Кашель        14 Серпня 2018        586         0

Легенева гіпертензія 1,2 ступеня – що це таке, класифікація

Зміст

  • 1 Класифікація
  • 2 Форми
  • 3 Симптоми
  • 4 Легенева гіпертензія 1 ступеня у дітей
  • 5 Наслідки і ускладнення
  • 6 Лікування
    • 6.1 Мінімізація ризику
    • 6.2 Терапія ЛГ
    • 6.3 Відео
    • 6.4 Хірургічне втручання

Легенева гіпертензія (ЛГ) – це хвороба, для якої характерне збільшення артеріального тиску в органах респирации.Легенева гіпертензія 1,2 ступеня – що це таке, класифікація

При наявності даного захворювання загальний стан пацієнта погіршується, нерідко передбачається невтішний сценарій. Буває, що хвороба повільно прогресує, хворі не виявляють ніяких симптомів, навіть не підозрюють, що вони хворі, і з’ясовують про це на пізній стадії, коли гіпертензія вже розвинулася. Тим не менш, не варто впадати у відчай, оскільки лікування може допомогти навіть тоді.

З причини малої кількості симптомів на ранніх стадіях і пізнього виявлення хвороби у хворих часто відбуваються збої в серцевому ритмі, виникають гіпертонічні кризи, починається кровохаркання, легені починають набрякати.

Класифікація

Класифікація легеневої гіпертензії володіє безліччю критеріїв, за якими можливо систематизувати різні типи стану хворих.

Наприклад, за стадіями. Вони виділяються в залежності від ступеня підвищення тиску в артерії легені.

Існує 3 стадії ЛГ:

  • легка ЛГ. Середнє питомий тиск показує 25-35 міліметрів ртутного стовпа.
  • Помірна легенева гіпертензія. Тут показник досягає 35-45 міліметрів.
  • Важка. При вимірюванні тиску визначається значення, яке перевищує 45 міліметрів ртутного стовпа.

Легенева гіпертензія 1,2 ступеня – що це таке, класифікація

При складанні прогнозу пацієнта необхідно пам’ятати, що він буде тим гірше, чим вище стадія.

Також хворобу можна класифікувати за ступенем сталися вентиляційних та гемодинамічних порушень, пошкодження епітелію гіпоксичного характеру.

Так, виділяють три ступеня легеневої гіпертензії:

  • ЛГ першого ступеня (транзиторна). Характерно відсутність будь-яких зовнішніх проявів, а також симптомів на рентгенівських знімках. Можливі незначні прояви недостатності ФЗД.
  • Легенева гіпертензія 2 ступеня (стабільна). Друга ступінь супроводжується появою задишки, що може виявлятися при звичній і колишньої раніше нормальною фізнагрузок. Також може з’явитися посиніння всіх шкірних покривів по всьому тілу. Лікаря навіть вдасться визначити поштовх серця, посилений і верхівковий, на підставі чого буде визначено початок утворення ЛЗ (легеневого серця).Оскільки тиск в артерії легкого висока, легенева гіпертензія на рентгенівських знімках проявляє себе очевидним набряклим контуром легеневої артерії в області грудної клітини і розширеними корінням органів респирации. Електрокардіограма покаже перші ознаки перевантажених правих відділів серця. Також можливе визначення схильності до виникнення зниженого рівня кисневого.
  • При третього ступеня ЛГ спостерігається додавання дифузного ціанозу, набряків, збільшений розмір печінки, набряклих вен на шиї. Описані у другій стадії симптоми лише посиляться.
  • За причинами виникнення визначається чотири типи:

  • Легенева артеріальна гіпертензія. Основні причини появи – поразка сполучної тканини, наявність вірусу імунодефіциту людини, пороку серця, портальної гіпертензії.
  • Венозна ЛГ. Формується як наслідок поразки лівих шлуночка і клапана серця.
  • Легенева гіпертензія, яка формується на тлі респіраторних хвороб органів або гіпоксії (хронічної обструктивної хвороби легень, дихальних збоїв в період сну, гірської хвороби хронічного характеру).
  • Хронічна тромбоемболічна легенева гіпертензія, тобто у хворого наявна тромбоемболія хронічного характеру (закупорка артерій легкого).
  • Легенева гіпертензія 1,2 ступеня – що це таке, класифікація

    За ступенем тяжкості легеневої гіпертензії виділяється чотири класи хворих,

    володіють недостатністю серцево-легеневого кровообігу:

