Кашель        14 Серпня 2018        315         0

Нічне апное у дорослих і “Прокляття Ундини” – 5 видів операцій

Зміст

  • 1 Симптоми
  • 2 Причини
    • 2.1 Синдром «Прокляття Ундини»
  • 3 Види
  • 4 Відео
  • 5 Форми
  • 6 Лікування
    • 6.1 Хірургічне втручання
    • 6.2 Консервативне лікування
  • 7 Можливі ускладнення
  • 8 Профілактика

Перш, ніж говорити про те, як лікувати, необхідно розуміти, що таке апное. Нічне апное – стан людини, що характеризуються нетривалої зупинки дихання під час сну (приблизно на двадцять-тридцять сек.).

Нічне апное у дорослих і Прокляття Ундини   5 видів операцій

Разом з цим захворюванням часто зустрічаються втому в організмі в цілому, байдужість, знижену здатність до праці. Зрозуміло, це негативно позначається на повсякденному житті.

Варто відзначити, що дана патологія не несе сильної загрози, особливо, враховуючи, що хворі не пам’ятають про це. Але періодичне переривання процесу дихання здатне спровокувати значні захворювання (аритмію, серцеву недостатність, інсульт).

Симптоми

Переважно пацієнт не пам’ятає, що трапляється вночі, бо відбувається частіше звертають увагу оточуючі люди (подружжя, діти, батьки).

Виділяють основні ознаки апное сну у дорослих:

  • Різка зупинка дихання під час сну;
  • Потерпілий постійно прокидається вночі;
  • Неспокійний сон;
  • Гучний хропіння (перед перериванням дихання раптово стихає);
  • Область навколо рота може посиніти в момент припинення дихання;
  • Нестійкість в емоційному плані (низька стресостійкість, необґрунтовані роздратування і депресія)
  • Тривожність, параноя;
  • Головні болі вранці;
  • Слабкість і бажання поспати протягом дня;
  • Постійне бажання відвідати вбиральню вночі.

Причини

Основною причиною є неправильність роботи м’язів і тканин гортані. Дана частина тіла розслабляється, кисень надходить у легені з порушеннями, людина задихається і прокидається.

Інші причини:

  • Спадковість. Найчастіше нічне апное сну у дорослих – вроджене захворювання, отримане від батьків у спадок.
  • Стать. Згідно з даними статистики, апное уві сні наявний у 42% чоловіків і 25% жінок.
  • Вік. Ймовірність появи апное сну тим вище, чим старше людина. По досягненні п’ятдесяти років, схильність до даного захворювання підвищується, бо м’язи гортані слабшають (фактор, що сприяє розвитку патології, – малорухливий спосіб життя).
  • Анатомічні особливості. Якщо у пацієнта збільшений язик, звужені респіраторні шляхи, занадто багато слизових складок, збільшені мигдалини, нижня щелепа впадає, то з причини цих особливостей стає неможливим нормальне надходження кисню в організм.

Нічне апное у дорослих і Прокляття Ундини   5 видів операцій

  • Шкідливі звички. Приблизно третина страждають від апное курять і п’ють, що провокує хвороба.
  • Наявність захворювань. Наприклад, цукровий діабет – фактор, що підвищує загрозу виникнення захворювання в два-три рази; пошкодженість периферійних нервів і гіпофункція щитоподібної залози ведуть до послабленню м’язів діафрагми і гортані.
  • Переломи і закладеність носа.
  • Вагітність/менопауза. Гормональні зміни у жінок є сильним чинником, що збільшує ризик.
  • Зайва вага. Концентрація жиру в районі шиї, підборіддя, живота, додатково тисне на м’язи в цих місцях, що заважає нормальній роботі м’язів гортані і діафрагми.

Синдром «Прокляття Ундини»

Вище перераховано безліч факторів, які можуть посприяти появі нічного апное. Втім, бувають люди, у яких дана патологія виникає без видимих причин. Виходить, людина повністю здоровий, а вночі зупиняється дихання, причому на більший термін, ніж при стандартному випадку. Часом подібні зупинки дихання призводять до летального результату від задухи.

Ця ситуація і називається синдромом «Прокляття Ундини» або, кажучи науковою мовою, ідіопатична гіповентиляція. Справжнє походження синдрому не з’ясовано донині.

