Кашель        14 Серпня 2018        699         0

Небезпечний двосторонній гідроторакс легенів і що це за хвороба?

Зміст

  • 1 Класифікація недуги
  • 2 Причини розвитку хвороби
  • 3 Відео
  • 4 Ознаки і симптоми недуги
  • 5 Апаратна діагностика
  • 6 Позбавлення від патології

Небезпечний двосторонній гідроторакс легенів і що це за хвороба?Людські легені оточує невелика порожнина, яка знаходиться між двома плеврами – вісцеральної і парієтальної. Вісцеральна оболонка покриває безпосередньо орган, а парієтальних вистилає стінки грудної клітки. Завдяки назві оболонок зазначена порожнину іменується плевральної.

Якщо говорити про гідротораксом, мало хто знає, що це таке. Щоб легкі безперешкодно ковзали в процесі дихання, плевральна порожнина завжди заповнена деякою кількістю рідини. Транссудат має невоспалительную природу, а його нормальний рівень становить кілька мілілітрів.

Іноді рідина починає накопичуватися і її стає надто багато (від 10 мл до декількох літрів). Даний процес і носить назву гідроторакс легенів.

Класифікація недуги

Захворювання може торкнутися тільки однієї легені.

Якщо судити по пошкодженій стороні, гідроторакс буває:

  • Правосторонній.
  • Лівобічний.

Часом зустрічаються приклади поразки плевральної порожнини обох легенях, інакше кажучи – двосторонній гідроторакс. Причому рідина може накопичуватися як рівномірно, так і асиметрично. Частіше може зустріти останній випадок.

Причини розвитку хвороби

З’ясувавши, що таке гідроторакс, необхідно установити причини його розвитку. Недуга виникає як результат переміщення рідкого компонента крові в плевральну порожнину. Причин для виникнення такого поділу може бути кілька.

Ось вони:

  • Стрибок гідростатичного тиску.
  • Підвищення колоїдно-осмотичного тиску.
  • При зниженні рівня білка в крові рідина залишає судинне русло і рухається у напрямку до оточуючих тканин.

    Гідроторакс розвивається наступним чином:

    • Внаслідок серцевої недостатності хронічної форми. В одному з кіл кровообігу (системний або легеневий), а іноді і в обох відразу починає застоюватися кров. З-за цього відбувається стрибок гідростатичного тиску, і транссудат заповнює плевральну порожнину. Зазвичай цей процес відбувається в двосторонньому порядку.
    • При великій втраті організмом білка. Цей процес характерний для ниркових захворювань, при яких уже розвинувся нефротичний синдром. Білок покидає організм разом з сечею. На тлі цього падає онкотичного тиск, провокуючи тим самим перехід плазми в область між двома оболонками.
    • Як результат стрибка тиску, який виникає через порушення процесів руху крові і лімфатичної рідини. Вказаний стан характерно для пацієнтів, які перенесли онкологічне захворювання легенів.
    • Як результат асциту. Через накопичилася в черевній порожнині рідини відбувається стрибок внутрішньочеревного тиску. Проникаючи через пори в діафрагмі, транссудат заповнює плевральну область. Аналогічний процес відбувається і при перитонеальному діалізі.
    • В результаті наявності у пацієнта цирозу печінки. На виникнення патології органів дихання впливають асцит і гіпоальбумінемія (зниження рівня білка у плазмі крові), які часто зустрічаються при проблемах з печінкою.

    Зверніть увагу: онкотичного тиск має властивість знижуватися при багатьох інших патологіях.

    До таким можна віднести:

    • Явний дефіцит гормонів щитоподібної залози, для якого характерно погіршення білкового обміну (стадія мікседема).
    • Низька кількість надходить з їжею білка, що надалі провокує розвиток дистрофії.
    • Проблеми з засвоєнням білка організмом.

    Зазначені патології тягнуть за собою порушення біохімічних реакцій в організмі, а значить, чреваті гіпоальбумінемією.

    Початковий момент діагностики характерний тим, що гідротораксом легенів можна назвати будь-який процес, при якому відбувається накопичення невідомої рідини з неявними властивостями. Подальше коригування діагнозу припускає використання додаткових досліджень. Вони-то і допомагають встановити механізм виникнення даної проблеми. Важливо зрозуміти, чи є накопичена рідина транссудатом або ексудатом.

    Відео

    Відео — Про рідини в грудній клітці

    Ознаки і симптоми недуги

    Ознаки патології можуть змінюватись в залежності від площі ураження і кількості транссудату. Доповнюють картину симптоми захворювання, яке стало причиною розвитку гідроторакс.

    При проведенні ретельного обстеження пацієнта можна виявити специфічні симптоми хвороби.