  • У пацієнтів не відбувається ніяких порушень физактивности, тобто від несильних физнагрузок не з’являються задишка, слабкість, біль у грудях, не паморочиться голова.
  • У пацієнтів, хворих легеневою гіпертензією, відбуваються невеликі порушення физактивности. хворі не відчувають незручностей в стані спокою, однак при звичайному навантаженні з’являються зазначені вище симптоми.
  • У пацієнтів з даним захворюванням спостерігається помітне розлад физактивности. зазначені симптоми починають проявлятися вже при невеликому навантаженні.
  • Задишка, біль у грудях, запаморочення, слабкість мають яскраво виражений характер, з’являються при незначних зусиллях і навіть у стані спокою.
  • Форми

    У даного захворювання визначається дві форми: первинна легенева гіпертензія і вторинна.

    Легенева гіпертензія 1,2 ступеня – що це таке, класифікаціяПервинна легенева гіпертензія носить також назву «ідіопатична легенева гіпертензія». Ймовірність виникнення цієї форми вкрай мала (близько двох осіб на мільйон), варто зазначити, що етіологія хвороби досі так і не з’ясована. За даними статистики, ЛГ більше зустрічається у жінок середніх років. Критеріями, посилюючи положення і підвищують ризик розвитку захворювання, є гіпертонія, інфекційні захворювання, портальна гіпертензія. Для ПЛГ характерно спазмування судин малого кола кровообігу, не в міру швидке згортання крові.

    Вторинна легенева гіпертензія розвивається разом з іншими захворюваннями (вадами серця, бронхіальною астмою, фіброзом легенів, гіпертонію та ін). По суті, для позбавлення від захворювання по можливості необхідно спершу усунути першорядну хвороба.

    Симптоми

    При наявності 1 ступеня у хворого здебільшого не виявляються жодні ознаки. Поява симптомів починається при підвищеному тиску в легеневій два і більше разів.

    Так, виділяються переважно такі прояви хвороби (за 2-3 ступенях):

    • слабкий стан пацієнта в цілому;
    • задишка, яка стає сильнішою при фізнагрузок;
    • зрідка пацієнт може знепритомніти;
    • грудні болі, приходять нападами, з задишкою;
    • при кашлі виділяється мокротиння з кров’ю (з-за високого тиску);
    • у деяких пацієнтів спостерігається осиплий голос;
    • вуха, пальці, губи мають синій колір, який стає насиченішим при наростання задишки;
    • «барабанні пальці» (при тривалому запальному процесі);
    • артеріальний тиск в нормі, наявна тенденція до зниження.

    Легенева гіпертензія 1 ступеня у дітей

    Варто відзначити, що хвороба може розвинутися не тільки дорослих людей, але навіть у немовлят. Пояснюється це досить просто: система кровообігу в легенях запускається при народженні дитини, коли в артерії легкого різко підскакує тиск усередині судин. Причина появи цього стрибка – приплив крові до нововиявленими органам респирации, і запускається обіг крові в легенях. А з-за стрибка з’являється ЛГ.Легенева гіпертензія 1,2 ступеня – що це таке, класифікація

    Коли дитина має ЛГ, кровоносної системи не виходить знизити і врегулювати несподіване і мимовільне збільшення тиску всередині судин, відбувається при першому вдиху.

    Варто відзначити, що персистуюча легенева гіпертензія у новонароджених виникає при неможливості судинної легеневої системи пристосуватися до фізіологічно іншій мірі тиску всередині судин. Тоді всі дії спрямовуються на зниження цього тиску.

    Нерідко це відбувається на тлі прийому матерями цих немовлят Аспірину і різних антибіотиків.

    Наслідки і ускладнення

    Наявність будь-якого виду (1,2,3 ступенів) легеневої гіпертензії призводить до одного наслідку – збільшення легеневого судинного опору. Унаслідок події правий шлуночок змушений працювати старанніше, як наслідок – гіпертрофія серця, дилатація правого шлуночка. За підсумком відбувається розвиток застійної серцевої недостатності та мітрального клапана. Зайве навантаження на правий шлуночок носить назву «легеневого серця». В результаті таких змін відбувається зниження серцевого викиду, а при відсутності лікування хвороби настає летальний результат.Легенева гіпертензія 1,2 ступеня – що це таке, класифікація

    Також варто знати, що хронічна постэмболическая легенева гіпертензія є серйозним ускладненням тромбоемболії артерій легені. Таке ускладнення відбувається тоді, коли прохідність русла артерій не відновилася, за підсумком починається формування персистуючої оклюзії.