Нічне апное у дорослих і Прокляття Ундини   5 видів операційНа думку вчених, патологія пов’язується з природного олігофренією респіраторного осередку або травмуванням нервів, що відповідають за справність респіраторних м’язів. Найчастіше синдром спостерігається у немовлят або малих дітей, але буває, що хвороба проявляється пізніше – у тридцять-сорок років.

Звідки прийшла назва «Прокляття Ундини»? У німецькій міфології існує легенда про милою і чарівної русалки на ім’я Ундіна. Вона Жила на березі моря, постійно бурхливому. Як і належить в казках і легендах, одного разу повз береги проїжджав прекрасний лицар. Той був надзвичайно вражений красою і чудовим співом спокусниці. Лицар поклявся своїм ранковим подихом, тим самим підкоривши ніжне серце русалки, одружився на ній. По закінченні часу лицар розлюбив дівчину, знайшов нову і поїхав до неї. Ундіна, побачивши, що відбувається, засмутилася, розлютилася, прокляла недолугого лицаря. У позбавленого здатності дихати у сні лицаря залишилося лише «ранкове дихання».

Насправді синдром ідіопатичної гіповентиляції діагностується за виключення інших можливих варіантів. Єдиними симптомами, за якими можливо припустити наявність патології, є припинення дихання і хропіння під час сну. Жодним способом не можна виявити захворювання, тому проводяться різні апаратні, лабораторні аналізи, тим самим виключаються з списку інші можливі причини.

Повністю вилікувати патологію не вийде. В особливо важких ситуаціях, пацієнт змушений все життя боротися за кожен вдих, бо дихає лише завдяки силі волі.

Відомі способи лікування не впливають на підставу синдрому. Сингулярних спосіб проживання на прийнятному рівні життя – використання CPAP, BiPAP, TriPAP апаратів.

Види

Щоб призначити правильне лікування апное, необхідно вірно визначити тип.

За принципом зупинок дихання виділяють:

  • Центральний. Виникає при порушенні роботи центральної нервової системи (ЦНС). Дихальний процес припиняється після видиху, груди не піднімається повторно. Підставою патології можуть служити черепно-мозкові травми, внутрішньочерепний тиск, вірусні інфекції, пухлина головного мозку, розлади ЦНС.
  • Обструктивний. Відбувається зупинка дихання через механічного перекриття респіраторних шляхів.
  • Змішаний. Об’єднання першого і другого типів, властивий сильний, гучний хропіння.
  • По тривалості зупинок:
  • Гипопноэ – недолік кисню досягає п’ятдесяти відсотків. Одночасно відбувається часткове перегороджування шляхів, тобто рух наявний у частини діафрагми, дихання стає прискореним.
  • Нічне апное. Ситуація, протилежна попередній, – гортань розслабляється абсолютно, відбувається затримка дихання більше, ніж на десять секунд.
  • Відео

    Відео — небезпека і смертність нічного апное сну

    Форми

    Існує три форми прояву апное, за якими визначається ступінь тяжкості захворювання:

  • Легка. При даній формі патології відбувається від п’яти до десяти нападів за ніч.
  • Середня. В даному випадку кількість нападів збільшується — від двадцяти до сорока.
  • Важка. Особливо небезпечна форма, відбувається понад 40 зупинок дихання.
  • Безпечна для життя і здоров’я людини норма становить менше п’яти зупинок за ніч.

    Лікування

    Лікування апное прямо пропорційно диагностированному типом захворювання. Вилікувати апное вийде, лише якщо усунуто причини патології – насамперед необхідно лікування центральної нервової системи, цукрового діабету, позбавлення від зайвої ваги і іншого.

    Зазвичай при легкій формі обструктивного апное, що виникає за будь-яких особливостей анатомії, вживаються оперативні заходи, (хірург вручну усуває патологію).

    Якщо у пацієнта середня/тяжка форма захворювання, хірургічне втручання не принесе вже користі, так як основний фактор небезпеки не механічне перешкоду. Тоді використовуються CPAP, BiPAP, TriPAP апарати.

    Хірургічне втручання

    Операції призначаються при виявленні будь-яких анатомічних аномалій (збільшених мигдалин, викривлених носа і частина нижньої щелепи).

