Ангіна        24 Серпня 2018        476         0

Мазок із зіву і носа на мікрофлору та чутливість до антибіотиків: розшифровка

Мазок із зіву — лабораторний аналіз, в ході якого досліджується стан мікрофлори ротової порожнини та носа. Дослідження сприяє виявленню інфекційної та вірусної патогенної мікрофлори, збудників різних захворювань носоглотки. Результати аналізу допомагають поставити точний діагноз, призначити ефективне лікування.

Коли призначають мазок із зіву і носа

Бакпосів з носоглотки проводиться в наступних випадках:

  • ангіна, викликаний стрептококом, з високими ризиками ускладнень;
  • підозра на золотистий стафілокок;
  • запальні процеси в носоглотці;
  • коклюш;
  • менінгіт;
  • ларингіт, абсцеси;
  • мононуклеоз;
  • захворювання респіраторного характеру;
  • туберкульоз;
  • захворювання центральної нервової системи.

Мазок із зіву і носа на мікрофлору та чутливість до антибіотиків: розшифровка

Обов’язково мазок на мікрофлору береться у дітей в рамках підготовчої діагностичної програми при надходженні в дитячий садок, школу. Дослідження показано вагітним жінкам, особливо аналіз на мікоплазму, яка при вагітності може стрімко розвиватися і спровокувати ряд ускладнень.

Бакпосів з носоглотки регулярно проводиться особам, які постійно контактують з великою кількістю сторонніх людей, гіпотетично є носіями патогенної мікрофлори. Це стосується вихователів дитячих садків, вчителів, медичних працівників, кухарів та інших працівників громадського харчування.

Бактеріологічний посів із зіву може визначити чутливість до антибіотиків патогенної мікрофлори. Дані аналізу потрібні для призначення ефективного лікування. Бакпосів з носоглотки береться при розвитку у людини часті нежиті.

Підготовка до здачі аналізу

Дослідження мікроорганізмів носоглотки покаже достовірний результат тільки при правильній здачі біологічного матеріалу та підготовці пацієнта до забору біологічного матеріалу:

  • За 1 тиждень до того, як здавати бактеріологічний посів, скасовується використання розчинів антибактеріальної дії, які знищують патогенну мікрофлору і зроблять негативний вплив на корисні мікроорганізми.
  • Забороняється застосовувати будь-які розчини для полоскання ротової порожнини, назальні спреї, препарати місцевого спектру дії.
  • Беруть мазок для проведення аналізу строго на порожній шлунок. Щоб аналіз показав достовірний результат, вранці категорично заборонено що-небудь вживати в їжу і пити, виключається чищення зубів, забороняється жувати жуйку. Виключається вживання простої води.
  • Якщо в носі є слиз, перед взяттям зразка біологічного матеріалу її треба прибрати. Скоринки на слизовій носа прибираються шляхом їх розм’якшення спеціальним розчином. Наявність слизу може негативно позначитися на правдивості і інформативності проведеного аналізу.
  • Мазок із зіву і носа на мікрофлору та чутливість до антибіотиків: розшифровка

    Проведення процедури

    Взяття мазка для проведення бактеріологічного аналізу проводиться в умовах лабораторії:

  • Пацієнт сідає на кушетку або стілець.
  • Для безпосереднього забору мазка з ротової порожнини пацієнт широко відкриває рот.
  • Медичний працівник з допомогою спеціального шпателя притискає до нижньої щелепи мову. Бере зразок мікрофлори ватним тампоном.
  • Тампон відразу ж поміщається в стерильну пробірку, яка щільно закривається кришкою.
  • Процедура взяття мазка з горла не викликає хворобливих відчуттів, але може спровокувати блювотний рефлекс. Щоб мінімізувати процес зворотного перистальтики, людині потрібно правильно підготуватися до процедури — нічого не їсти і не пити.