    До таких належать:

    • Задишка, інтенсивність і швидкість наростання якої цілком можуть змінюватись. Спочатку розвивається тільки після рухів і фізичних навантажень, а в подальшому характерна і для стану спокою. Якщо задишка досить явна, можна судити про наявність у пацієнта дихальної недостатності.
    • Посиніння шкірних покривів, інакше кажучи, ціаноз. Більш важкі випадки характеризуються синюшністю носа, губ, області під нігтями. Наявність акроцианозу так само свідчить про проблеми з диханням. Якщо серцева недостатність протікає з ускладненнями, синюшність шкірних покривів спостерігається по всьому тілу.
    • При односторонньому гідротораксом візуально можна визначити нерівномірність руху половин грудної клітки (хвора сторона відстає). Якщо поразка двостороннє, візуалізувати патологію важко.

    Небезпечний двосторонній гідроторакс легенів і що це за хвороба?

    • Наявність тупого звуку, виявити який можна шляхом перкусії (простукування грудного відділу). Часто цей метод набагато ефективніший рентгенологічного обстеження.
    • Уражена сторона грудної клітини збільшується в обсязі. Міжреберні проміжки можуть випирати або, навпаки, бути згладжені.
    • Розташування пацієнта на хворій стороні, що допомагає розкритися не ураженої легені. В іншому випадку область з великим скупченням рідини починає тиснути на здорову.
    • Як і пневмоторакс, недуга може спровокувати розвиток компресійного ателектазу. Легке стискається настільки, що втрачає свої властивості. Виникає дихальна недостатність гострої форми. Результатом є діагностування у пацієнта сухого кашлю, задишки.
    • Судити про наявність захворювання по хворобливих відчуттів не рекомендується. Больовий синдром зустрічається як в самому початку розвитку хвороби, так і в момент розсмоктування транссудату. У випадку з останнім дискомфорт пояснюється тертя листків плеври.
    • При гідротораксом часто можна зустріти набрякання нижніх кінцівок. Для запущених випадків характерно накопичення транссудату поблизу серця (гідроперикард). Важкий перебіг хвороби супроводжується анасаркой — набряком всій підшкірної клітковини.
    • Погіршення або абсолютна відсутність дихальних шумів на місці скупчення транссудату. Виявляється методом аускультації (прослуховування органів дихання).
    • Уражена сторона характеризується відсутністю голосового тремтіння або його максимальним ослабленням. Для діагностики слід покласти пацієнта руки на область грудного відділу і попросити озвучити кілька фраз.

    Підтвердити або спростувати діагноз можна не тільки при візуальному огляді. Слід обов’язково провести ряд додаткових маніпуляцій.

    Апаратна діагностика

    Виявити двосторонній гідроторакс допомогою рентгена можна, якщо накопичена рідина досягає обсягу понад 100 мл. На знімку транссудат візуалізується темним однорідним плямою, мають вигнуту верхню межу. Якщо захворювання одностороннє, на рентгені уражена область повністю затемнюється, а органи максимально зміщуються у бік здорової половини грудної клітки.

    Небезпечний двосторонній гідроторакс легенів і що це за хвороба?

    Крім звичайного рентгенографічного обстеження, виконують ще латерографию. Під час процедури пацієнту наказано перебувати в лежачому положенні. На знімку рідина проявляється смугою темного кольору, верхня межа якої горизонтальна.

    Якщо наявність захворювання достовірно не встановлено, слід провести ультразвукове дослідження. Метод УЗД дає можливість побачити і дуже маленький обсяг транссудату (близько 10 мл). Використовуючи дане обстеження, фахівець підбере відповідне місце для взяття пункції.

    В якості додаткових методик для виявлення підстави гідроторакс застосовуються:

    • ЕКГ.
    • Ехокг.
    • Ультразвукове обстеження серця.
    • УЗД нирок та черевної порожнини.
    • УЗД щитовидної залози.
    • Біохімічні аналізи (креатинін, білірубін тощо).
    • Спеціальні тести для оцінки роботи нирок.

    Щоб встановити природу рідини, виконують пробу Ривольта. При наявності гідроторакс вона буде негативною, оскільки транссудат – це не запальна рідина.

    Позбавлення від патології

    Процес представляє собою терапію, що складається з декількох етапів:

  • Усунення основної хвороби, що стала причиною розвитку гідроторакс.
  • Крім діагностичного, пункція має ще й лікувальне призначення. При виявленні великої кількості транссудату за одну процедуру видаляють, максимум, 1,2 літра. Якщо перевищити припустиме значення, не виключено різке зниження тиску в плевральній порожнині, що спровокує швидкий перехід органів на уражену сторону. Після кожного проведення пункції необхідно рентгенографічне обстеження.
  • Застосування медикаментозного лікування безпосередньо пов’язане з вихідними причинами розвитку гідроторакс. Рішення про введення ліків в плевральну порожнину приймає виключно лікуючий лікар в кожному випадку індивідуально.
  • Після взяття пункції самопочуття пацієнта значно поліпшується. Цей процес істотно полегшує усунення першопричини захворювання.

    При підозрі на розвиток гідроторакс необхідно обстеження і консультація фахівця. Нехтування захворюванням може спричинити виникнення дихальної недостатності.