Ангіна        24 Серпня 2018        413         0

Ларинготрахеїт у дітей і дорослих: симптоми і лікування, невідкладна допомога

Діти дорослих частіше стикаються із захворюваннями верхніх дихальних шляхів. Це пов’язано з поступовим розвитком імунітету і деякими фізіологічними особливостями. Якщо запальний процес зачіпає одночасно трахею та гортань, розвивається ларинготрахеїт. Існує ряд причин, за якими виникає ларинготрахеїт у дітей, симптоми і лікування якого допоможе визначити досвідчений отоларинголог, до якого важливо своєчасно звернутися.

Ларинготрахеїт: етіологія

Дане захворювання найчастіше має вірусну природу. У числі причин його виникнення виділяють:

  • аденовирусную інфекцію;
  • вірус грипу;
  • вірус парагрипу;
  • респіраторно-синцитіальний вірус.

Ларинготрахеїт у дітей і дорослих: симптоми і лікування, невідкладна допомога

Також існує бактеріальна форма ларинготрахеїту, яку можуть спровокувати такі види хвороботворних мікроорганізмів:

  • хламідії;
  • мікоплазма;
  • мікобактерії туберкульозу;
  • кокова флора;
  • бліда трепонема.

Виділяють і алергічний ларинготрахеїт, причиною розвитку якого можуть стати будь-які алергени.

Класифікація

Крім поділу за видом збудника, існує класифікація за перебігом запального процесу. При супутніх несприятливих факторах і вірусний, бактеріальний інфекційний ларинготрахеїт може перейти з гострої форми у хронічну. Це призводить до необхідності тривалого лікування з загостреннями і періодами ремісії. Від форми захворювання частково залежить те, заразний ларинготрахеїт.

Гострий ларинготрахеїт

В більшості випадків прояви гострого ларинготрахеїту спостерігаються на тлі вже наявних симптомів інфекції верхніх дихальних шляхів. Клінічні ознаки вірусної форми захворювання можуть раптово з’явитися навіть після зниження температури тіла до нормальної.

Ларинготрахеїт у дітей і дорослих: симптоми і лікування, невідкладна допомога

Звуження гортані в області голосових зв’язок призводить до появи сухого кашлю, якому супроводжує властива трахеиту біль за грудиною. Найбільш часто кашель спостерігається в нічний і ранковий час, може виявлятися у вигляді нападу, що здатні спровокувати такі фактори, як сміх, плач, вдихання забрудненого або холодного повітря, глибокий вдих.

При кашлі відділяється незначна кількість дуже в’язкого мокротиння, яке потім стає більш щедрою і рідкої. Кашлю супроводжує відчуття печіння в гортані, захриплість або осиплість голосу. Гострий трахеїт може переносити дуже важко, коли супроводжується збільшенням лімфовузлів шиї.

Хронічний ларинготрахеїт

При хронічній формі захворювання дитина постійно скаржиться на неприємні відчуття за грудиною і в області гортані. Порушується голос, кашель стає регулярним. Порушення голосу може бути як незначними, так і доходить до стійкої захриплості. Голосова навантаження може приводити до сильної стомлюваності. Постійна дисфонія говорить про події, що відбуваються в голосових зв’язках морфологічних змінах.

Мокрота відокремлюється в незначних кількостях, але в періоди загострення її стає більше. Постійний кашель супроводжується сухістю і першіння в горлі.

Алергічний

У дітей ця форма ларинготрахеїту зустрічається набагато частіше, ніж у дорослих. Це можна пояснити меншою стійкістю організму дитини до алергенів.

Ларинготрахеїт у дітей і дорослих: симптоми і лікування, невідкладна допомога

Привести до появи ларинготрахеїту на тлі алергії можуть наступні види подразників:

  • пилові кліщі;
  • деякі види цвілі і грибка;
  • дрібнодисперсні забруднення в повітрі (кіптява, пил, гар);
  • лікарські препарати;
  • пилок;
  • пір’я і пух в подушках і ковдрах;
  • спреї і аерозолі (побутова хімія, косметика);
  • шерсть тварин.

Стенозуючий

Стенозуючий ларинготрахеїт — гостра форма захворювання, найбільш часто розвивається у дітей з алергічним діатезом. Запальний процес і набряк слизової оболонки гортані призводять до утруднення дихання, яке посилюється рефлекторними спазмами. Найчастіше це захворювання протікає гостро і проявляє себе по ночах. Іноді йому передують типові ознаки ларингіту (сухий гавкаючий кашель, незначна охриплість, першіння в горлі).