    Мазок із зіву і носа на мікрофлору та чутливість до антибіотиків: розшифровка

    З носа проба біологічного матеріалу береться наступним чином: пацієнт сідає на кушетку, закидає голову назад. Шкірний покрив ніздрів перед процедурою дезінфікується медичним спиртом. Спочатку лаборант вводить ватяний тампон в одну ніздрю, прокручує його по поверхні слизових оболонок. Потім процедура повторюється іншим стерильним ватним тампоном з наступною ніздрів.

    У дитини процедура взяття біологічного матеріалу проводиться за тим же алгоритмом, що і у дорослого пацієнта.

    Скільки чекати результатів?

    Час, необхідний для аналізу біологічного матеріалу, займає від 5 до 10 хвилин. Бактеріологічний посів мікрофлори з носоглотки проводиться з допомогою антигенного тесту, що володіє високою чутливістю. Кожен тест відповідає за виявлення одного з видів хвороботворної мікрофлори.

    Які показники повинні бути в нормі

    Бактеріологічний аналіз на флору у здорової людини покаже наявність корисних мікроорганізмів, що виконують захисні функції, що перешкоджають проникненню на слизові оболонки носоглотки хвороботворних організмів.

    Мазок із зіву і носа на мікрофлору та чутливість до антибіотиків: розшифровка

    При правильно проведеному аналізі в зіві у здорової людини визначається незначна концентрація умовно-патогенної мікрофлори. Її показники не повинні перевищувати результат від 103 до 104 КУО/мл

    Якщо аналіз показує перевищення допустимої кількості умовно-патогенних мікроорганізмів, це говорить про наявність у людини в носоглотці мікрофлори, яка є причиною розвитку захворювань ЛОР-органів.

    Стафілокок

    Стафілокок ауреус, норма якого не повинна перевищувати показник в 104 КУО/мл, являє собою умовно-патогенний мікроорганізм. Це означає, що він міститься у мінімальній кількості на слизовій носоглотки і не провокує розвитку яких-небудь захворювань ЛОР-системи.

    Мазок із зіву і носа на мікрофлору та чутливість до антибіотиків: розшифровка

    Перевищення показників норми говорить про зараження стафілококом, який є причиною розвитку таких захворювань:

    • ангіна та фарингіт;
    • стоматит, тонзиліт;
    • синусит;
    • гінгівіт.

    Активний ріст стафілокока пов’язаний зі зниженням захисних функцій імунітету. У групі ризику знаходяться діти, люди похилого віку. Лікування проводиться препаратами антибактеріального спектру дії.

    Стрептокок

    Стрептокок — умовно-патогенний мікроорганізм. У мінімальній кількості знаходиться на слизових оболонках носоглотки. Є провокатором ангіни і скарлатину. Наявність підвищеної концентрації патогенної мікрофлори в носі може стати причиною розвитку бактеріального синуситу типу.

    Мазок із зіву і носа на мікрофлору та чутливість до антибіотиків: розшифровка

    На розвиток інфекційного процесу в носоглотці вказує показник стрептокока в 105 КУО/мл Діагноз ставиться за наявності у людини специфічної симптоматичної картини.

    Грибки Кандіда

    Визначення в зіві концентрації грибка Кандида в 105 КУО/мл і більше вказує на зараження пацієнта кандидозом. Захворювання розвивається швидко, має виражену і інтенсивну симптоматичну картину, може спровокувати розвиток ускладнень в органах дихання. Нормою є повна відсутність грибків у мазку з зіву або максимально допустима кількість не вище 104 КУО/мл

    Нейссерия і пневмокок

    Нейссерия, або кишкова паличка, як і пневмокок, у незначній кількості міститься в мазку зі слизової носоглотки.

    Мазок із зіву і носа на мікрофлору та чутливість до антибіотиків: розшифровка

    Пневмокок є причиною розвитку таких захворювань:

    • пневмонія;
    • бронхіт;
    • сепсис органів дихальної системи;
    • ларингіт, фарингіт, трахеїт;
    • отит середнього вуха;
    • остеомієліт.

    Викликає перевищена концентрація нейссерии і пневмокока ряд різних інфекційних і запальних захворювань органів дихальної системи.

