Кашель        14 Серпня 2018        415         0

Лікування 8 видів пневмонії таблетками, основи терапії та ускладнення

Зміст

  • 1 Загальні принципи лікування
  • 2 Терміни лікування
  • 3 Відео
  • 4 Коли необхідне лікування в лікарні?
  • 5 Етіотропна терапія
  • 6 Складності при виборі стратегії терапії
  • 7 Бактеріальна пневмонія
  • 8 Атипова пневмонія
  • 9 Вірусна пневмонія
  • 10 Грибкова пневмонія
  • 11 Госпітальна пневмонія
  • 12 Застійна пневмонія
  • 13 Аспіраційна пневмонія
  • 14 Прикоренева пневмонія
  • 15 Хронічна пневмонія

Запалення легенів – небезпечне захворювання, пов’язане із запальним ураженням альвеол та інтерстицій.

Може носити вірусний, бактеріальний або застійний характер. Протікає захворювання в гострій або хронічній формі. Саме від форми захворювання і виду збудника залежить, скільки лікується запалення легенів, і які ліки від пневмонії застосовуються. Важливу роль в успішності лікування пневмонії відіграє вік пацієнта, наявність супутніх і хронічних хвороб. Для правильного вибору, як лікувати запалення легенів у дорослих, варто вивчити принципи лікування пневмонії у дорослого, і познайомитися з дієвими препаратами.

Загальні принципи лікування

Вирішуючи питання, як вилікувати пневмонію, медики спираються на результати обстежень. Основою терапії зазвичай стає:

  • Медикаментозне лікування, яке підбирається індивідуально з урахуванням типу збудника, віку і стану людини.
  • Поведінкова терапія, що включає режим, харчування та напої, спосіб життя.
  • Фізіо терапія, що включає масаж, інгаляції, електрофорез при пневмонії, дихальну гімнастику.
  • Можна паралельно лікуватися народними методами, якщо застосовується засіб схвалено лікуючим лікарем.Лікування 8 видів пневмонії таблетками, основи терапії та ускладнення

    Терміни лікування

    Як довго лікують пневмонію, безпосередньо залежить від правильності стратегії терапії, а також від стадії та виду захворювань. Важливим чинником є вік і стан імунітету хворого.

    Скільки днів триватиме лікування, ні один лікар спрогнозувати не може. Однак часто на питання, скільки лікується пневмонія у дорослих, пацієнти чують – від 14 до 21 днів. Однак справжні терміни лікування можуть варіюватися від 7 до 53 днів.

    Тривалість терапії залежить:

    • від природи інфекції, що вразила легкі;
    • величини вогнища запалення.

    Виділяється бактеріальна, вірусна і грибкова пневмонія. І в кожному випадку потрібні свої препарати.

    Важливо! Аналіз на наявність інфекцій проводиться в умовах стаціонару, і лише на підставі його результатів коригується медикаментозна терапія.

    Відео

    Пневмонія, запалення легенів

    Коли необхідно лікування в лікарні?

    На підставі вивчення основних симптомів та первинної діагностики лікар приймає рішення про госпіталізацію пацієнта.

    Лікування пневмонії у стаціонарі необхідно, якщо під час первинного обстеження виявлено:

    • виражена задишка;
    • нестабільна гемодинаміка із зменшенням артеріального тиску нижче 90/60 або з частотою пульсу вище 120;
    • підвищення температури більше 40 градусів;
    • втрати та/або сплутаність свідомості;

    Підставою для госпіталізації може стати соціальний статус пацієнта, коли умови життя не відповідають необхідним для лікування.

    Крім цього, в лікарні лікується:

    • прикоренева пневмонія з ускладненнями;
    • ураження декількох часток;
    • ателектатическая пневмонія у новонароджених та недоношених дітей;
    • скупчення рідини при гіпостатіческой пневмонії;
    • наслідки госпітальної пневмонії;
    • аспіраційна пневмонія.

    Лікування пневмонії у літніх людей, також як і новонароджених, пов’язане з рядом труднощів, що пов’язано з ослабленим імунітетом. Тому пацієнти цих вікових груп лікуються виключно у лікарні.Лікування 8 видів пневмонії таблетками, основи терапії та ускладнення

    Етіотропна терапія

    Стандарти лікування пневмонії передбачають застосування різних препаратів і немедикаментозних методів. Запалюватися тканини легень можуть з різних причин, і тільки, з’ясувавши справжнє походження запального процесу, можна визначити, чим лікувати пневмонію.

    Складності при виборі стратегії терапії

    Аускультація, як метод діагностики, що не завжди дає ясну картину про стан легенів. І навіть рентгенологічне обстеження, також як і аускультація, не дає можливості судити про походження збудника захворювання.

    Але багато медики, призначаючи лікування запалення легенів, безконтрольно застосовують антибактеріальні препарати. Такий підхід призводить до стійкості бактерій до ліків, а в разі грибкового або вірусного походження захворювання тільки погіршує ситуацію.

