впровадження в альвеолярний відросток. Статеві відмінності не мають значення для недуги, відсоток ураження чоловіків та жінок в середньому дорівнює.Одонтогенний верхньощелепної синусит   9 форм, причини і лікування

Форми

Одонтогенний односторонній або двосторонній верхньощелепної синусит по тривалості перебігу може бути:

  • Гострий. Стрімко починається і закінчується протягом трьох тижнів.
  • Підгострий. Період хвороби може тривати 20-40 днів.
  • Хронічний. Коли слабка симптоматика зберігається протягом більше 1,5 місяця, повне одужання не настає.

В залежності від ураження щелепних кісток і пазухи можна виділити 2 форми хвороби:

  • Закриту. Немає прямої перфорації між вогнищем запалення і інфікованим ділянкою. Хвороба пов’язують з нагноєння кіст, врослих у синус, хронізації перитоніту.
  • Відкриту. Є перфорація стінки і пряме попадання інфекції з ротової порожнини в пазуху.

За характером змін, що відбулися одонтогенний синусит підрозділяють на:

  • Катаральний.
  • Поліпозно.
  • Гнійний.
  • Гнійно-поліпозний.

За наявною симптоматикою, характеру та тривалості перебігу хвороба буває гострою і хронічною. Друга форма частіше є наслідком неправильного або несвоєчасного лікування гострого вигляду.Одонтогенний верхньощелепної синусит   9 форм, причини і лікування

Гостра

При гострому перебігу яскрава симптоматика. Пацієнт скаржиться на постійний біль і розпирання в десні з ураженої сторони, щека опухає. Закладена зазвичай одна ніздря, з якої виділяється слиз, а в наслідку – гній. Може піднятися температура і з’явитися слабкість.

Хронічна

При хронізації процесу симптоматика не відрізняється від гострої форми, тільки проявляється слабкіше. Може виникнути викривлення або втрата нюху, постійна слабкість і апатія. Періоди ремісії періодично змінюються загостреннями.

Відео

Одонтогенний синусит

Основні причини

Провокуючими факторами для розвитку одонтогенного синуситу можуть стати:

  • Запалення зони, де ще не прорізався зуб.
  • Кіста десни.
  • Травми щелепи.
  • Остеомієліт, періодонтит верхньої щелепи.
  • Захворювання слизової оболонки порожнини рота.
  • Попадання кореня зуба в пазуху.
  • Проникнення стоматологічних матеріалів в пазуху, може виникати в процесі пломбування зубів.
  • Перфорація перегородки між пазухою і верхнім зубним рядом при виривання зубів.

Найбільш схильні патології пацієнти з ослабленим імунітетом. Найчастіше хвороба провокують стафілококи, ентерококи, стрептококи, грампозитивні і грамнегативні бацили, диплококки, дріжджові гриби.

Симптоми

Одонтогенныйострый і хронічний верхньощелепної синусит буває неперфоративный і перфоративный. Ознаки залежать від форми, причини та вираженості хвороби. Найчастіше пацієнти скаржаться на:

  • Сильний дискомфорт в зоні одного або кількох поєднаних зубів, біль стає яскравішим при напрузі щелепи або прикусывании.
  • Неприємні відчуття при огляді і простукуванні ураженої ділянки.
  • Оніміння області хворих зубів.
  • Підвищення температури.
  • Збільшення лімфовузлів.

Всі ознаки виражені лише з боку ураженої пазухи. Також може підвищитися температура, слабкість, з’являється закладеність носа і головний біль.Одонтогенний верхньощелепної синусит   9 форм, причини і лікування

Методи діагностики

Діагностика виконується щелепно-лицьовим хірургом і отоларингологом. Їх спільна робота необхідна для повної оцінки стану внутрішньої структури і оболонки верхньощелепних тканин. Для початку проводиться огляд і збір анамнезу, далі пацієнта направляють на подальше обстеження:

  • Риноскопию. Можна визначити набряклість і гіперемію слизового шару середньої, нижньої носової раковини
  • Зондування порожнини верхньої щелепи. Дозволяє виявити гній в верхнечелюстном синусі, роблять при проблемах з дренажированием.
  • Проводять рентгенографію. Можна виявити затемнення в зоні синуса, присутність рідини в горизонтальному положенні. При хворобах зубів потрібна рентгенографія ряду з боку ураження.
  • Пункцію. Роблять рідко для визначення присутності ексудату в синусі і промивання порожнини.
  • Забір аналізів. Де спостерігається лейкоцитоз, зсув лейкоцитарної формули вліво, збільшення ШОЕ.