    В залежності від кількості патогенної мікрофлори в мазку з носоглотки призначається відповідне лікування або профілактичні заходи, спрямовані на зниження концентрації патогена і зменшення ризиків розвитку захворювань. Терапія полягає в застосуванні препаратів антибактеріального спектру дії.

    Які показники небезпечні

    Розшифровка результатів бактеріологічного посіву вказує точну кількість патогенної мікрофлори на слизовій оболонці носоглотки. Наявність патогенного мікроорганізму може перебувати у межах норми (від 101 до 104 КУО/мл).

    Мазок із зіву і носа на мікрофлору та чутливість до антибіотиків: розшифровка

    Насторожують і є ознакою розвитку інфекційних і запальних захворювань носоглотки наступні показники:

  • 103-104 — концентрація патогенних збудників знаходиться в межах норми, ймовірність розвитку захворювань при відсутності провокуючих факторів мінімальна.
  • 105-107 — вміст хвороботворних мікроорганізмів висока. Ймовірність розвитку захворювань максимальна. Потрібне негайне проведення профілактичних заходів щодо попередження розвитку запалення носоглотки.
  • Зливний результат — даним показником називають вкрай високий вміст патогенних мікроорганізмів, кількість яких не вдається порахувати.
  • При отриманні зливного результату призначається термінова антибактеріальна терапія, спрямована на знищення хвороботворної мікрофлори. При наявності у людини специфічних ознак, що вказують на запальні процеси, що протікають в носоглотці, проводиться одночасно з антибактеріальним лікуванням симптоматична терапія.

    Мазок із зіву і носа на мікрофлору та чутливість до антибіотиків: розшифровка

    Збудник коклюшу

    Бактерія Бордетелла пертусис, що викликає коклюш, в мазку з носоглотки у здорової людини повинна бути відсутньою. Розшифровка аналізу на бакпосів флори із зіву має 2 інтерпретації результату:

    • позитивний — бактерія є;
    • негативний — патоген не виявлено.

    Якщо результат позитивний, визначається кількість патогенного організму. По концентрації бактерії робиться висновок про стадії розвитку захворювання.

    Мазок із зіву і носа на мікрофлору та чутливість до антибіотиків: розшифровка

    Збудник дифтерії

    При нормальному стані здоров’я патоген, що викликає дифтерію, Corynebacterium diphtheriae, повинен бути відсутнім. За недотримання пацієнтом правил підготовки до взяття біологічного матеріалу може бути отриманий хибнопозитивний результат. Якщо аналіз показав наявність хвороботворної бактерії, але відповідна симптоматична картина відсутня, аналіз бакпосіву із зіву проводиться повторно.

    Гемолітичний стрептокок

    Наявність високого вмісту гемолітичного стрептокока завжди вказує на високі ризики розвитку ангіни з ускладненням — фарингіту. Антибактеріальна терапія для зменшення чисельності гемолітичного стрептокока не проводиться, так як з патогеном можна зменшити концентрацію корисної захисної мікрофлори, що призведе до ослаблення місцевого імунітету. Антибіотики застосовуються лише при розвитку фарингіту.

    Мазок із зіву і носа на мікрофлору та чутливість до антибіотиків: розшифровка

    Особливість гемолітичного стрептокока в тому, що даний вид патогенної мікрофлори провокує розвиток ангіни, яка практично завжди без своєчасного лікування дає ускладнення на серцевий м’яз. Якщо у людини раптом заболіло горло і з’явилися інші ознаки фарингіту, бактеріологічний посів на визначення виду хвороботворної мікрофлори необхідно здавати негайно.

    Грибки Кандида Альбіканс

    Грибки Кандіда у мінімальній кількості, що не перевищує показник у 104 КУО/мл, завжди присутні на слизовій носоглотки людини і не є патологією. Перевищення показників норми, навіть при відсутності характерною відповідної симптоматики — це привід для якнайшвидшого проведення антибактеріальної терапії.