Отит        25 Серпня 2018        922         0

КТ скроневих кісток: що показує і як проводиться, ціна та протипоказання

Для ефективного лікування захворювань ЛОР-органів часто потрібно детальне вивчення структур внутрішнього і середнього вуха, а також розташованих поруч нервів і судин. Візуалізувати стан цих органів допомагає КТ (комп’ютерна томографія) скроневих кісток. На відміну від рентгена, вона дає інформацію не тільки про кістках, але й про тканинних структурах, що робить метод діагностики інформативним і корисним.

Що показує комп’ютерна томографія скроневих кісток

В скроневій області розташовано багато тканинних і судинних структур, пов’язаних з природною роботою вуха. На його функціонування впливають особливості будови внутрішнього і середнього вуха, а також патологічні зміни – запалення, новоутворення, травматичні ушкодження.

Сама будова області дуже складна – багато проток, слухових кісточок, нервових закінчень. Скронева кістка містить тверду частину зовнішнього слухового проходу. Виявити патології – вроджені і набуті, допомагає комп’ютерне дослідження. При КТ скроневих кісток діагностуються:

  • зміни барабанної перетинки;
  • мастоїдит;
  • пухлинні утворення будь-якого характеру;
  • зміни структури самої кістки, пірамід, соскоподібного відростка;
  • аномалії будови внутрішнього вуха;
  • отосклероз;
  • патології судин, їх прохідність;
  • крововиливи;
  • отит;
  • переломи кісткових структур.

КТ скроневих кісток: що показує і як проводиться, ціна та протипоказання

При підозрі на зміни м’яких тканин дослідження можуть комбінувати з одночасним виконанням МРТ. У результаті виявляються інфекційні процеси, абсцеси м’яких тканин, порушення прохідності судин. КТ скроневої кістки широко використовується в отиатрии, для виявлення патології вуха та формування вивіреної схеми лікування.

До відома: КТ – неінвазивне дослідження, що використовує рентгенівське випромінювання. В результаті, за сформованим поперечних зрізах області складається картина патологічних змін.

Переваги і недоліки методу

Процедура КТ використовується отоларингологи для виявлення патологій, які іншими способами не діагностуються. Безперечними перевагами методики комп’ютерної томографії скроневої області є:

КТ скроневих кісток: що показує і як проводиться, ціна та протипоказання

  • інформативність – будується 3D-картина досліджуваної області;
  • швидкість (від 5 до 30 хвилин), неінвазивність, безболісність методу;
  • мала доза опромінення, не впливає на організм;
  • доступність;
  • невисока, порівняно з МРТ, ціна.

Процедура триває близько 5 хвилин, якщо виконується без введення контрасту. КТ доступна в більшості регіональних центрів.

До недоліків методики можна віднести:

  • Навіть невелика радіаційна навантаження не дозволяє виконувати додаткове дослідження раніше, ніж через 3 тижні. При необхідності уточнення діагнозу або результатів лікування доведеться скористатися іншими методами.
  • Алергічні реакції при використанні контрастної речовини.
  • КТ скроневих кісток: що показує і як проводиться, ціна та протипоказання

    Вони з’являються, за статистикою, не частіше, ніж у 3 % випадків. Перед початком дослідження проводиться проба на виявлення реакцій.

    Коли призначається обстеження

    КТ при лікуванні хвороб вуха потрібно в складних випадках, коли встановити діагноз іншим способом не вдається. Його призначають у наступних випадках:

    • підозри на пухлини, абсцеси;
    • травми вуха і скроневої області;
    • запаморочення;
    • обмеження рухливості верхньої щелепи;
    • хронічні отити;
    • больові відчуття неясної етіології;
    • гнійні виділення з слухового проходу;
    • перед хірургічною операцією;
    • при тривало протікаючих інфекційних захворюваннях вуха;
    • погіршення, втрата слуху – нейросенсорного, кондуктивного або змішаного типу;
    • підозри на аномалії будови;
    • дегенеративні зміни кісткових тканин.