Ларинготрахеїт у дітей і дорослих: симптоми і лікування, невідкладна допомога

Фахівці виділяють 4 ступені стенозу за ступенем утруднення дихання, де 4-й ступінь зв’язується зі стадією асфіксії.

Симптоми ларинготрахеїту

Напади ларинготрахеїту виникають під час нічного відпочинку. Перша ознака захворювання — посилене дихання уві сні, що супроводжується свистящими звуками. Дитина прокидається від відчуття дискомфорту. Різка осиплість голоси говорить про те, що розвивається ларинготрахеїт зі стенозом. Характер кашлю — специфічний гавкаючий. Можуть виявлятися загальні симптоми ГРВІ: нежить, слабкість, озноб, болі в м’язах, гіпертермія. Але часто ларинготрахеїт протікає без температури. Може спостерігатися виражене збільшення лімфовузлів.

У дітей

Клінічні прояви захворювання поділяють за стадіями:

  • Гавкаючий кашель, шумне дихання на вдиху, неспокійний стан дитини. На тлі підвищеної температури може з’явитися почервоніння шкірних покривів.
  • Шуми при диханні наростають, їх добре чути навіть на відстані. Вдихи стають більш затрудненными, шкіра стає блідою, може спостерігатися синюшність кінчиків пальців і носогубного трикутника.
  • Шумне дихання з хрипящими і свистящими звуками. Дитині потрібні великі зусилля, щоб зробити вдих. З’являється наростаюче занепокоєння, міжреберні проміжки втягуються. У немовлят з’являється страх в очах.
  • Дитина практично перестає дихати і втрачає свідомість.
  • Ларинготрахеїт у дітей і дорослих: симптоми і лікування, невідкладна допомога

    У дорослих

    Дорослі люди менш схильні до цього захворювання, але іноді вона все-таки виникає.

    Симптоми дуже схожі з проявами ларинготрахеїту у дітей, але розпізнати їх трохи легше:

    • неприємні відчуття в центрі грудної клітини (хворобливі, дряпають, лоскочуть);
    • дискомфорт в області горла, першіння;
    • тривалий, іноді безперервний кашель;
    • осиплість або втрата голосу;
    • підвищення температури;
    • млявість і сонливість;
    • спазми і напади задухи;
    • густі слизові виділення.

    Діагностування

    При підозрі на це захворювання слід звертатися до отоларинголога. Якщо є схильність до переходу ларинготрахеїту в ларинготрахеобронхіт, може знадобитися допомога пульмонолога.

    Ларинготрахеїт у дітей і дорослих: симптоми і лікування, невідкладна допомога

    При діагностиці ларинготрахеїту лікар спирається на симптоми, оглядає гортань з допомогою ларингоскопії. В якості додаткових методів використовуються фиброларингоскопия та ультразвукове дослідження. Перед лікуванням ларинготрахеїту важливо переконатися, що мова не йде про іншому, схожому по симптоматиці захворювання (дифтерія, бронхіальна астма, абсцес заглоточного каналу).

    З лабораторних досліджень можуть проводитися бактеріальні аналізи мокроти і мазків, загальний аналіз крові, аналізи методом ПЛР та ІФА для визначення збудників. У разі переходу захворювання в хронічну форму лікар може призначити біопсію зі слизової оболонки глотки.

    Перша допомога при ларинготрахеїті

    На другій стадії клінічних проявів захворювання необхідна невідкладна госпіталізація, третьою — дитину відразу відправляють в реанімаційне відділення. Домашнє лікування дозволяється виключно на стадії компенсації, і воно повинно здійснюватися під контролем педіатра.

    Ларинготрахеїт у дітей і дорослих: симптоми і лікування, невідкладна допомога

    При прояві нападу ларинготрахеїту необхідно викликати бригаду швидкої допомоги. До її прибуття важливо заспокоїти дитину, бо плач і нервозність підсилюють набряклість і погіршують стан. Для надходження свіжого повітря рекомендується відкрити вікно або кватирку — завдяки цьому дитині буде легше дихати.

    Допомогти стабілізувати стан можуть теплі ванночки для рук і ніг, лужне питво. Якщо захворювання пов’язане з алергією, можна дати дитині антигістамінний препарат.

