Отит        25 Серпня 2018        465         0

Лазерна отопластика: операція, реабілітаційний період і після догляд

Лазерна отопластика являє собою операцію, за якої коригують вушну раковину з допомогою лазерного променя. Цей метод застосовують у випадках, коли проблему не можна вирішити скальпелем. Використання лазера дозволяє уникнути сильної крововтрати. До переваг такої лікарської маніпуляції відносять відсутність шрамів після операції і короткий відновлювальний період.

Лазерна отопластика: рекомендації до проведення операції

Отопластика, що проводиться з використанням лазерного променя, допомагає вирішити багато проблем, пов’язані з дефектами вух і мочки вуха. Після такого способу корекції не виникають запальні процеси і нагноєння з-за вираженого протимікробної дії лазера.

Лазерна отопластика: операція, реабілітаційний період і після догляд

Крім того, така операція проводиться практично без розрізів і швів, завдяки чому рідко утворюються грубі післяопераційні рубці. Отопластика лазером проводиться закритим методом, тобто розріз виконують за вухом.

Промінь лазера акуратно працює з хрящем, не травмуючи його без необхідності. Краї виходять рівними і округлими, завдяки чому хірург максимально точно змінює форму вуха.

Така пластика допомагає вирішити наступні проблеми:

  • збільшує або зменшує розмір вушних раковин;
  • позбавляє від вроджених дефектів вух;
  • відновлює рельєф вушних раковин після хірургічного втручання або травми;
  • сприяє усуненню капловухості;
  • частково або повністю відновлює форму вушних раковин.

Нерідко лазерну отопластику застосовують для усунення наслідків невдалих операцій, проведених традиційним способом.

Види

До кожного пацієнта, який звернувся до лікаря з приводу корекції, необхідний індивідуальний підхід. В залежності від проблеми, яку потрібно усунути за допомогою хірургічного втручання, розрізняють наступні види лазерної отопластики:

  • реконструктивна;
  • естетична.

Реконструктивна

Такий оперативний метод спрямований на відновлення форми вушних раковин, які вроджено або в результаті травми відсутня нижня частина. Під час операції здійснюють імплантацію тканин шкіри і реберного хряща. Для проведення операції потрібен досвідчений лікар.

Лазерна отопластика: операція, реабілітаційний період і після догляд

Естетична

В цьому випадку операція проводиться для зміни форми і розміру вушних раковин, встановлення їх у правильному положенні. Завдяки естетичної пластиці усувається асиметрія вух. Під час її проведення повністю видаляються хрящі і шкіра.

Підготовка

Хоча таке оперативне втручання не відноситься до важкої категорії, перед його проведенням потрібно правильно підготуватися. За 2 тижні до пластики необхідно завершити використання засобів, що розріджують кров. Це препарати на основі ацетилсаліцилової кислоти — «Аспірин», «Цитрамон», «Антигрипін», «Седалгін». За 6 годин до операції не можна нічого їсти і пити.

Збір аналізів

Лікар направляє пацієнта на здачу необхідних аналізів. Це потрібно для того, щоб уникнути можливих ускладнень.

Лазерна отопластика: операція, реабілітаційний період і після догляд

Потрібно здати такі аналізи:

  • крові — загальний, біохімічний — на цукор, білірубін, креатинін, печінкові проби і білок;
  • сечі;
  • крові на згортання, СНІД, вірус гепатиту B і C;
  • крові на сифіліс, резус-фактор і групу.

Також лікар може направити пацієнта на здачу інших аналізів, якщо це буде необхідно.

Обстеження пацієнта

Перед підготовкою до пластики вух пацієнт повинен проконсультуватися з терапевтом, і хірургом, а якщо є хронічні захворювання — з відповідним фахівцем. Треба розказати лікарю про наявні алергічних реакціях на медичні препарати.

Також лікар направляє пацієнта на електрокардіографічне, флюорографічне і лабораторне обстеження.

Перед операцією обов’язково визначають відстань між завитком та соскоподібного відростка на рівні верхньої точки, мочкою і зовнішнім слуховим проходом. В деяких випадках застосовують і додаткові вимірювання. Нерідко виконують комп’ютерне моделювання оптимальних результатів з безпосередньою участю пацієнта.

