Ангіна        01 Жовтня 2018        192         0

Лакунарна ангіна – що це і чому вона виникає

Лакунарна ангіна є запальним захворюванням верхніх дихальних шляхів і при неправильному лікуванні може призводити до небезпечних ускладнень. Дана патологія відрізняється вираженими симптомами інтоксикації і місцевими змінами лімфоїдної тканини.

У порожнині рота людини і глотці розташовуються мигдалини (піднебінні, трубні, язичні і глоткові). В них міститься лімфоїдна тканина.

Вона має лакуни (поглиблення), в яких при запальному процесі накопичується гній. Найчастіше спостерігається гостре запалення піднебінних мигдалин. Розвивається лакунарный тонзиліт інфекційної природи.

Лакунарна ангіна – що це і чому вона виникає

Симптоми і ознаки захворювання

Захворювання діагностується у дорослих і дітей. При даній патології спостерігається глибоке ураження тканин мигдаликів разом з лакунами. Запалення є двостороннім.

Рідше набрякає тільки 1 мигдалина. Захворювання відрізняється специфічною клінічною картиною. Симптоми лакунарної ангіни включають:

  • загальне нездужання;
  • гнійні накладення;
  • лихоманку;
  • озноб;
  • збільшення регіонарних лімфатичних вузлів;
  • біль при ковтанні;
  • утруднення прийому їжі;
  • зниження апетиту;
  • першіння в горлі;
  • слабкість;
  • наявність ущільнень в області нижньої щелепи або шиї.

Лакунарна ангіна – що це і чому вона виникає

Ангіна у більшості випадків супроводжується підвищенням температури тіла. Найчастіше вона не перевищує 40ºC і турбує протягом 1-6 днів.

Даний симптом обумовлений порушенням процесу терморегуляції на тлі виділення збудником інфекції в кров різних токсинів і пірогенних речовин. Сильна лихоманка нерідко поєднується з ознобом.

Гостра лакунарна ангіна завжди супроводжується болем при ковтанні. Причиною появи цього симптому вважається роздратування нервових закінчень. Частою ознакою захворювання служить утруднення проковтування їжі.

Це пов’язано з розширенням судин, підвищенням їх проникності і набряком тканин. Збільшення мигдалин в обсязі зменшує діаметр травної трубки, що призводить до дисфагії (розлад акту ковтання).

Специфічний ознака цієї форми ангіни — жовто-білий наліт у вигляді вогнищ або суцільної плівки. При відсутності належного лікування він стає гнійним. Наліт легко знімається, при цьому слизова не кровоточить.

Лакунарна ангіна – що це і чому вона виникає

Це відмінність від ураження мигдаликів на тлі дифтерії. При ангіні у дітей можливі наступні симптоми:

  • Біль в животі.
  • Судоми.
  • Плаксивість.
  • Відмова від їжі.
  • Порушення стільця по типу діареї.
  • Блювота.
  • Гнійний наліт при запаленні мигдаликів часто супроводжується неприємним запахом з рота.

    Лакунарна ангіна – що це і чому вона виникає

    Причини захворювання

    Лакунарна ангіна у дорослих і дітей розвивається з кількох причин. У 90% випадків збудниками захворювання є стрептококи.

    Рідше зі слизової мигдаликів виділяються стафілококи, ентеробактерії та пневмококи.

    Ангіна обумовлена активацією власної (умовно-патогенної) мікрофлори або занесенням бактерій із зовнішнього середовища.

    Лакунарна ангіна – що це і чому вона виникає

    Факторами ризику розвитку захворювання є:

    • тісний контакт з хворими тонзилітом людьми або носієм інфекції;
    • користування посудом хворих;
    • поцілунки з носіями інфекції;
    • вживання немитих фруктів і овочів;
    • перебування в скупчених колективах;
    • контакт з людьми, котрі кашляють і чихающими людьми;
    • вдихання забрудненого повітря;
    • запиленість приміщень;
    • наявність карієсу;
    • вживання холодної води;
    • загальне переохолодження;
    • наявність хронічного нежитю або синуситу;
    • недолік вітаміну C;
    • ослаблення імунітету;
    • погане харчування.

    Лакунарна ангіна – що це і чому вона виникає

    Збудник ангіни може проявляти свої патогенні властивості при зниженні опірності організму.

    Це спостерігається при опроміненні, тривалої іммобілізації, туберкульозі, цукровому діабеті, пухлинах, хіміотерапії, безконтрольному прийомі антибіотиків, кортикостероїдів або імунодепресантів.

