Отит        25 Серпня 2018        388         0

Кондуктивна приглухуватість: причини, симптоми і лікування

Порушення сприйняття мовлення, яке виникає із-за порушення проведення коливальних рухів навколишнього середовища до внутрішнього вуха, називається кондуктивної приглухуватістю. Хвороба може мати легку й важку форму. Патологія призводить до зниження слуху від 20 до 70 дБ. В залежності від прогресування захворювання людина може втратити слух.

Причини кондуктивної приглухуватості

На розвиток захворювання впливають різні фактори ризику.

Пробки з сірки

Часто саме скупчення вушної сірки призводить до розвитку приглухуватості. У зовнішньому слуховому каналі виробляється спеціальний секрет, який прийнято називати сіркою. Зневага гігієною призводить до того, що вміст починає накопичуватися у вусі, утворюючи сірчану пробку. Щоб уникнути цього, потрібно ретельно мити вуха і прочищати слухові отвори.

Наявність патології

Під впливом безлічі факторів в порожнині середнього вуха розвивається отит. Розрізняють гострий і хронічний перебіг захворювання. Патологічний процес являє собою запалення, яке характеризується скапливанием рідини у вусі. Вона перешкоджає звукопровідності, внаслідок чого знижується слух.

Отит — це захворювання, яке також може розвиватися у зовнішньому вусі. Запальний процес зачіпає зовнішній слуховий канал або вушну раковину. Не завжди розвивається в результаті застуди. Отит може бути викликаний травмою.

Кондуктивна приглухуватість: причини, симптоми і лікування

Хвороби барабанної перетинки

Мембрана з’єднує середнє вухо з зовнішньою частиною слухового каналу. Неакуратне видалення сірки, механічні пошкодження, удари і захворювання призводять до розриву мембрани. У свою чергу, це порушує передачу звуку до кісточок. Розрив барабанної перетинки супроводжується масою неприємних симптомів. При цьому рекомендується негайно звернутися за медичною допомогою.

Різниця в тиску

Подібне явище виникає між порожнинами середнього і зовнішнього вуха. Різниця в тиску сприяє сильному напрузі в мембрані. Постійна присутність призводить до глухоти кондуктивного типу. Щоб повернути слух пацієнта, необхідно підвищити тиск у вусі. Для цього застосовують особливі методи, які полягають у продуванні.

У групі ризику виникнення патології перебувають діти. З-за будівлі слухової труби кондуктивна приглухуватість розвивається в середньому вусі. Завдяки порушень в будові в порожнину проникають мікроорганізми, провокуючи розвиток запалення. Відсутність адекватного лікування стає причиною появи серйозних і важких ускладнень. При виникненні будь-якого захворювання вух рекомендується терміново звернутися до лікаря і пройти повне обстеження.

Симптоми

Першою ознакою кондуктивної приглухуватості є погіршення слуху. Симптом виникає поступово, і людина навіть не помічає цього. В інших випадках спостерігається різке зниження слуху. Клінічна картина патології виглядає наступним чином:

  • гострий перебіг запального процесу при отиту середнього вуха;
  • розрив барабанної перетинки і невелика кровотеча;
  • гарячковий стан у пацієнта.

Крім цих ознак, патологія супроводжується ще рядом симптомів. Як правило, вони приховані і хворий їх не помічає. Визначити наявність інших симптомів може тільки лікар-отоларинголог. Відбувається це під час повного обстеження пацієнта.

Кондуктивна приглухуватість: причини, симптоми і лікування

Діагностика

Спеціальні заходи, що проводяться під час діагностики, дозволяють визначити стійкість приглухуватості і ступінь ураження патологією. Також з їх допомогою виявляють причину розвитку захворювання, регрессирование або прогресування кондуктивної приглухуватості. Діагностика проводиться з використанням одного з двох методів:

  • тест Рінне;
  • тест Вебара.

У першому випадку визначають різницю між кістковим і повітряним проведенням звуків. Якщо у людини розвивається кондуктивна приглухуватість, цей тест покаже негативний результат. При цьому різниця між кістковим і повітряним проведенням звуків велика. Під час проведення тесту використовують спеціальне пристосування, яке прикладають до вуха.

Тест Вебара проводиться іншим способом. Джерело зі звуком підносять до хворого вуха. Потім процедура повторюється тільки зі здоровим вухом. У ході дослідження визначають, що пацієнт краще чує з боку хворого вуха.

До проведення тестів допускають не тільки дорослих, але і дітей підліткового віку. У малюків важко визначити зниження слуху кондуктивного характеру. Для цього використовують інші методи.

Перевірку слуху у дітей раннього віку роблять за допомогою акустичної імпедансометрії середнього вуха та комп’ютерної аудіометрії.

Класифікація захворювання та їх ступеня

У медицині виділяють 4 ступені захворювання. Кожна має свої симптоми і ознаки прояву. Основні моменти полягають у здатності чути ті чи інші звуки. Початковий етап лікування поступово переходить в останню стадію, і людина втрачає слух.

Кондуктивна приглухуватість: причини, симптоми і лікування

Перша ступінь захворювання

Якщо захворювання було визначено на даному етапі, від нього легко позбутися. Всі симптоми швидко усуваються за допомогою медикаментозних препаратів, і людина знову чудово чує. Хоча пацієнт і втрачає слух, він чує шепіт на відстані до 3 м і повноцінний звук — від 4 до 5 м. Він не може сприймати мову на тлі різних шумів. Те ж саме стосується і спотворених слів.