Правила проведення операції

Перед проведенням пластики лікар вибирає, який наркоз застосувати, враховуючи особливості організму пацієнта і наявні алергічні реакції на препарати. Для дітей передбачена загальна анестезія, а для дорослих — місцева.

Лазерна отопластика: операція, реабілітаційний період і після догляд

Проходить операція наступним чином: лазером, який є скальпелем і приладом для зміни хрящів вуха, виконують надріз за вушною раковиною шириною 4 див. Через нього хірург бачить хрящову тканину, надлишки якої видаляє. При корекції форми мочки з її внутрішньої сторони лікар прибирає жирову тканину, а з зовнішньої — маленький ділянку шкірного покриву.

Надріз закривають різними способами, головне, щоб раковина вуха виглядала природним чином. В кінці операції по овалу обличчя накладають знезаражувальний бандаж і зміцнюють еластичною стрічкою. Триває отопластика 30-40 хвилин.

Особливості дитячої отопластики

Пластику вух, зокрема реконструктивну отопластику, дітям можна робити з 2-річного віку, коли відбувається формування хряща. Естетичну корекцію рекомендується проводити в 5-7 років, після остаточного сформування хряща. При цьому він ще еластичний, що допомагає під час отопластики.

Бажано таку операцію провести до того, як дитина піде в школу, щоб уникнути можливих глузувань із-за дефекту органу слуху.

Небезпека дитячої отопластики полягає в тому, що на нервову систему дитини виявляється сильний вплив. Якщо він не буде психологічно готовий до тимчасових труднощів, то після операції може розвинутися сильний стрес.

Догляд за вухом після операції

Після отопластики пов’язку слід носити протягом тижня. Вона захищає вуха від механічного впливу і фіксує їх у правильному положенні. Крім цього, бандаж не дозволяє мікробам і воді потрапити в слуховий прохід. Шви обробляють 2 рази в день спиртовими розчинами.

У відновний період після скасування носіння пов’язки, важливо оберігати вуха від вітру і впливу сонячних променів. Перед виходом на вулицю їх можна змащувати сонцезахисним кремом з SPF 50.

Багатьох пацієнтів цікавить питання, як швидко гояться тканини вух після проведення лазерної отопластики. Остаточний результат спостерігається через півроку.

Коли знімати шви

Якщо під час операції був використаний не саморассасывающийся шовний матеріал, то шви лікар знімає на 5-7-й день при їх достатній загоєнні. На швидкість загоєння впливає здатність тканин до відновлення. Перед тим як зняти шви, хірург оцінює їх стан.

Лазерна отопластика: операція, реабілітаційний період і після догляд

Відновний період

Реабілітаційний період після лазерної отопластики ділиться на 2:

  • ранній;
  • пізній.

Триває ранній післяопераційний період 7-10 днів. Весь цей час слід носити спеціальну компресійну пов’язку. Вона охоплює всю окружність голови і фіксує вуха. Завдяки їй органи слуху знаходяться в правильному положенні і не зміщуються, поки тканини повністю не заживуть. Крім того, такий бандаж захищає вуха від випадкового травмування і стримує поширення набряку. Багатьох цікавить питання, скільки носити бандаж. Пов’язка повинна залишатися на голові протягом тижня.

Під час цього періоду регулярно роблять перев’язки. Для цього шви накладають марлеві тампони, просочені засобами, які прискорюють загоєння ран. Це може бути розчин «Хлоргексидину», перекис водню, «Фурацилін». Якщо після операції в області вух виникла сильна біль, то приймають знеболюючі препарати — «Нурофен», «Налгезін», «Дротаверин».

Лазерна отопластика: операція, реабілітаційний період і після догляд

Щоб під час сну випадково не пошкодити хрящі або м’які тканини вух, рекомендується спати тільки на спині, не знімаючи бандажа. Для зменшення набряклості і запобігання її поширення піднімають узголів’я ліжка, щоб людина спав напівсидячи. Будь-які фізичні навантаження заборонені, інакше шви можуть розійтися, і надалі утворюються рубці. У цей період варто відмовитися від носіння окулярів.

Основне завдання пізнього післяопераційного періоду полягає в тому, щоб створити необхідні умови для швидкого загоєння органів слуху.