    Пік захворюваності припадає на зиму і осінь. Причини — похолодання і формування колективів у школах і дитячих садах.

    Лакунарна ангіна – що це і чому вона виникає

    Як передається лакунарна ангіна

    Ангіна є заразним захворюванням. Головний механізм передачі інфекції — аерогенний (з повітрям). Зараження людини може відбутися повітряно-краплинним, повітряно-пиловим, харчовим і контактно-побутовим шляхами.

    Бактерії довгий час зберігаються на посуді, іграшках, рушниках, а також у висушеної мокротинні.

    Найчастіше інфікування відбувається при кашлі та чханні, коли разом з найдрібнішими частинками слини і мокротиння мікроби потрапляють в порожнину рота і глотки сприйнятливого людини.

    Лакунарна ангіна – що це і чому вона виникає

    Особливості лакунарної ангіни

    Лакунарна ангіна має наступні відмітні ознаки:

    • може протікати приховано;
    • при нераціональній терапії набуває хронічного перебігу з частими загостреннями;
    • має бактеріальну природу;
    • характеризується наявністю фібринозного нальоту.

    Ці ознаки дозволяють відрізнити дану патологію від вірусного або грибкового ураження мигдаликів.

    Лакунарна ангіна без температури

    Лакунарна ангіна без температури — рідкісне явище. Вона найчастіше розвивається у разі змішаної інфекції і свідчить про важкому запальному процесі.

    Дана патологія нерідко зустрічається при гангрені тканин мигдаликів. Відсутність температури вказує на зниження імунітету, оскільки гіпертермія — це відповідна, пристосувальна реакція у відповідь на впровадження чужорідного агента.

    Ангіна без температури часто виникає у ослаблених людей (ВІЛ-інфікованих, наркоманів) на тлі тривалої імуносупресивної терапії.

    Лакунарна ангіна – що це і чому вона виникає

    Як лікувати лакунарну ангіну

    Лікування лакунарної ангіни етіотропне і симптоматичне. Воно не може бути швидким. Головними методами терапії захворювання є:

    • застосування системних антибактеріальних ліків;
    • зрошення мигдалин антисептиками;
    • використання льодяників, таблеток для розсмоктування і пастилок;
    • прийом жарознижуючих препаратів;
    • полоскання горла;
    • прийом антигістамінних засобів;
    • підвищення імунітету;
    • механічне, термічне і хімічне щадіння слизової порожнини рота і глотки;
    • прийом пробіотиків.

    Лакунарна ангіна – що це і чому вона виникає

    При запаленні лімфатичних вузлів показано спиртові компреси. Всім хворим потрібно дотримуватися спокій, більше пити і кілька разів на день провітрювати приміщення.

    Для підвищення імунітету рекомендується вживати вітаміни. Лікування лакунарної ангіни у дорослих і дітей починається після обстеження.

    Знадобляться: огляд порожнини рота, ларингоскопія, загальні клінічні аналізи і дослідження мазка з зіву.

    Лакунарна ангіна – що це і чому вона виникає

    Медикаментозна терапія

    Основу терапії хворих з гострим тонзилітом становить застосування медикаментозних засобів. При ангіні показано:

    • антибіотики у формі капсул, таблеток, порошків та розчинів;
    • місцеві антисептики;
    • антигістамінні препарати;
    • імуностимулятори;
    • жарознижуючі;
    • еубіотики.

    Лакунарна ангіна – що це і чому вона виникає

    Впоратися з болем допомагають антисептики. До них відносяться: Хлоргексидин, Мірамістин, Стопангін та ін. Багато препаратів мають обмеження за віком.

    Хворі повинні полоскати горло. Протизапальний та знеболюючий ефекти надає Фурацилін. На його основі готується розчин для полоскання горла.

    При лакунарній ангіні лечениевключает застосування системних антибіотиків. Препаратами вибору є пеніциліни (Аугментин, Амоксиклав, Флемоклав Солютаб).

    Лакунарна ангіна – що це і чому вона виникає

    Рідше призначаються макроліди (Сумамед, Вильпрафен). Тривалість антибактеріальної терапії складає близько 10 днів. При вираженій лихоманці показано жарознижуючі ліки (Парацетамол МС, Еффералган, Нурофен, Панадол).

    З метою зменшення набряку мигдаликів при ангіні можуть призначатися блокатори Н1-гістамінових рецепторів.

    У цю групу входять: Цетрин, Зодак, Кларитин і т. п. Після курсу антибіотикотерапії часто призначаються еубіотики (Лінекс, Хілак Форте), необхідні для відновлення мікрофлори кишечника.