    Щоб правильно вибрати ліки від пневмонії, необхідно знати тип збудника. Для його визначення одного вислуховування недостатньо – потрібно бакпосів мокротиння, який може займати до кількох днів, а також інші лабораторні дослідження. Однак зволікання при виборі препаратів для лікування пневмонії призводить до плачевних наслідків.

    Тому питання, як лікувати пневмонію, особливо до отримання результатів аналізів, залишається відкритим. І часто при запаленні легенів пацієнт відразу ж за рекомендацією лікуючого лікаря починає прийом антибіотиком.Лікування 8 видів пневмонії таблетками, основи терапії та ускладнення

    Тим часом, при помилковому діагноз стан хворого тільки погіршується. Якщо захворювання не піддається антибактеріальному лікуванню, починають розвиватися ускладнення, збільшується ризик летального результату.

    Нерідко медики, довіряючи аускультативним досліджень, починають лікувати бронхіт у дорослих вірусного характеру антибіотиками, на тлі чого імунітет слабшає, і запалюються альвеоли, інтерстиції. Розвивається нижнедолевая або верхнедолевая пневмонія, що підтверджує не тільки аускультація, але і рентген.

    Фармакологія ще не винайшла препаратів, які могли б одночасно впливати на інфекції різних типів. Тому лікування повинно коригуватися на підставі результатів бактеріологічного посіву.

    Бактеріальна пневмонія

    Лікування гострої пневмонії до визначення збудника проводиться антибіотиками широкого спектру дії.

    Після постановки діагнозу схема змінюється або доповнюється новими препаратами:

  • Пневмококова пневмонія лікується пеніцилінами, бензилпенициллинами, цефалоспоринами та макролідами. Застосування, наприклад, Сумамеда при пневмонії, пов’язаної з ураженням пневмококком, рекомендовано в комбінації з іншими препаратами. Лікування пневмококової пневмонії триває від 14 до 21 дня.
  • Лікування стафілококової пневмонії проводиться пеніцилінами та цефелоспаринами останнього покоління, так як інфекція стійка до більшості антибіотиків.
  • При виявленні синьогнійної або гемофільної палички призначаються аміноглікозиди та/або амінопеніциліни.
  • При гострій пневмонії лікування, назва фармакологічних препаратів, дозування і схема прийому підбирається індивідуально.

    Атипова пневмонія

    При атипової пневмонії лікування проводять протимікробними, а також противірусними хіміопрепаратами.

    Попередній діагноз ставиться на підставі загальної та характерної симптоматики, а також по невідповідності симптомів рентгенологічним ознаками. При таких симптомах часто роблять висновки з інформації про відвідування хворого епідеміологічних регіонів.Лікування 8 видів пневмонії таблетками, основи терапії та ускладнення

    При інтерстиціальній пневмонії лікування спрямоване на пригнічення нетипових збудників: хламідій, мікоплазми, легіонели, вірусів:

  • При легионелезной пневмонії лікування передбачає тривале застосування макролідів.
  • При наявності хламідії пневмонії лікуються тетрациклінами та макролідами. Таблетки Клабакс та інші препарати п’ють протягом 14 днів, щоб хламідійна форма не переросла в лже-форму.
  • Для лікування мікоплазмових атипових пневмоній призначають препарати застосовують макроліди у вигляді Азитроміцину, Еритроміцину, а також, линкозамины у вигляді Кліндаміцину на 7 днів.
  • Найважча і маловивчена атипова форма – вірусна пневмонія, викликана Короно-вірусом.

    Лікується така вірусна пневмонії у дорослих протимікробними препаратами: фторхінолонами, наприклад Авелоксом, цефалоспоринами, тетрациклінами.

    Вірусна пневмонія

    Вірусна пневмонія зазвичай є ускладненням перенесеного вірусного захворювання. Основою лікування вірусної пневмонії у дорослих є противірусні ліки:

  • При захворюванні, спровокований грип, призначаються пити інгібітори нейрамінідази типу Релензы, Таміфлю.
  • Ускладнення вітряної віспи лікуються Акциловиром.
  • Якщо вірусна пневмонія ускладнюється бактеріальним ураженням, хворий додатково п’є антибіотики широкого спектру.

    Грибкова пневмонія

    Грибкова пневмонія розвивається на тлі ослабленого імунітету. Більшість грибків є умовно-патогенними, тому не сприймаються організмом як чужорідні. Однак існує ряд грибків, які проникають в організм респіраторним шляхом, але легенева тканина запалюється тільки при певних умовах.

    Наприклад, пневмоцистна пневмонія, розвивається найчастіше у людей з ВІЛ-інфекцією. В деякій мірі пневмоцистна пневмонія є маркером Сніду.

    Найчастіше грибкова інфекція розвивається при ураженні гистоплазмами, кандидозом, аспергиллами.

