Отит        25 Серпня 2018        827         0

Кохлеарний неврит слухового нерва: симптоми і лікування запалення

Повна втрата слуху, його погіршення знижують якість життя людини. За статистикою, така проблема існує у 6 % людей, що живуть на землі. У багатьох з них спостерігаються симптоми, відповідні кохлеарному невриту. Під час захворювання спостерігається ураження слухового нерва, погіршується слух, для його відновлення потрібно відповідна терапія.

Опис захворювання

Процеси, що протікають у зовнішньої, внутрішньої порожнини вуха та головному мозку, дозволяють людині розрізняти звуки. Головний елемент ланцюжка – слуховий нерв. Інфекція вражає нерв передодня і (або) нерв равлика. Від локалізації вогнища запалення залежить протягом кохлеарного невриту.

Через часті запалення нерва за середнім вухом слух погіршується, з’являються шуми. Якщо патологія захопила вестибулярний ділянка нерва, людину турбують часті запаморочення, йому важко тримати рівновагу.

Причини появи

Інфекція ? причина кожного третього запалення слухового нерва. Зазвичай починається неврит після того, як людина перехворіє на грип, краснухою, скарлатиною, ГРВІ, сифілісом, паротит. У 15% пацієнтів з кохлеарним невритом орган слуху переніс токсичну дію.

У перелік ототоксичних речовин входять солі важких металів, бензин, миш’як, фосфор, ліки:

  • антибіотики;
  • циостатики;
  • саліцилати;
  • кошти від аритмії;
  • діуретики.

Тривала трудова діяльність на підприємстві з підвищеним рівнем шумів, вібрацією, стає причиною невриту, розвинутися він може і через тромбозу, інсульту, атеросклерозу.

Окремо виділяють групу пацієнтів з невритом посттравматичного типу.

Патологія виникає після важких черепно-мозкових і акустичних ушкоджень, операцій, баротравм. Кохлеарний неврит можуть спровокувати:

  • новоутворення в головному мозку;
  • діабет;
  • невринома слухового нерва;
  • серповидноклітинна анемія;
  • гіпопаратиреоз.

Кохлеарний неврит слухового нерва: симптоми і лікування запалення

Класифікація кохлеарного невриту

За діючими нормами, приглухуватість можна класифікувати за ступенем «глухоти», локалізації запалення, швидкості розвитку. Крім цього, неврити бувають вродженими (прелингвальный, постлингвальный) і набутими.

Придбаний кохлеарний неврит буває професійним, алергічних, променевим, ішемічним, посттравматичним, за темпами розвитку:

  • раптовий, розвивається протягом 12 годин;
  • гострий – термін розвитку – 3 доби, тривалість – не більше 30 днів;
  • підгострий ? симптоми проявляються протягом 30-90 днів;
  • хронічний – хвороба триває понад 90 днів, лікуванню піддається погано.

Раптова форма захворювання починається найчастіше після пробудження, симптоми формуються за кілька днів. Якщо лікування відсутня, гостра стадія хвороби трансформується в хронічний.

З урахуванням локалізації, неврит поділяють на два види:

  • двосторонній;
  • односторонній.

Односторонню приглухуватість діагностують частіше. Запалення двох слухових нервів буває симетричним, коли звуковосприятие порушене в рівній мірі з лівого і з правого боку; асиметричним, коли слух зліва і справа порушений по-різному.

Кохлеарний неврит слухового нерва: симптоми і лікування запалення

Щоб з’ясувати ступінь глухоти, проводять аудіометрію (порогову).

Ступінь глухотиПоріг сприйняття звуків (дБ)Найменування
I26-40легка
II41-55помірна
III56-70помірно тяжка
IV71-90важка
глухота 100 %повна

Симптоми хвороби

Типова скарга хворого при відвідуванні лікаря – зниження слуху. У початковій фазі кохлеарного невриту хворі погано чують низькі звуки, з часом перестають розрізняти високі. У більшої частини пацієнтів (92 %) кохлеарний неврит проявляється шум у вухах. Вони знижують у людини звуковоспринимающую здатність, тембр і тональність шуму може змінюватися.

При запаленні вестибулярної частини слухового нерва у людини, крім погіршення слуху, розвиваються інші симптоми:

  • при русі виникають запаморочення;
  • порушується хода, вона стає нестійкою;
  • людині важко виконувати точні дії, які потребують координації рухів;
  • відчуття нудоти, напади блювоти.

Кохлеарний неврит слухового нерва: симптоми і лікування запалення

У людини можуть виникати інші ознаки хвороби, обумовлені причиною її виникнення.

