Кашель        14 Серпня 2018        683         0

Міліарний туберкульоз легень: гострий і звичайний, 4 небезпечні наслідки

Зміст

  • 1 Загальна характеристика
  • 2 Способи зараження
  • 3 Відео
  • 4 Класифікація захворювання
  • 5 Симптоматика на різних стадіях туберкульозу
  • 6 Діагностика
  • 7 Як проводиться лікування
  • 8 Можливі наслідки

Міліарний туберкульоз легень: гострий і звичайний, 4 небезпечні наслідкиПри милиарном туберкульозі інфекційне ураження охоплює всю поверхню легенів і може поширюватися по організму, охоплювати інші органи. Від типу та стадії захворювання напряму залежить симптоматика. Без специфічного лікування хвороба розвивається стрімко, що призводить до серйозних ускладнень і навіть летального результату.

Загальна характеристика

Розвивається міліарний туберкульоз легень після проникнення в організм повітряно-крапельним шляхом специфічної мікобактерії. При цьому вогнища запалення виникають не лише в легенях, але й в інших органах. Швидко розмножуються в організмі бактерії розносяться гематогенним шляхом. Можуть спостерігатися ураження нирок і печінки, кишечника і селезінки, у важких випадках мозкової оболонки.

Міліарний туберкульоз легень: гострий і звичайний, 4 небезпечні наслідки

Спочатку відмирають уражені капіляри легень. Згодом некроз зачіпає і легеневу тканину. У місцях патологічних утворень з’являються туберкульозні горбки, що зовні нагадують зернисті розсипи. Такі зерна за розміром не перевищують декількох міліметрів, що і дало назву захворюванню.

Однак інфекційне ураження не обмежується легкими. Мікрочастинки, потрапляючи у кров, розносяться по організму. Специфічною відмінністю цього типу туберкульозу є одночасна поява вогнищ некрозу в декількох органах. Бурхливе розмноження бактерій викликає загальну інтоксикацію, що проявляється слабкістю, ознобом, нездужанням, нудотою. Захисні сили людини вичерпуються при цьому стрімко, він швидко худне і слабшає.

На запущених стадіях у патологічний процес втягуються мозкові оболонки, уражаються стовбурові клітини. У результаті розвивається лейкоз.

Зустрічається і обмежений міліарний туберкульоз легень. Але в гострій формі спостерігається генез гематогенного характеру.

Способи зараження

Від зараження патологічної мікобактерією не застрахований ніхто, так як способи її передачі більшою мірою носять побутовий характер.Міліарний туберкульоз легень: гострий і звичайний, 4 небезпечні наслідки

Найчастіше зараження відбувається:

  • Повітряно-крапельним шляхом. Інфекція поширюється під час кашлю, чхання зараженої людини.
  • Контактно-побутовим способом. Загрозу становить навіть посуд, особисті речі, якими користується туберкулезник. Передаватися вірус може через поцілунки, пил. Джерелом інфекції можуть бути тварини, птахи і їх екскременти.
  • Через продукти харчування. Зустрічаються випадки наявності мікобактерій в їжі.
  • Внутрішньоутробним способом. Дитина заражається від матері через кров, що зустрічається, на щастя, не так часто.
  • Простота розповсюдження туберкульозної інфекції обумовлює необхідність і важливість ранньої вакцинації та первинної профілактики.

    Відео

    Відео — як лікувати туберкульоз?

    Класифікація захворювання

    Тип захворювання визначається за місцем розташування вогнищ ураження,

    що проявляється специфічної клінічної картиною:

    • для легеневого типу характерно обмежене ураження легенів, при якій симптоматика пов’язана з проявом дихальної недостатності;
    • при тифоидном типі інфекція охоплює внутрішні органи, що проявляється клінічною картиною, подібною з проявами черевного тифу.
    • менінгеальна стадія фіксується при ураженні мозкових оболонок, що вважається найнебезпечнішим видом захворювання.

    До того ж хвороба може обмежуватися одним типом або ж продовжити свій розвиток, переходячи в нову більш складну форму.

    Симптоматика на різних стадіях туберкульозу

    Протягом туберкульозу може бути уповільненим, гострим або стрімким.

    Міліарний туберкульоз легень: гострий і звичайний, 4 небезпечні наслідки

    При цьому буде спостерігатися різна клінічна картина:

  • Обмежений тип міліарного туберкульозу. Найчастіше захворювання протікає безсимптомно. У хворого може виникнути сухий кашель, що супроводжується незначним підвищенням температури, втратою апетиту. Рентген показує розташовані симетрично вогнища запалення, розташовані в кортикальних зонах обох легенях. Після проведення тесту фіксується позитивна або гіперергічна реакція. На гемограмі зміни практично не спостерігаються. У мокротинні хворого мікобактерії можуть не виявлятися.
  • Великий туберкульоз дає в клінічній картині прояви гострих ускладнень. Стартує захворювання з невеликого нездужання, постійних або періодичних головних болів, субфебрильної температури і харчових розладів. Надалі стан пацієнта погіршується. З’являється сухий кашель і задишка. При цьому мокротиння відходить дуже мало. При прослуховуванні можуть фіксуватися вологі хрипи на фоні ослабленого і жорсткого дихання. До основної симптоматики приєднується прискорене серцебиття, шкірні покриви приймають жовтяничний вигляд.
  • Гострий міліарний туберкульоз. Протягом такого типу патології важке з різноманітною симптоматикою. При цьому клінічна картина залежатиме від концентрації вогнищ ураження. Гострий міліарний туберкульоз має легеневу форму проявляється задишкою, ціанозом, що супроводжуються підйомом температури і загальною інтоксикацією важкого характеру. Можуть уражатися при первинному інфікуванні верхівки і підключичні зони легенів. Надалі некрозируется вся поверхня органу з проникненням у більш глибокі тканини.
  • Гострий сепсис. Стрімкий розвиток патології злоякісного характеру зі смертельним наслідком буквально через кілька тижнів після зараження. У пацієнта різко піднімається температура, приєднуються ознаки порушення травлення і мозкового кровообігу. Після проведення проби Манту спостерігається негативна реакція. На рентгені фіксується виражений легеневий малюнок. На уражених інфекцією органах виявляються вогнища некрозу без запального прояви.
  • Специфічним симптомом міліарного туберкульозу вважається різка втрата ваги. Загальна слабкість в комплексі з проблемами дихання, позивами кашлю, ознобом дають підставу запідозрити зараження туберкульозною мікобактерією.

    Діагностика

    Діагностичним заходам надається особливе значення, так як за комплексом симптомів з’ясувати наявність мікобактерій неможливо.

    Міліарний туберкульоз легень: гострий і звичайний, 4 небезпечні наслідки

    Зазвичай проводиться кілька досліджень, які дозволяють точно поставити діагноз:

  • При дослідженні крові виявляється підвищений число лейкоцитів із зсувом формули вліво. В лейкоцитарній розшифровці можна фіксувати збільшення моноцитів та зменшення еозинофілів. При цьому ШОЕ значно збільшується.
  • У сечі при проведенні загального аналізу виявляється наявність білка.
  • У мокротинні, взятої у хворого, присутні мікобактерій туберкульозного комплексу.
  • При проведенні туберкулінових проб фіксуються хибнонегативні реакції, рідше гіперергічні.
  • Проведення бронхоальвеолярного лаважу або біопсії допомагає оцінити забраний матеріал з точки зору ураження інфекцією.
  • Флюорографія показує знижену прозорість легень та наявність затемнень округлої форми.
  • Найбільш інформативним типом обстеження вважається бронхоскопія. Але сама процедура досить складна, болюча і має ряд протипоказань, вимог до проведення.

    Як проводиться лікування

    При підтвердженні діагнозу важливо почати лікування міліарного туберкульозу якомога раніше, не допускаючи прогресу захворювання. Загальний курс терапії може становити рік і більше, що залежить від форми патології та дотримання пацієнтом основних рекомендацій лікарів.

    Найчастіше хворий при гострій формі госпіталізується, так як купірувати розвиток туберкульозу можна тільки за допомогою внутрішньовенного регулярного введення специфічних препаратів.

    Міліарний туберкульоз легень: гострий і звичайний, 4 небезпечні наслідки

    Основна тактика терапії спрямована на придушення життєдіяльності бактерій і розвитку злоякісних вогнищ. Тому призначається від 3 до 5 антибактеріальних препаратів. Може проводитися хіміотерапія. Перші півроку лікування проводиться під наглядом медиків.

    Крім основного курсу хворому призначається ряд лікарських засобів, які спрямовані на:

    • підтримка імунних здібностей організму;
    • заповнення стрімко зменшуваного рівня вітамінів і мікроелементів;
    • боротьбу з лейкопенією;
    • відновлення функціональності уражених органів.

    При гострій необхідності може проводитися резекція некрозных вогнищ.

    Не менш важлива допоміжна і поведінкова терапія. Пацієнту рекомендовано дихальна гімнастика, тривалі прогулянки в хвойних лісах, посилене харчування, дотримання режиму.

    Хворі з алкогольною або наркотичною залежністю проходять курс детоксикації. Важливою рекомендацією чи навіть вимогою при туберкульозі є рада по повній відмові від тютюнопаління.

    Важливо! Самолікування при милиарном туберкульозі заборонено, так як при неправильно підібраній терапії навіть виліковні форми стають стійкими до певних ліків.

    Можливі наслідки

    Будь-яка форма туберкульозу несе загрозу життю людини. Але при міліарної різновиди наслідки можуть бути незворотними.

    При пізньому зверненні за медичною допомогою і неправильно підібраному лікуванні можливе виникнення:

    • спонтанного пневмоторекса;
    • ателактаза легені;
    • серцево-легеневої недостатності;
    • свищів бронхіальній, торакальної і інший локації.

    Крім цього можливе приєднання специфічних ускладнень, пов’язаних з ураженням певних органів.

    При повній відсутності лікування або розвитку гострого сепсису велика ймовірність летального результату.

    Тому на перший план виходить повноцінна профілактика туберкульозу, що включає вакцинування, проведення туберкулінових тестів, дотримання рекомендацій поведінкового характеру.