    Лікування

    Лікування легеневої гіпертензії, як правило, відбувається у комплексі, куди входять і призначення лікарів з мінімізації ризику виникнення загострення, і відповідні заходи по терапії ЛГ, і засоби, що впливають на симптоми, і можливе втручання хірурга, і навіть народні методи, але лише в якості допоміжних засобів.

    Разумеется, при першого ступеня ЛГ переважно здійснюються дії по мінімізації ризику загострення хвороби. Проте не завжди ці дії допомагають у тій мірі, в якій хотілося б, і захворювання прогресує, переходячи до другої і третьої ступенів, коли вже необхідно приймати лікарські засоби і може знадобитися операція.

    Мінімізація ризику

    У цих цілях проводяться наступні заходи:

    • вакцинація. Робиться для захисту від грипу, інфекційних захворювань. Особливо необхідна пацієнтам з аутоімунними хворобами (ревматизм, вовчак).
    • Дотримання певного режиму харчування і физнагрузок. Необхідно при виявленні серцево-судинної недостатності.
    • Превентивні заходи по вагітності, оскільки системи поводження крові матері і дитини з’єднані, відповідно збільшується серцева і судинна навантаження, а це може спровокувати появу летального результату.
    • Підтримка психологічного характеру. Виявляється, щоб пацієнт не отримав стрес, випробовуваний усіма людьми, що страждають від хронічних хвороб, не порушився баланс НС (не допустити відчуття пацієнтом себе непотрібним, обтяжливим, щоб він не дратувався з найменших причин).

    Терапія ЛГ

    Відповідно до призначеного лікарем лікування пацієнт може приймати:

    • Сечогінні засоби. Вони усувають накопичений транссудат, тим самим знижуючи навантаження, одержувану серцем, внаслідок чого набряки стають менше. В обов’язковому порядку здійснюється контроль за електролітним складом крові, тиском в артеріях, функціонуванням нирок. При вживанні цих засобів необхідно пам’ятати, що, вживши занадто велика кількість, вийде багато води, більше, ніж необхідно, і тоді тиск різко впаде вниз.
    • Тромболітики, антикоагулянти. Сприяють розчиненню утворених тромбів, не дають сформуватися новим, тим самим сприяючи відмінній прохідності судин.

    Легенева гіпертензія 1,2 ступеня – що це таке, класифікація

    • Киснева терапія. Надходження в організм кисню з допомогою зволожувача в розмірі, що не перевищує десять-п’ятнадцять літрів за добу. У пацієнтів, які мають хронічну обструктивну хворобу легенів, ішемію серця, можливі відновлення насичення крові киснем, стабілізація стану в цілому. Але не варто забувати, що при непомірно великий дозі кисню може статися пригнічення дихального центру, що призводить до уповільнення дихального акту, падіння тиску і, нарешті, втрати свідомості.
    • Судинорозширювальні засоби. Їх прийом сприяє розслабленню артеріальної стінки м’язів, збільшення просвіту, поліпшенню кровотоку, зниження артеріального тиску.
    • Серцеві глікозиди. Сприяють поліпшеної роботи серцевого м’яза, посиленого кровотоку, заважають розвитку аритмії, спазмування судин, зменшують набряклість.
    • Оксид азоту та інгібітори фосфодіестерази типу. Переважно мають застосування при первинній ЛГ, коли звичайні заходи вже не допомагають. Дані засоби знижують опір у судинах, гіпертонію, кровотік стає сильнішою, з’являється велика стійкість до фізнагрузок. Курс даної терапії становить два-три тижні, процедура по вдихання оксиду азоту проводиться п’ять-шість разів за день.

    Відео

    Відео — що таке легенева гіпертензія?

    Хірургічне втручання

    Щоб полегшити скидання крові, що містить високий рівень кисню, здійснюється балонна передсердна септостомия. З цією метою спеціаліст вводить катетер в ліве передсердя. Катетер містить балон і лезо. Лезом робиться надріз в перегородці між передсердями, балон робить вийшло отвір ширше.

    Як більш радикальна міра терапії також проводиться трансплантація органів дихання. Здійснюється згідно з показниками, одержуваних з організму пацієнта. Процедура сама по собі небезпечна, є ризик, що легені не «приживуться», також органів, придатних для трансплантації, вкрай мало.

    На закінчення варто відзначити, що результат того, який буде прогноз – сприятливий чи ні – залежить від кількох факторів:

  • від швидкості прогресування легеневої гіпертензії;
  • від успішності проведеної терапії;
  • від того, яке артеріальний тиск в легенях.