Друга ступінь захворювання

Її також називають середньою кондуктивної приглухуватістю. Діагноз ставиться людям, які не можуть розрізнити шепіт, якщо співрозмовник знаходиться від людини більше ніж на 1 м. Вести нормальну розмову можуть на відстані 2-4 м. При такій втраті слуху людина не в змозі розібрати слова, навіть якщо обстановка має всі умови для цього. Під час розмови зі співрозмовником доводиться постійно перепитувати і просити повторити деякі фрази і слова.

Третя ступінь захворювання

Вважається практично важким ступенем приглухуватості кондуктивного типу. При цьому людина не в змозі розрізнити шепіт навіть з близької відстані. Щоб підтримувати розмову з іншою людиною, потрібно перебувати від нього не далі 2 м. Захворювання позначається на спілкуванні, так як створює цілий ряд труднощів. Для того щоб повноцінно чути, використовують слуховий апарат.

Четверта ступінь захворювання

Є найважчою формою патології. Хворий втрачає обидва вуха, так як не може чути ні одним, ні іншим. Попередниками кондуктивної приглухуватості є гострі запальні процеси в носоглотці. Якщо не лікувати їх, вони переходять у отит, який і провокує появу хвороби.

Лікування

Щоб вилікувати пацієнта, необхідно визначити причину розвитку захворювання. Тільки після цього можна говорити про повернення слуху. Кондуктивна приглухуватість першої, другої, третьої та четвертої ступеня лікується за допомогою медикаментозних препаратів і хірургічного втручання. Терапію підбирає лікар-отоларинголог залежно від тяжкості діагнозу.

Медикаментозна терапія

Під цим терміном маються на увазі консервативні методи. Підходить для лікування першої та другої ступеня кондуктивної приглухуватості. Як правило, це пов’язано з запальним процесом. Для кожного пацієнта вибирають одне з існуючих напрямків лікування.

Щоб зменшити запалення і усунути хворобливі відчуття, застосовують протиалергічні засоби, антибіотики і кортикостероїди. Для видалення ексудату з середнього вуха його продувають і використовують вібромасаж мембрани. Відновити повноцінну функціональність слухової труби допоможе процедура санації верхніх дихальних шляхів. Після основного лікування призначають фізіотерапевтичні процедури, які закріплюють отриманий ефект і перешкоджають появі ускладнень.

Кондуктивна приглухуватість: причини, симптоми і лікування

Хірургічне лікування

Оперативне втручання показане не у всіх випадках кондуктивної приглухуватості. Операції для повернення слуху:

  • Протезування слухових кісточок.
  • Повернення рухливості кісточках, що відповідає за слух.
  • Усунення розриву барабанної перетинки.
  • Операція, проведена на стремечке вуха.
  • До хірургічного втручання вдаються в одному з трьох випадків. Це може бути порушення цілісності слухових кісточок, приглухуватість від отосклерозу або розрив мембрани.

    Ускладнення

    Кондуктивна приглухуватість нерідко призводить до різних ускладнень в організмі. На це впливає причина, з якої виникло захворювання, тяжкість його перебігу та інші. Ускладнення розвиваються після того, як захворювання переходить з гострою в хронічну форму. Це призводить до повторного зараження звукопровідною системи.

    У медицині зафіксовані випадки, коли процес патологічного характеру переходив на регіональні анатомічні структури. Травмування скронево-нижньощелепного нерва позначається на виконанні звичайних рухів людини. Потерпілому стає важко розмовляти і є, так як біль у вусі посилюється при цьому.

    Якщо осередок запалення переходить на внутрішнє вухо, оболонки мозку або нерв, що відповідає за слух, апарат, який приймає звук, пошкоджується. Кондуктивна приглухуватість поступово переходить у стійку втрату слуху.

    Профілактика

    Щоб виключити ймовірність розвитку кондуктивної приглухуватості, необхідно вчасно лікувати ЛОР-органів. Не допускати переохолодження організму і ходити на медичні огляди. Люди, які працюють на підприємствах з підвищеним шумом, повинні постійно відвідувати отоларинголога для контролю слуху. У зимовий час ховати вуха і голову.

    Кондуктивна приглухуватість: причини, симптоми і лікування

    Також слід відкоригувати образ життя. Якщо людина погано дивиться за чистотою вух, змінити ставлення до подібних питань. Періодично мити вуха водою з використанням м’якого очищаючого кошти. Користуватися ватяними паличками обережно, щоб вушна сірка не трамбовалась і з часом не перетворилася в сірчану пробку. Ними легко пробити барабанну перетинку, так що цей факт також потрібно враховувати під час чищення зовнішнього слухового проходу.

    Прогноз

    Якщо лікування було розпочато при перебігу першого або другого ступеня кондуктивної приглухуватості, прогноз цілком приємний. В якості терапії використовують консервативні методи. Після курсу лікування функції слухового апарату відновлюються повністю.

    Патології 3 або 4 ступеня погано піддається лікуванню. У такому разі вдаються до хірургічного втручання.

    Якщо слух не вдалося відновити до бажаного рівня, використовують слухові апарати. Вони допомагають людині почути навколишні звуки і жити повноцінно. Випадки важкої кондуктивної приглухуватості фіксуються дуже рідко, він вони є.