Кашель        14 Серпня 2018        395         0

МЛС, ШЛС і генералізований туберкульоз – 7 небезпечних наслідків

Зміст

  • 1 Звідки береться стійкість
  • 2 Різновиди стійкої форми хвороби
  • 3 Усунення патології
  • 4 Хірургічне втручання
  • 5 Фіброзно-кавернозний туберкульоз
  • 6 Відео
  • 7 Постпервичная форма недуги
    • 7.1 Генералізована форма
    • 7.2 Позалегенева форма
  • 8 Які можуть бути наслідки

МЛС, ШЛС і генералізований туберкульоз   7 небезпечних наслідківТуберкульоз називається інфекційне захворювання, яке вражає, в основному, дихальну систему. Чим небезпечний туберкульоз? Патологія може торкнутися будь-якого органу або системи, а її лікування часто затягується і обходиться пацієнтам в круглу суму. Це пояснюється високою здатністю бактерій пристосовуватися і виробляти стійкість до медикаментів.

Диагностировав у хворого лікарсько-стійкий патологію, фахівець навряд чи дасть гарантію доцільності та ефективності подальшого лікування. Зазвичай зазначена форма недуги властива людям, які раніше зіткнулися з даною патологією. Хоча іноді вона зустрічається у здорових людей.

Звідки береться стійкість

Стійка до препаратів форма хвороби виникає через недостатню концентрацію препарату в крові хворого. Свій вплив чинять і спонтанні мутації мікобактерій. Результат цього – виживаність менш чутливих примірників. Позбавитися від стійких мікобактерій можливо шляхом застосування відразу декількох антибіотиків.

Зверніть увагу: резистентність до певного ліків може передаватися на генетичному рівні. Це пояснюється розмноженням збережених бактерій, чому сприяє неправильно підібране лікування.

На формування стійкості до препаратів впливають деякі клінічні фактори.

Такими є:

  • Застосування медикаментів в недостатньому обсязі.
  • Прискорений курс лікування.
  • Пропуски в прийомі рекомендованої дози ліків.
  • Застосування неякісних медикаментів.
  • Проведення хіміотерапії без перевірки чутливості організму до кожного з препаратів.
  • Нераціонально підібрані схеми лікування.
  • Перехресна резистентність. Виникаючи в одного препарату, може виникнути і в іншого, що відноситься до цього ж класу.

Важливо: основна причина розвитку стійкості – недотримання рекомендованого плану лікування. Як тільки біль при туберкульозі легень відступають, і хворі відчувають невелике поліпшення, найчастіше вони перестають приймати медикаменти. Через деякий період часу настає рецидив захворювання, але тільки бактерії вже не піддаються раніше використаної терапії.

Стійка форма недуги часто виникає в осіб, які перебувають у місцях позбавлення волі.МЛС, ШЛС і генералізований туберкульоз   7 небезпечних наслідків

Цьому сприяють наступні обставини:

  • Велика кількість людей з різним рівнем імунітету.
  • Відсутність достатнього забезпечення потрібними медикаментами.
  • Перебування хворих на одній території разом зі здоровими.

Зазначені фактори збільшують рівень захворюваності і смертність від туберкульозу. При цьому виникають з кожним разом все більш важкі форми недуги. Найчастіше хворі після звільнення не звертаються в медичні установи та відповідні диспансери.

Зверніть увагу: людина може захворіти первинною формою стійкого туберкульозу, заразившись резистентної мікобактерією. Зазначений тип захворювання погано піддається терапії навіть на початковій стадії.

Різновиди стійкої форми хвороби

Туберкульозні палички можуть бути нечутливими до одного (монорезистентность) або відразу до кількох (полирезистентность) хіміопрепаратів. Підібрати підходящу схему лікування тим складніше, чим більш стійка мікобактерія.

Залежно від резистентності збудника, захворювання може бути одній з наступних форм:

  • МЛС туберкульоз (множинна лікарська стійкість або мультирезистентний туберкульоз).Зустрічається, коли бактерії несприйнятливі до впливу Рифампіцину і Ізоніазиду. Зазначені медикаменти належать до найбільш сильним з протитуберкульозних хіміопрепаратів першого ряду. Причому наявність стійкості до інших ліків цієї ж категорії не має значення.
  • ШЛС ТБ (широка лікарська стійкість).Є однією з різновидів МЛС ТБ. ШЛС діагностують, якщо мікобактерія стійка до будь-якого препарату з ряду фторхінолонів і до будь-якого з 3-х ін’єкційних антибіотиків 2-го ряду (Капреоміцин, Канаміцин, Амікацин). Розвитку ШЛС ТБ сприяє некоректне лікування МЛС туберкульозу.
  • Абсолютно стійка форма.Офіційно не визнана, але має місце бути різновид. Її діагностують при резистентності туберкульозної палички до всіх протестованих хіміопрепаратів.
  • Крім зазначеної, є й інша класифікація:

    • Первинна форма (сталося зараження стійкої бактерією).
    • Набута резистентність (виробилася після, як мінімум, місячної терапії).

    МЛС, ШЛС і генералізований туберкульоз   7 небезпечних наслідківПоширеність туберкульозу з множинною лікарською стійкістю в РФ, 2000-2009

    У момент постановки діагнозу лікарсько-стійкий патологія нічим себе не видає. Різниця із звичайною формою хвороби стає помітним при відсутності позитивного ефекту від застосовуваної терапії. Причому лікування може бути безрезультатним, незалежно від тривалості (близько півроку). Інфекційний процес прогресує, незважаючи на прийом медикаментів.