Для цього потрібно:

  • дотримуватися дієти;
  • обмежити водні процедури та фізичні навантаження;
  • створити комфортні температурні умови.

У цьому періоді вушні раковини можуть ще трохи набрякати і мати незначну втрату чутливості.

Лазерна отопластика: операція, реабілітаційний період і після догляд

Важливо дотримуватися післяопераційну дієту:

  • харчуватися слід продуктами, що містять велику кількість білків, мікроелементів і вітамінів;
  • їжа повинна бути легко засвоюваної;
  • з раціону обов’язково виключають пряні, солоні, мариновані, копчені, жирні страви;
  • рекомендовані продукти: фрукти, овочі, крупи, нежирне м’ясо.

Заборонено в пізній післяопераційний період палити і вживати алкоголь, інакше процеси регенерації тканин будуть протікати набагато повільніше. Посилені фізичні навантаження потрібно обмежити, щоб тканини не змістилися і не розійшлися шви.

Голову можна мити тільки теплою водою з застосуванням дитячого шампуню. В інших засобах можуть міститися речовини, здатні негативно вплинути на шкіру в зоні рубця, що формується. Заборонено відвідувати лазню або сауну, тому що висока температура і вологість повітря в таких приміщеннях можуть спровокувати розбіжність швів.

Лазерна отопластика: операція, реабілітаційний період і після догляд

Що робити, якщо операція пройшла невдало

Лазерна корекція вух може пройти невдало в наступних випадках:

  • неправильно був обраний метод хірургічного втручання, при цьому лікар не врахував стан тканин в зоні операційного поля;
  • неточно була нанесена розмітка майбутнього розрізу;
  • недостатній досвід у пластичного хірурга.

Такі фактори призводять до того, що після корекції вух у період реабілітації можуть виникнути різні ускладнення. У деяких випадках потрібне повторне оперативне втручання. Невдала отопластика виправляється різними методами:

  • лікар повторно накладає шви, якщо вони розійшлися;
  • використовують дренаж гематоми, зупиняють кровотечу, проводять протинабрякову лікування і терапію антибіотиками;
  • здійснюють корекційну отопластику для усунення невеликих дефектів після операції;
  • проводять повторну отопластику через тривалий проміжок часу, при цьому розрізи виконуються в області старих рубців.

Вибір методу виправлення наслідків після невдалої операції залежить від причини і ступеня вираженості деформації вуха.

Лазерна отопластика: операція, реабілітаційний період і після догляд

Ускладнення і негативні наслідки

Після лазерної корекції вух рідко виникають різні ускладнення. Таке відбувається в одному випадку на 200 операцій. Виняток становлять ситуації, коли пацієнт не дотримався рекомендації лікарів, або хірург під час корекції вух допустив грубу помилку.

При порушенні пацієнтом правил догляду за вухами під час реабілітації можуть намокнути шви, розвинутися запальний процес або нагноєння. Якщо він не буде носити пов’язку, то велика ймовірність розходження швів.

При недотриманні хірургом правил стерильності під час операції може відбутися інфікування пацієнта. Неправильно зроблений розріз призводить до появи гематом. У рідкісних випадках спостерігається некроз тканин.

Ускладненням вважається і освіта келоидного рубця. Відбувається це в тому випадку, якщо у пацієнта є схильність до рубцювання тканин. Нерідко спостерігається зниження чутливості в тій області, де робився розріз. Таке явище буває тимчасовим і проходить після відновлення кровообігу і нервових зв’язків.

Лазерна отопластика: операція, реабілітаційний період і після догляд

Отопластика лазером має протипоказання. Вона не проводиться в наступних випадках:

  • наявність ракових пухлин;
  • аутоімунні захворювання;
  • імунодефіцитні стани;
  • запалення шкірного покриву в безпосередній близькості від вух;
  • загострення хронічних вірусних захворювань;
  • вагітність;
  • хвороби крові;
  • менструація;
  • захворювання серця та судин;
  • гіпертонія.

Дитяча отопластика теж має протипоказання, при цьому деякі з них є тимчасовими:

  • запалення щелепи;
  • ракові пухлини;
  • хронічні вушні хвороби;
  • порушення згортання крові;
  • цукровий діабет;
  • гострі запальні захворювання.

Операцію проводять після усунення перешкоджають факторів.