    Особливості лікування ларинготрахеїту у дітей

    З-за високої ймовірності розвитку ускладнень лікування повинно бути своєчасним і повноцінним. Часто лікування проводять вдома, але іноді потрібна госпіталізація. Терапія полягає в прийомі медикаментів та дотримання приписів лікаря для усунення симптоматики та причини захворювання.

    Ларинготрахеїт у дітей і дорослих: симптоми і лікування, невідкладна допомога

    Фахівець призначає дієту, яка виключає все солоне, кисле, гостре, тверді і грубі продукти. Їжа повинна бути дозованою і мати комфортну кімнатну температуру. Рекомендується вживати каші, суфле, пюре, пудинги і пити велику кількість рідини.

    Лікарські препарати

    Терапія залежить від типу збудника: лікар призначає або противірусні препарати«Арбідол», «Гропринозін», «Циклоферон»), або антибіотики, які відповідають виду мікроорганізмів, що спричинили захворювання.

    Це можуть бути такі групи препаратів:

    • пеніциліни («Аугментин», «Флемоксин»);
    • макроліди («Олеандоміцин», «Еритроміцин»);
    • цефалоспорини («Цефазолін», «Цефодокс»).

    Медикаментозне лікування передбачає прийом сиропів, поліпшують відділення мокротиння і полегшують приступи кашлю. Один з найбільш часто призначуваних — «Эреспал». Це ліки усуває запальний процес, зменшує набряклість, знижує прояви респіраторного синдрому.

    Ларинготрахеїт у дітей і дорослих: симптоми і лікування, невідкладна допомога

    Інгаляції при ларинготрахеїті

    Для позбавлення від симптомів захворювання застосовуються інгаляції з розчином адреналіну, сольовими або содовими розчинами, а також з «Беродуалом».

    Лікар призначає інгаляції з використанням небулайзера на 1 стадії захворювання.

    Фізіотерапевтичні процедури

    Фізіотерапевтичне лікування використовується для зниження інтоксикації, запалення і набряклості. Вибір процедур залежить від стадії розвитку ларинготрахеїту.

    У гострій стадії захворювання можуть бути призначені:

    • УВЧ-терапія;
    • магнітотерапія на область гортані;
    • лікарський електрофорез з гідрокортизоном;
    • лазерна терапія;
    • КУФ-опромінення слизової оболонки гортані.

    Якщо спостерігається хронічна форма, фахівець може порекомендувати лазерну терапію, лікарський електрофорез з йодом або хлоридом кальцію.

    Ларинготрахеїт у дітей і дорослих: симптоми і лікування, невідкладна допомога

    Хірургічне лікування

    Несвоєчасне або неправильне терапія захворювання може призвести до ускладнень і необхідність хірургічного втручання. При відсутності поліпшень на 3 стадії ларинготрахеїту необхідна інтубація під загальним наркозом.

    Народними засобами

    Використання засобів народної медицини припустимо тільки під контролем лікаря і виключно на стадії компенсації.

    Народні засоби можуть бути дуже ефективні для позбавлення від симптомів ларинготрахеїту та відновлення нормального голосу. Їх застосування в якості супутньої терапії сприяє прискоренню результатів основного лікування.

    Ларинготрахеїт у дітей і дорослих: симптоми і лікування, невідкладна допомога

    Найбільш поширені наступні рецепти:

  • Подрібнену ріпчасту цибулю можна використовувати для інгаляцій сеансами по 5-10 хвилин. Повторювати можна до 5-6 разів у добу.
  • Натертий на дрібній тертці свіжий імбир змішати з медом у співвідношенні 1:2 і підігріти на повільному вогні протягом 5 хвилин. Отриманий засіб слід приймати тричі на день по 1 ч. л. перед їжею.
  • Поєднати в рівних пропорціях корінь алтея, плоди фенхелю, корінь солодки, листя мати-й-мачухи. Заварити 1 ст. л. готового збору 300 мл окропу. Вживати всередину по 70 мл 4 рази на день.
  • Заварити 1 ч. л. сушеної ромашки і мати-й-мачухи. Настояти протягом доби і пити по 50 мл відвару 3 рази на день.
  • Найпростіша процедура, яку можна регулярно проводити в домашніх умовах після консультації з фахівцем, — зігріваюча ванночка для ніг: налити в таз воду температурою до +38 °С, а потім опустити туди ноги на 10-15 хвилин. Завдяки такому способу можна швидко забезпечити відтік крові з верхньої частини тіла і невелике зниження набряклості. Після процедури дитині буде легше дихати. Такого ж ефекту можна добитися за допомогою гірчичників, які прикладаються до ніг перед сном.