    Усунення патології

    Перевірку на чутливість бактерій до хіміопрепаратів слід проводити відразу, як тільки було поставлено відповідний діагноз. На жаль, фактично це не завжди здійсненно. Проте є деякі групи ризику, представники яких обов’язково повинні проходити тестування на МЛС та ШЛС ТБ.

    До них відносяться:

    • Хворі, що мають в анамнезі туберкульоз.
    • ВІЛ-позитивні пацієнти.
    • Співробітники медичних організацій.
    • Особи, які контактують з хворими або померлими від МЛС-ТБ.
    • Особи, що покинули місця позбавлення волі.
    • Хворі, стан яких не поліпшується після 4-х місячної терапії.

    МЛС, ШЛС і генералізований туберкульоз   7 небезпечних наслідків

    Мультирезистентний туберкульоз рекомендовано лікувати за звичним планом. При необхідності слід здійснювати госпіталізацію хворого на туберкульоз в стаціонар.

    Зверніть увагу: пацієнт обов’язково повинен дотримуватися графік і тривалість прийому рекомендованих медикаментів.

    Хірургічне втручання

    Припустимо незалежно від форми туберкульозу дихальної системи. Причому поточний етап лікування не є підставою для відмови від операції, якщо її проведення рекомендовано фахівцем.

    Видалення легені або пневмонектомія не означає повне одужання. Пацієнту все одно доведеться приймати хіміопрепарати протягом півроку під контролем лікаря-фтизіатра.

    Фіброзно-кавернозний туберкульоз

    Хронічна форма захворювання, для якої характерна поява дірок у легкому. Зверніть увагу: не виключено утворення каверн відразу в обох легенях.

    Хвороба розвивається в результаті зараження яким-небудь видом мікобактерій. Якщо організм не справляється з бацилою, виникає звичайний, а в подальшому – фіброзно-кавернозний туберкульоз.

    Патологія видозмінює форму грудної клітки, роблячи її подібної бочці. З плином часу шкіра хворого набуває зморшки і сухість, деякі м’язи перестають функціонувати.

    Недуга супроводжується сильною інтоксикацією організму. Смерть від туберкульозу зазначеної форми можлива, якщо має місце розвиток серцево-легеневої патології.

    Відео

    Відео — МЛС туберкульоз

    Постпервичная форма недуги

    Інакше кажучи – гематогенний туберкульоз. Являє собою захворювання, яке розвивається в організмі людини через значний проміжок часу після першого перенесеного зараження.

    Гематогенний туберкульоз характерний для пацієнтів, які мають:

    • Високу чутливість до туберкуліну.
    • Підвищений імунітет до мікобактерії хвороби.
    • Вогнища відсіву, залишені первинною інфекцією.

    МЛС, ШЛС і генералізований туберкульоз   7 небезпечних наслідків

    Останні можуть перебувати в неактивній фазі досить довгий час. Ситуація змінюється під впливом несприятливих обставин.

    Гематогенний туберкульоз можна класифікувати наступним чином:

  • Генералізований туберкульоз.
  • Позалегенева форма.
  • Легенева форма.
  • Зазначена патологія вважається однією з різновидів туберкульозу легенів.

    Генералізована форма

    Гематогенний туберкульоз цієї різновиди зустрічається в поодиноких випадках і протікає досить важко. Патологія характеризується наявністю у багатьох органах рівномірних вогнищ захворювання.

    Недуга буває декількох форм:

    • Некротична (гострий туберкульозний сепсис).
    • Гострий загальний міліарний (часто загрожує менінгіт).
    • Гострий загальний великовогнищевий.

    Незалежно від різновиду патології, для її усунення слід виявити джерело розповсюдження інфекції. Зазвичай його роль виконує незагоєна до кінця область у статевих органах, лімфовузлах і пр., яка залишилася після первинного зараження.

    Позалегенева форма

    Виникає завдяки наявності вогнищ-відсівів, які залишилися після первинної інфекції.МЛС, ШЛС і генералізований туберкульоз   7 небезпечних наслідків

    Гематогенний туберкульоз у зазначеній формі зазвичай вражає:

    • Кістки.
    • Шкірні покриви.
    • Сечостатеву систему.
    • Печінка.
    • Центральну нервову систему.
    • Щитовидну залозу.

    Підбір рекомендованої терапії здійснюється на підставі того, який орган або система були вражені.

    Які можуть бути наслідки

    При некоректному або пізно розпочатому лікуванні можуть бути наступні ускладнення туберкульозу легень:

  • Відходження мокротиння з кров’ю.
  • Відкриття легеневого кровотечі.
  • Часткове або повне спадання легеневої тканини (ателектаз легені при туберкульозі).
  • Спонтанний пневмоторакс.
  • Серцева недостатність.
  • Порушення білкового обміну.
  • Порушення функції нирок.
  • Наслідки туберкульозу так само можуть бути виражені в алергічних реакціях. Щоб запобігти розвитку ускладнень, слід якомога швидше позбутися від першопричини нездужання.

    Летальність від ШЛС ТБ значно знизилася в порівнянні з попередніми роками. Однак ТБ в будь-який з наявних форм все одно залишається дуже небезпечним захворюванням. Вилікувати патологію не завжди вдається через неправильно поставленого діагнозу або підбору малоефективної терапії.

    Зверніть увагу: при найменшій підозрі на туберкульоз слід звернутися до фахівця і пройти необхідне обстеження. Чим раніше буде розпочато лікування, тим вище шанси на позитивний результат справи.