Важливо диференціювати патологію від алергічного і риногенного гаймориту. У цьому випадку в процес втягуються обидві пазухи.

Також потрібно відрізнити одонтогенний синусит від пухлини верхньощелепної пазухи, в останньому випадку немає виділень слизу і гною.

Лікування

Терапія патології здійснюється шляхом санації порожнини та усунення причини хвороби. Може проводитися лікування ясен, видалення зубів верхньої щелепи, які спровокували запалення. Далі призначається медикаментозне лікування, спрямоване на усунення патогенної флори, виведення слизу, зняття набряклості, запалення і полегшує дихання пацієнта. При неефективності виконують операцію.

Одонтогенний верхньощелепної синусит   9 форм, причини і лікування

Медикаментозне

При ураженні гайморової пазухи в ряді випадків потрібно пломбування або видалення зуба. Далі, коли порожнина санирована, потрібне лікування самого синуситу. Для цього застосовують:

  • Судинозвужувальні краплі: Галазолін, Ксилометазолин, Нафазолин. Допомагають тимчасово усунути набряк і закладеність носа, що покращує евакуацію слизу.
  • Промивання. Використовують медичні розчини Долфін, Аквамаріс, Фурацилін.
  • Антибактеріальні препарати. Бувають місцеві та системні. До першої групи відносять Изофру, Биопарокс, Полісорб. Системні діляться на кілька груп:
    • Пеніциліни: Амоксицилін, Ампіцилін.
    • Цефалоспорини: Цефалексин, Цефазолін.
    • Макроліди: Еритроміцин, Азитроміцин.

    Народне

    Для відновлення носового дихання при односторонній патології легкого перебігу можливе лікування в домашніх умовах. Зазвичай використовують:

    • Краплі. Масляний рецепт передбачає змішати кашку з 3 зубчиків часнику і 50 мл олії обліпихи. Цю суміш настоюють добу і відціджують. Закопують тричі в день по 3 краплі у кожен хід. Інший спосіб полягає в з’єднанні соку цибулі, капусти і рослинного масла близько 15-20 мл Закапують по 1-2 краплі 2-3 рази на добу.
    • Інгаляції. Найпростішим є пар свіжоприготованого картоплі, але цей спосіб не підійде для гнійного запалення, так як гарячий пар може посилити процес. Добре допомагають інгаляції небулайзером, де вливають відвар трав з додаванням ефірних олій ялиці, евкаліпту, м’яти.
    • Турунди. Лаврове листя подрібнюють, заливають окропом і тримають на плиті близько 10 хвилин. Після охолодження відвар поміщають тампони і встановлюють їх у носові ходи на 15-20 хвилин. Для цих цілей підійдуть і трав’яні відвари з ромашки, шавлії, календули.
    • Промивання. При ураженої десні краще використовувати антисептичні розчини, якими можна паралельно полоскати рот. Це може бути відвар трав, наприклад, ромашки, череди, звіробою, кори дуба. Крім цього, добре себе зарекомендував содовий розчин. Для його приготування беруть чайну ложку засобу і склянку води.

    Одонтогенний верхньощелепної синусит   9 форм, причини і лікування

    Операція

    При наявності ускладнень в момент лікування або неефективності консервативної терапії показане хірургічне лікування. Операція може бути двох видів:

    • Радикальний. Проводиться надріз під верхньою губою. Досить травматичний спосіб тому втратив свою актуальність.
    • Ендоскопічний. Доступ здійснюється крізь носовий хід або зубну лунку. Ускладнень ендоскопічний шлях практично не має і мінімальна травматичність.

    Одонтогенна хронічна інфекція небезпечна низкою ускладнень. При тривалому збереженні патогенних явищ відбувається залучення кісткових структур і тканин черепа. Що може проявлятися отит, кон’юнктивіт, менінгітом, абсцесом, некроз м’яких структур очей, тромбозом очних вен, остеопериоститом.

    Щоб запобігти дані неприємні наслідки і хворобу слід дбати про здоров’я зубів і ясен, проводячи планові огляди і своєчасне лікування.