    Лакунарна ангіна – що це і чому вона виникає

    Інгаляції

    Ефективним методом лікування ангіни є інгаляції. Вони допомагають прискорити одужання, знизити тривалість лікарської терапії, пом’якшити больовий синдром, зменшити набряк слизових порожнини рота і носа і придушити активність мікробів.

    Інгаляції часто проводяться при поєднаному ураженні мигдаликів і бронхів.

    Перед введенням речовини в дихальні шляхи необхідно відмовитися від фізичних навантажень. Процедура проводиться мінімум через годину після прийому їжі. Підліткам та дорослим показано парові інгаляції.

    Лакунарна ангіна – що це і чому вона виникає

    При лікуванні дошкільнят вони не рекомендуються. Інгаляційним способом можуть вводитися антисептики, фізрозчин, мінеральна вода, а також гомеопатичні засоби. Для розпилення речовин часто застосовуються небулайзери.

    Фізіотерапія

    Допоміжним методом лікування ангіни є фізіопроцедури. Найбільш часто проводяться: магнітотерапія, електрофорез, ультрафіолетове та інфрачервоне опромінення.

    Фізіопроцедури дозволяють підвищити імунітет, прискорити загоєння тканин, поліпшити обмін речовин в мигдалинах і усунути запалення.

    Лакунарна ангіна – що це і чому вона виникає

    Народні засоби

    З дозволу лікаря при ангіні можуть застосовуватися народні кошти. До них відносяться різні відвари, настої і настоянки.

    Необхідно використовувати тільки ті рослини, які не подразнюють слизову оболонку порожнини рота і глотки. При ангіні ефективні:

    • розчин для полоскання горла на основі соди;
    • теплі компоти;
    • мінеральна вода;
    • настій на основі шавлії або ромашки.

    Народні засоби у вигляді трав, що застосовуються в домашніх умовах, не замінюють антибактеріальної терапії.

    Лакунарна ангіна – що це і чому вона виникає

    Харчування

    В схему лікування включають дієту. При болю в горлі потрібно відмовитися від кави та інших гарячих напоїв, спецій, гострих страв і грубої їжі. Рекомендується виключити вживання молока. З меню виключаються:

    • овочі та фрукти з твердою шкіркою;
    • насіння;
    • горіхи;
    • майонез;
    • соуси;
    • прянощі;
    • чіпси;
    • сухарики.

    Лакунарна ангіна – що це і чому вона виникає

    Корисно їсти каші, супи, пюре, муси, пити морси, зелений чай, відвар шипшини і киселі.

    При ознаках інтоксикації хворі повинні випивати не менше 1,5-2 л рідини в день. При лікуванні ангіни важливо зміцнити імунітет.

    З цією метою потрібно їсти більше фруктів, ягід, вареного м’яса і овочів. Всі продукти повинні містити потрібні для організму вітаміни. При ангіні корисні солодкі соки з м’якоттю. Їх потрібно пити теплими.

    Лакунарна ангіна – що це і чому вона виникає

     

    Можливі ускладнення

    При лакунарній ангіні ускладнення розвиваються часто. Найбільш небезпечними з них є:

    • флегмона тканин;
    • утворення абсцесу;
    • набряк гортані;
    • утруднення дихання;
    • киснева недостатність;
    • гнійне запалення вуха;
    • запалення лімфатичних вузлів;
    • розвиток хронічного тонзиліту.

    Лакунарна ангіна – що це і чому вона виникає

    Можливі негативні наслідки з боку внутрішніх органів. Розповсюдження мікробів часто призводить до ураження нирок за типом гломерулонефриту, миокардиту і ревматизму.

    Найбільш грізним ускладненням ангіни є сепсис. Він може призвести до шоку та поліорганної недостатності (сукупність недостатності декількох функціональних систем).

    Лакунарна ангіна – що це і чому вона виникає

    Профілактика

    Ангіну у дорослих і дітей можна попередити. Для цього потрібно:

    • відмовитися від вживання холодних напоїв;
    • лікувати карієс, риніт і синусит;
    • вести активний спосіб життя;
    • регулярно відвідувати стоматолога;
    • чистити зуби і полоскати рот після кожного прийому їжі;
    • їсти більше фруктів і овочів;
    • дихати тільки носом;
    • тримати в теплі горло;
    • не застуджуватися;
    • гартуватися;
    • кинути палити.

    Лакунарна ангіна – що це і чому вона виникає

    Якщо хтось із членів сім’ї хворий, то потрібно носити маску і користуватися окремим посудом. Таким чином, ангіна є поширеною патологією дихальних шляхів.