    КТ скроневих кісток: що показує і як проводиться, ціна та протипоказання

    Дослідження призначається також при виставленому діагнозі, коли лікування не дає ефекту, і потрібне уточнення стану внутрішніх структур і їх реакції на терапію.

    Підготовчі заходи

    Перед проведенням КТ скроневих кісток необхідно зняти металеві прикраси – сережки, шпильки, пірсинг, протези, слуховий апарат. Рекомендується утриматися від куріння і вживання спиртного. Якщо контрастна речовина не застосовується, інша підготовка не потрібна.

    При використанні контрасту потрібно відмовитися від прийому їжі за 5-6 годин, не рекомендується пити за 2 години до процедури.

    Дітям до 3-5 років КТ проводиться в стані медикаментозного сну.

    Скільки триває часу

    Комп’ютерна томографія триває 3-7 хвилин. Якщо необхідно використання контрасту часу потрібно більше. Проводиться алергічна проба, вводиться у вену контрастну речовину, що містить йод. В цілому процедура займе 20-30 хвилин.

    КТ скроневих кісток: що показує і як проводиться, ціна та протипоказання

    Розшифровка і опис результату займе близько години.

    Техніка проведення

    Пацієнт, під час проведення КТ, розташовується на спеціальному столі, який під час обстеження переміщається в основну частину апарату. На час роботи томографа медперсонал переходить в сусідню кімнату і контролює роботу звідти.

    Томограф під час дослідження буде з легким шумом обертатися навколо голови пацієнта. Щоб точно сфокусувати випромінювання на скроневу область, голову слід тримати нерухомо. Це забезпечить високу точність зображення. Голову хворого іноді фіксують на подушці ременями.

    КТ скроневих кісток: що показує і як проводиться, ціна та протипоказання

    Медпрацівник може попросити затримати дихання або змінити положення голови. Робити це слід тільки при відповідному вказівці.

    Виконуються зображення скроневої області мінімум у двох проекціях, іноді в трьох:

    • фронтальна – лежачи на спині або животі (з затримкою дихання і відсутністю ковтальних рухів);
    • поперечна – на спині;
    • латеральна – при ЛОР-захворюваннях виконується рідко.

    Контрастна речовина допомагає краще візуалізувати м’які тканини, його використання показано при запаленнях і абсцесах, підозри на проблеми з судинами. Його вводять відразу або після отримання простих зображень без контрастування.

    КТ скроневих кісток: що показує і як проводиться, ціна та протипоказання

    Томограф має можливість зв’язку з персоналом. Про неприємних відчуттях можна повідомити під час процедури. По закінченні лікар перевіряє якість отриманих зображень і їх інформативність. Якщо вони дозволяють провести діагностику, процедура завершена.

    Як часто можна робити КТ скроневих кісток

    Рентгенівське випромінювання навіть у невеликій дозі є небезпечним для організму. Не рекомендується проводити більше одного дослідження в рік. При гострій необхідності друге КТ може бути призначена не раніше ніж через 3 тижні.

    МСКТ і використання контрасту

    Мультиспіральна комп’ютерна томографія використовує рентгенівське випромінювання, як і КТ. Датчики, які подають промені, розташовані по колу апарату. Сам пристрій має більше можливостей настроювання, що дозволяє зробити зображення потрібної області більш точним та інформативним.

    Фахівець може вибрати розмір зрізу до 1 міліметра, що дозволяє виявити найбільш невеликі об’єкти і зробити діагностику більш досконалою.

    За рахунок розташування датчиків вдається зменшити дозу випромінювання і часу впливу рентгена до 30 %. МСКТ має менший негативний вплив на організм, що використовується при діагностиці у дітей, ослаблених і літніх пацієнтів.

    При необхідності використання контрастної речовини використовується автоматична подача з допомогою самого апарату, що знижує обов’язковий обсяг і негативні реакції від процедури.

    Можна вважати, що метод МСКТ більш інформативний і щадний. Обладнання для його проведення дорожче, тому ціна процедури вище.