До якого лікаря звертатися?

В будь-якому віці не можна залишати без уваги зниження слуху. Багато літні люди пов’язують симптоми хвороби з віковими змінами і не йдуть до лікаря. Хороший прогноз можливий при ранньому зверненні до медичного закладу. В першу чергу відвідують ЛОР-лікаря.

Після діагностики, виявлення чинників, що вплинули на розвиток хвороби, можуть знадобитися консультації вузьких спеціалістів: ендокринолога, кардіолога, невролога.

Коли хворому потрібен слуховий апарат, його направляють на прийом до лікаря-слухопротезисту (аудиологу). Пацієнту призначають необхідне обстеження. Параметри, отримані в ході аудіометрії, отоскопії, фахівець використовує для підбору і установки протеза.

Методи діагностики

Людини з ознаками нейросенсорної приглухуватості госпіталізують. Лікування кохлеарного невриту проводиться в ЛОР-відділенні. Для встановлення первинного діагнозу досить симптомів кохлеарного невриту та наявності факторів, що впливають на виникнення захворювання.

Кохлеарний неврит слухового нерва: симптоми і лікування запалення

Для підтвердження і уточнення попереднього діагнозу проводять діагностику:

  • методом дослідження мовного слуху;
  • слухові функції визначають з допомогою камертона;
  • проводять аудіометрію.

Перший тест проводиться без використання інструментів. Лікар, який знаходиться на відстані 6 метрів, пошепки вимовляє по черзі слова, що складаються з низьких і високих звуків, пацієнт повторює їх. Якщо обстежуваний погано розрізняє звуковий ряд, відстань зменшують до 1 метра.

Другий тест проводять за допомогою спеціального інструменту, який видає звуки різної частоти – камертона. Він буває низькочастотний і високочастотний.

Практикують дослідження камертонів двох видів:

  • метод Рінне;
  • метод Вебера.

Аудіометрія при кохлеарном невриті необхідна для визначення точних звуковоспринимающих можливостей людини. Для її проведення використовують аудіометр. Це пристрій являє собою генератор звуків заданої частоти. Для виявлення можливих пухлин рекомендовано проведення додаткових обстежень: комп’ютерної томографії, УЗД для обстеження судин, що знаходяться в вертебробазилярної басейні.

Як правильно лікувати неврит?

Лікування проводиться відповідно до виявленої в ході діагностики формою сенсоневральної приглухуватості. Поряд з медикаментозним та оперативним лікуванням, практикують застосування народних методів та використання ефективних способів реабілітації хворих.

Консервативне лікування

Цей вид лікування припускає використання в комплексі фізіотерапевтичних процедур та медикаментозних препаратів. Коли існує ймовірність втрати слуху, самолікування виключено.

Кохлеарний неврит слухового нерва: симптоми і лікування запалення

Лікар, залежно від типу захворювання, віку, стану хворого, призначає необхідні ліки:

  • судинорозширювальні;
  • нейропротекторы;
  • венотоніки;
  • дезагреганти.

Якщо це необхідно, пацієнту наказують гормональну, дезінтоксикаційну терапію. Фізіолікування може полягати в голкорефлексотерапії, електростимуляції, фонофорезі, оксигенобаротерапии.

Хірургічне втручання

При пухлинах головного мозку і невриномі слухового нерва може виникнути необхідність оперативного втручання.

Воно необхідне, якщо потрібна імплантація, а також при наявності у хворого кохлеарним невритом наступних симптомів:

  • часті тривалі запаморочення;
  • болісний шум у вухах, що не припиняється протягом тривалого часу.

Народні засоби

Популярні рецепти народної медицини із застосуванням часнику і золотого вуса можна використовувати, як доповнення до основного лікування кохлеарного невриту, призначеного лікарем. Вилікувати ними приглухуватість неможливо.

Кохлеарний неврит слухового нерва: симптоми і лікування запалення

Невелика кількість часнику подрібнюють, змішують з 3-4 краплями рослинного масла, ретельно перемішують. Отриману кашку перекладають на марлеву серветку, згортають, вставляють у вушний прохід. Прибирають компрес після того, як починають відчувати печіння. Процедуру проводять перед нічним сном.

Із золотого вуса готують відвар. Беруть 1-2 листків середнього розміру, подрібнюють їх ножем, відварюють у невеликій кількості води. Час термообробки не тривале (2-3 хвилини). Наполягають ліки в термосі. Відвар п’ють по 3 рази на день за один прийом вживають не більше 1 чайної ложки.

Що робити, якщо неврит слухового нерва виявлений у дитини?