    Пневмоцистна пневмонія пов’язана з ураженням пневмоцистами, які при нормальному імунітеті розвиватися, в принципі, не можуть.Лікування 8 видів пневмонії таблетками, основи терапії та ускладнення

    Грибкова пневмонія лікується:

  • Противогрипковыми препаратами: Флуконазол, Амфотерицин.
  • Імуномодулюючими засобами: імуностимуляторами, вітамінними комплексами.
  • Пневмоцистна пневмонія лікується набагато довше і погано піддається терапії. ВІЧ-инфецированным з діагнозом пневмоцистна пневмонія призначають:

  • Проти інфекційні препарати сульфаметоксазолов у вигляді Бактриму і триметоприму типу Бисептола.
  • Пентамідин, блокуючий репродуктивну функцію цист.
  • Такі препарати є дуже токсичними, але фармакологія не пропонує інших варіантів для знищення цист.

    Госпітальна пневмонія

    Для правильного вибору етіотропного лікування внутрішньолікарняної або госпітальної пневмонії проводиться вивчення мокротиння та інші аналізи для виявлення збудника. Після чого проводиться корекція терапії. Для внутрішньолікарняних інфекцій характерна стійкість до антибіотиків. Тому лікування доводиться коригувати не один раз.

    Крім емпіричних антибіотиків при госпітальній пневмонії призначаються:

    • антитромбические препарати у вигляді Гепарину, Клексану;
    • носіння еластичного білизни;
    • вентиляція легенів, якщо зафіксована гіпоксія;
    • імуноглобуліни внутрішньовенно при виявленні сепсису.

    При важкій госпітальної пневмонії проводиться вентиляція легенів штучним шляхом.

    Застійна пневмонія

    При застійної пневмонії лікування починають негайно, не чекаючи результатів аналізів і виявлення збудника. Антибіотики призначають емпірично і коригують тактику терапії через 5 днів після підтвердження типу захворювання.

    Лікування застійної пневмонії проводиться іншими препаратами:

    • відхаркувальні засоби і бронхолітики призначають для поліпшення дренажної функції;
    • розсмоктуючі ліками домагаються запобігання спаєчних процесів і для розсмоктування спайок;
    • жарознижувальними, протикашльовими засобами
    • препаратами, які полегшують і нормалізують серцеву діяльність;
    • імуностимуляторами та вітамінами.

    При відсутності достатнього ефекту від консервативного лікування вдаються до штучної вентиляції легень, пункції плеври.Лікування 8 видів пневмонії таблетками, основи терапії та ускладнення

    Аспіраційна пневмонія

    Так як аспіраційна пневмонія пов’язана з закупоркою або попаданням у легені чужорідних речовин, починають лікування з видалення явних частинок або секрету за допомогою бронхоскопії.

    Надалі аспіраційна пневмонія лікується антибіотиками, незалежно від походження хвороби.

    Запалені ділянки можуть наповнюватися рідиною, що вимагає її видалення. Якщо приєднується абсцес, легке вводиться дренажна трубка.

    Аспіраційна пневмонія може супроводжуватися кисневою недостатністю. Для її усунення застосовують кисневу терапію або штучну вентиляцію легенів.

    Прикоренева пневмонія

    Одна із самих складних для діагностики форм запалення легенів – прикоренева пневмонія, що пов’язано з розташуванням вогнища ураження.

    Стандартно прикоренева пневмонія лікується антибактеріальними ліками. Але також потрібно проведення детоксикації організму, для чого крапельним шляхом вводиться фізіологічний розчин.

    Також призначають відхаркувальні препарати, щоб зменшити в’язкість мокротиння. Необхідно застосування бронходилатирующих препаратів при наявності задишки.

    У список ефективних засобів увійшли сиропи і пігулки Флекоксина, Бромгексину, Солвина. Фармакологія також пропонує ліки для проведення інгаляцій, які допомагають поліпшити відходження мокротиння.Лікування 8 видів пневмонії таблетками, основи терапії та ускладнення

    Прикоренева пневмонія, також як і верхнедолевая пневмонія, на етапі реабілітації потребує проведення заходів для відновлення сил і дихальної функції, для чого призначають ЛФК, дихальну гімнастику. При верхній концентрації вогнища ураження ефективний масаж торсу.

    Якщо вчасно не почати лікування, захворювання провокує серйозні ускладнення.

    Хронічна пневмонія

    Захворювання переходить в хронічну форму при регулярному контакті із збудником або наявності вроджених дефектів.

    При хронічній пневмонії лікування вимагає постійної медикаментозної підтримки. Повторні рецидиви не завжди можуть протікати в гострій формі. Хроникализация запалення призводить до зниження імунітету. Тому скарги на те, що лікуюся не один день, а результату немає, можна почути саме від пацієнтів з таким діагнозом.

    На стадії хронічного запалення нерідко потрібне хірургічне втручання.