    КТ скроневих кісток: що показує і як проводиться, ціна та протипоказання

    Розшифровка КТ скроневих кісток

    Розшифровка або опис виявлених відхилень від норми виконується спеціалістом відразу після дослідження. Лікар променевої діагностики діагноз не виставляє, а лише описує виявлені патології. Висновок дається на папері, з підписом і особистою печаткою лікаря, на плівці, а також на електронному носії.

    З результатом КТ слід звернутися до отоларинголога, дав напрямок. Він виставить діагноз на основі лабораторних аналізів, оглядів та інструментальних опису лікаря променевої діагностики.

    Довідка: КТ скроневих кісток допомагає виявити пухлини на ранній стадії, порушення прохідності судин, причини погіршення слуху, особливості розвитку запальних процесів у внутрішньому і середньому вусі, стан кісткових структур.

    КТ скроневих кісток: що показує і як проводиться, ціна та протипоказання

    Можливі ризики

    Доза опромінення, отримана під час обстеження, не є небезпечною. Основні ризики пов’язані з використанням йодовмісних препаратів, які не показані при ряді захворювань.

    Погіршити якість знімків, а значить, їх інформативність, можуть руху хворого під час дослідження. Деякі захворювання супроводжуються мимовільними рухами, які можуть зіпсувати зображення.

    Протипоказання

    Більшість протипоказань до застосування КТ скроневих кісток пов’язані з використанням контрастної речовини. Не рекомендована процедура при вагітності із-за променевого навантаження на жінку і плід. Дослідження з контрастом не проводиться при наступних станах:

    КТ скроневих кісток: що показує і як проводиться, ціна та протипоказання

    • серцева та ниркова недостатність;
    • цукровий діабет, деякі інші ендокринні патології;
    • алергічні прояви на йодовмісні препарати.

    При необхідності проведення КТ з контрастом годуючим жінкам радять відмовитись на 2-3 дні від вигодовування до повного виходу речовини з організму.

    Ще одним обмеженням для проведення дослідження служить вага пацієнта. Це пов’язано з місткістю апаратної камери. Хворим, які мають вагу більше 120 кілограмів, процедура не проводиться.

    Вартість

    Дослідження за допомогою комп’ютерної томографії входять в програму держгарантій, і повинні проводитися безкоштовно всім застрахованим в системі ОМС. Однак більшість пацієнтів змушені звертатися до платні кабінети. Це допомагає пройти обстеження своєчасно, а не чекати тижнями квот.

    КТ скроневих кісток: що показує і як проводиться, ціна та протипоказання

    Вартість КТ скроневих кісток становить від 2500 до 6000 рублів в різних регіонах і клініках.

    Альтернативні методи діагностики

    Для візуалізації проблем ЛОР-органів використовується кілька методів діагностики:

  • Рентгенографія. Допомагає побачити стан кісток, виявити запальні процеси вуха, пухлини. Призначається при підозрі на патологію кісткових тканин. Для дослідження м’яких структур, сухожиль, судин, більше підходять інші методи. Також застосовується, якщо немає можливості скористатися більш сучасними і дорогими апаратами (КТ, МРТ).
  • МСКТ. Удосконалений апарат для проведення комп’ютерної томографії. Дає більш точну картинку, виявляє найдрібніші новоутворення.
  • МРТ. Магнітно-резонансна томографія не використовує рентгенівське випромінювання, тому не є інформативною при дослідженні стану кісток. При даному виді обстеження краще видно патології судин, пухлини, абсцеси, природа ексудату в середньому вусі.
  • Метод дослідження вибирає лікар, виходячи з особливостей захворювання, що виникають підозри на можливі патології, а також можливостей пацієнта.

    КТ скроневих кісток – зручний метод досліджень патологій вуха. Він інформативний, має мало протипоказань. Допомагає діагностувати і контролювати лікування більшості серйозних захворювань, вчасно надати необхідну допомогу пацієнтові і запобігти ускладненням.