При появі симптому зміни слуху (слабко виражена реакція на шепіт) батькам потрібна консультація лікаря.

Малюкові під час огляду в ігровій формі проводять діагностику:

  • зовнішній огляд вуха;
  • аудіометрію;
  • акустичні тести і тести, спрямовані на перевірку роботи вестибулярного апарату.

Кохлеарний неврит слухового нерва: симптоми і лікування запалення

Для точного визначення причин патології призначають здачу аналізів сечі, крові, мазка з місця запалення. За результатами огляду і аналізів призначається лікування кохлеарного невриту судинорозширювальними засобами.

Крім цього, батькам рекомендують провести коригування раціону харчування, дитині призначають комплекс фізичних вправ. Дитині щодня закопують краплі від невриту слухового нерва.

Слух дітям відновлюють з допомогою фізіотерапевтичних процедур:

  • голкотерапії;
  • рефлексотерапії;
  • лазера.

При комплексному підході усувають вогнище інфекції, після чого спазм проходить, поліпшується дренаж вушного проходу, слух відновлюється.

Можливі ускладнення

При відсутності лікування або його недотриманні хворому загрожує повна глухота. Щоб уникнути такого ускладнення, необхідно консультуватися з лікарем при появі перших симптомів приглухуватості. Прогресування кохлеарного невриту зупиняють ранньою діагностикою, системним лікуванням, проводять терапію під наглядом лікаря з інтервалом у 6 місяців.

Якщо відновити слух не вдалося, хворому рекомендують один з варіантів:

  • використовувати слуховий апарат;
  • провести імплантацію.

Кохлеарний неврит слухового нерва: симптоми і лікування запалення

Як імпланта виступає спеціальний пристрій, який монтують у вушну порожнину.

Прогноз

На результат кохлеарного невриту впливають симптоматика, тривалість. Сучасні методи лікування ефективні, якщо їх починають на самому початку кохлеарного невриту. Терапія, розпочата на пізній стадії, не гарантує відновлення зорових функцій. Статистика свідчить, що звернулися за допомогою у гострій стадії хворих, шанс відновити слух є, він становить 50 %, ще у третини пацієнтів відновлюють слух, але частково.

При хронічних формах кохлеарного невриту консервативна терапія не ефективна, на цій стадії неможливо повернути слух.

Фахівці спрямовують свої сили на нормалізацію стану пацієнта. Хворого з хронічною формою кохлеарного невриту можуть відправити на протезування. Імплант (слуховий апарат) стабілізує стан, розвантажуючи органи слуху.

Профілактика отиту

Починаючи з дитячого віку, потрібно займатися профілактикою отиту. Загартовування, комплекс заходів, що підвищують імунітет, своєчасне лікування гострих респіраторних запалень дозволяють уникнути запалень в області зовнішнього та середнього вуха.

Кохлеарний неврит слухового нерва: симптоми і лікування запалення

Захисні сили організму зміцнюють різними способами:

  • основою здоров’я є організація правильного харчування, до складу щоденного раціону слід включати овочі і фрукти;
  • протягом року необхідно курсами пропивати комплексні вітаміни, вони необхідні для підтримки імунітету, особливо в період сезонних епідемій ГРВІ;
  • пацієнтам з ослабленим здоров’ям лікуючий лікар може запропонувати вакцинацію, яка захищає від інфекцій, що викликають запалення вух.

Велику роль у профілактиці отиту відіграє правильне лікування ГРВІ. В першу чергу, це очищення носових ходів від слизу: правильне высмаркивание, промивання сольовим розчином. Створення мікроклімату в приміщенні (температура близько 20 °C, оптимальна вологість повітря), рясне пиття допомагають знизити активність хвороботворних бактерій. Не частіше 2 разів на добу можна закапувати в ніс судинозвужувальні краплі.

Протягом усього життя необхідно захищати вуха від попадання в них рідини під час плавання, інших водних процедур. Різкі перепади тиску під час зльоту (посадки) можуть викликати турбоотит. Щоб його уникнути, потрібно в ці моменти що-небудь жувати, ковтати слину. Звичайне переохолодження здатне викликати отит. Уникнути його дозволяє правильно підібраний головний убір.

При перших симптомах кохлеарного невриту потрібно терміново йти в поліклініку. Чим швидше буде проведена діагностика, призначено лікування, тим більше вірогідність сприятливого результату. Без лікування хвороба прогресує, її розвиток супроводжується порушеннями мови, формуванням поведінкових відхилень. У хворих на пізніх стадіях кохлеарного нефриту погіршується емоційний фон, психічний стан, порушується соціалізація.