    Нічне апное у дорослих і Прокляття Ундини   5 видів операцій

    Оперативне втручання включає процедури:

    • Система Піллар. Вставляються жорсткі пластини в м’яке небо, в результаті стає жорсткішим. Пластини служать в якості каркаса. Додатковим позитивним ефектом є усунення хропіння.
    • Аденомектомія. Під час операції забирається гіпертрофована лімфоїдна тканина. Під місцевим наркозом відбувається усунення поліпів на верхній частині носоглотки.
    • Трахеостомія. Досить популярна процедура: в процесі розрізається трахея, вводиться трубка, що дозволяє людині дихати, коли респіраторні шляхи абсолютно перекриті.
    • Бариатрия. Якщо пацієнт страждає від зайвої ваги, застосовується бариатрия, тобто хірургічним способом зменшується шлунок. Хворий перестає вживати їжу в колишніх кількостях, починає худнути, отже, жирова тканина зменшується і в проблемних місцях – на шиї, підборідді і животі, тиск зменшується, хвороба зникає.
    • Хірург прибирає гіпертрофовані мигдалини і частку м’якого неба.

    Консервативне лікування

    Терапія передбачає використання апаратів CPAP, BiPAP, TriPAP – одне-, двох-, трирівневого відповідно.

    Маска, що покриває ніс, рот, підключається до апарату. За допомогою спеціальної трубки в організм під тиском надходить повітря, завдяки цьому зберігається необхідний рівень кисню. Для зручності пацієнта в апарата існують спеціальні установки, що дозволяють регулювати ступінь вологості, температури повітря, що подається. Щоб не сталося закидання мови, на зуби накладається спеціальна гумова шина, яка фіксує щелепу і язик у правильному і безпечному стані.

    Нічне апное у дорослих і Прокляття Ундини   5 видів операцій

    За даними статистики, завдяки застосуванню апаратів штучної вентиляції легенів під час сну ймовірність придбання інсульту/інфаркту знижується на сорок/двадцять відсотків відповідно.

    Використання маски володіє негативними сторонами: незручність під час сну, закладений ніс, труднощі з диханням, вушна і головний біль. Якщо потерпілий виявляє симптоми, краще звернутися до фахівця.

    Можливі ускладнення

    Якщо не почати вчасно лікувати апное, у хворого може виникнути ситуація із загрозою життю. Як вже згадувалося вище, симптомами є загальна втома, втрата координації, з-за цього людина втрачає увагу до навколишніх речей. Приміром, людина може потрапити в аварію.

    Якщо не вживати заходів, з-за безперервного недоотримання кисню загроза виникнення інфаркту/інсульту збільшується на тридцять-сорок відсотків.

    У складних випадках нічні зупинки дихання можуть перейти в денні, порушення в дихальному процесі відбуваються 24/7. Організм знаходиться в стані постійної втоми, людина може заснути в будь-якому місці і в будь-якому положенні. Можуть статися будь-які травми. Синдром називається Пиквикским.

    В особливо важких ситуаціях, коли побічні ефекти наростають і накладаються один на одного, потерпілий може отримати інвалідність/померти.

    Профілактика

    Виконання нижчеперелічених дій допоможе мінімізувати ступінь наслідків нічного апное або зовсім усунути його:Нічне апное у дорослих і Прокляття Ундини   5 видів операцій

    • Втрата зайвої ваги. Якщо схуднути на п’ять-десять відсотків від маси тіла, прохідність кисню покращиться на п’ятдесят-шістдесят відсотків.
    • Якщо звикнути спати не на спині, а на боці/животі, то мова не зможе провалитися всередину і не перекриє респіраторні шляхи.
    • Спати краще на подушці – це завадить запасти мови всередину, припиниться хропіння. Не варто встановлювати подушку в стані, надто високому для голови – це здатне призвести до зворотної ситуації.
    • Жінкам можуть допомогти гормональні засоби, якщо в організмі відбуваються якісь вікові перебудови.
    • Ведення здорового способу життя, що означає виключення куріння, вживання алкоголю, вживання шкідливої їжі.
    • Використання спеціальних коштів від хропіння – прищіпок, присосок.
    • Якщо у пацієнта постійно закладений ніс, явна ознака, що необхідно звернутися до лікаря. Лор допоможе визначити причину того, що відбувається і ліквідувати її.
    • Забезпечення найбільш можливого спокою: відключення будь-яких сторонніх звуків, припинення перегляду телевізора і використання комп’ютера перед сном, накладання темної непрозорої пов’язки для очей.
    • Сприятливого результату сприяють медитація, масаж.

    На закінчення, захворювання є серйозною, при виявленні симптомів ігнорувати їх не варто. Вірним рішенням стане негайне звернення до кваліфікованого фахівця, може допомогти (вилікувати/мінімізувати наслідки патології).