    Ларинготрахеїт у дітей і дорослих: симптоми і лікування, невідкладна допомога

    Використовуючи народні засоби при ларинготрахеїті, важливо пам’ятати про те, що багато трави, мед і гірчиця можуть бути сильними алергенами. Навіть якщо захворювання не викликана алергією, їх застосування може призвести до ускладнень у деяких дітей. Тому не рекомендується лікувати дитину рецептами, до складу яких входять раніше незнайомі йому інгредієнти рослинного походження.

    Скільки триває лікування

    Тривалість терапії та швидкість одужання залежать від типу, стадії захворювання, віку дитини і того, наскільки добре у нього сформувався природний імунітет. Гостра форма ларинготрахеїту триває приблизно 20 днів.

    Найбільш довго лікується хронічне, запущене захворювання: на повне позбавлення від симптомів може піти кілька місяців. Перехід ларинготрахеїту в хронічну форму залежить від того, скільки днів тримається хвороба.

    Що протипоказано робити при захворюванні

    Ларинготрахеїт є дуже небезпечним захворюванням, і до його лікування потрібно підходити з великою обережністю.

    Ларинготрахеїт у дітей і дорослих: симптоми і лікування, невідкладна допомога

    У період терапії протипоказані наступні дії:

  • Використання зігріваючих компресів на шию. Нагрівання призводить до припливу крові і посилення набряклості, що може бути дуже небезпечно, особливо в період загострення.
  • Парові гарячі інгаляції. Нагрітий пар провокує ще більш виражений набряк, стеноз і обтурацію. Для інгаляцій можна застосовувати тільки аптечний небулайзер і призначені лікарем препарати.
  • Прийом спиртових і кислотних сполук.
  • Використання гірчичників на область шиї і грудей.
  • Відповісти на питання про те, чи можна гуляти дитині з даним захворюванням, може тільки лікар. Свіже повітря важливий для поліпшення самопочуття пацієнта при ларинготрахеїті, тому поза періоду загострення і при відсутності температури і стенозу прогулянки не забороняються. Крім того, важливо добре провітрювати приміщення.

    Можливі ускладнення

    Найпоширеніше ускладнення інфекційного ларинготрахеїту полягає в тому, що бактерії або віруси поширюються на розташовані нижче відділи дихальної системи, приводячи до ще більш складним захворювань, таких як пневмонія і ларинготрахеобронхіт. Пневмонія у дитячому віці нерідко вимагає складного, тривалого лікування та супроводжується бронхіолітом.

    Ларинготрахеїт у дітей і дорослих: симптоми і лікування, невідкладна допомога

    Коли патологія переходить в хронічний гіпертрофічний ларингіт, з’являється ризик розвитку раку гортані.

    Одним з найбільш важких ускладнень є стеноз. Він швидко призводить до гіпоксії із-за порушення нормального дихання і вимагає невідкладної лікарської допомоги, так як загрожує не тільки здоров’ю, але й життю дитини.

    Важливо пам’ятати, що виражені напади ларинготрахеїту рідко бувають однократними, тому в більшості випадків краще підстрахуватися і затриматися в лікарні під наглядом лікарів.

    Профілактика

    Для попередження розвитку ларинготрахеїту та його переходу в хронічну форму рекомендується дотримуватися наступних порад:

    • захистити дитину від пасивного куріння;
    • берегти голосові зв’язки від перенапруги;
    • не пити занадто холодні напої, особливо в зимовий час;
    • підбирати одяг, що відповідає погоді;
    • по можливості уникати стресів;
    • зміцнювати імунітет;
    • уникати контактів з хворими на ГРВІ, проходити вакцинацію.

    Своєчасно розпізнаний ларинготрахеїт добре піддається лікуванню і не несе великої загрози. Але це захворювання знаходиться в числі тих, які ні в якому разі не можна запускати, відкладаючи терапію або займаючись самолікуванням без звернення до лікаря.

    Правильно поставлений діагноз і адекватно підібране лікування дозволять дитині в короткі терміни повернутися до нормального життя і уникнути рецидивів захворювання.