Ангіна        25 Серпня 2018        788         0

Ком у горлі і біль у грудній клітці, важко дихати: причини і лікування

Ком у горлі і біль у грудній клітці — симптоми захворювань різних органів (серця, кровоносних судин, шлунка, щитовидної залози, мигдаликів, глотки, гортані). Дані симптоми зустрічаються у дорослих і дітей. Біль і відчуття грудки можуть вказувати на небезпечні захворювання (злоякісні і доброякісні пухлини, інфаркт).

Причини болю за грудиною і кома в горлі

Всі причини поділяються на інфекційні та неінфекційні. У першому випадку виникають скарги на тлі вірусної, протозойні, бактеріальної, паразитарної або грибкової інфекції, а в другому випадку причиною є новоутворення, дисфункція органів, травми, запальні захворювання, неврологічна патологія та сторонні тіла.

Ком у горлі і біль у грудній клітці, важко дихати: причини і лікування

Гнійна ангіна

Частою причиною кома і болю є запалення глоткового кільця разом з піднебінними мигдаликами. Дані симптоми сильніше виражені при гнійній ангіні (фолікулярній, флегмонозно). Причинами розвитку хвороби є стрептококова та інші інфекції, травми. Механізм зараження — аерогенний. Людина заражається через повітря від хворої людини. Можливий контактно-побутовий і харчовий способи передачі інфекції.

Пусковими чинниками є переохолодження і зниження імунітету.

Відчуття грудки в горлі при ангіні обумовлено набряком глоткових мигдалин. Вони збільшуються в розмірі і стають різко болючими. Найбільш важко захворювання протікає у дітей 5-10 років. Біль у грудях виникає при поширенні запального процесу на гортань, трахею і бронхи.

Запалення гортані

Часта причина болю і кома — запалення гортані і зв’язкового апарату (ларингіт). Гортань — це орган дихання у формі трубки, розташований між глоткою і трахеєю. Запалення гортані у поєднанні зі стенозом називається крупом. Ця патологія часто зустрічається у маленьких дітей. Причинами розвитку ларингіту є:

  • вірусні захворювання (ГРВІ, грип, риновірусна і коронаровирусная інфекції);
  • безконтрольне розмноження грибків;
  • бактеріальні інфекції;
  • вплив низької температури;
  • вживання холодної їжі або прохолодних напоїв;
  • алергія;
  • рефлюксна хвороба;
  • вдихання забрудненого повітря;
  • куріння;
  • професійні шкідливості (вдихання пилу і дратівливих газів).

Причинами крупа у дітей є дифтерія, кір, скарлатина, вітряна віспа та інші захворювання. До сприяючих чинників належать гіпоксія плода, діатез, рахіт і пологові травми. Відчуття стороннього предмета в горлі обумовлено набряком гортані і зв’язок. Біль у грудях виникає при залученні в процес бронхів. Причиною появи цих симптомів можуть бути спазми, при яких різко напружуються гладкі м’язи.

Ком у горлі і біль у грудній клітці, важко дихати: причини і лікування

Абсцес горла

Ком в горлі і кашель — ознаки заглоточного абсцесу. Це стан, при якому в області глотки формується порожнина з гноєм. У групу ризику входять діти молодше 4 років. Чинниками ризику утворення абсцесу є:

  • гнійні середній і внутрішній отити;
  • тонзиліт;
  • гнійне запалення привушних залоз;
  • синусит;
  • запалення глотки;
  • ГРВІ;
  • грип;
  • видалення аденоїдів і мигдаликів;
  • мастоїдит (запалення соскоподібного відростка).

Причинами появи почуття кома є стікання гною і зменшення просвіту дихальних шляхів.

Інші патології

Іншими причинами появи болю та кома у грудях є:

  • Серцево-судинні захворювання (стенокардія, аневризма, інфаркт міокарда). Стенокардія характеризується утрудненням дихання і болем зліва від грудини з причини недостатнього постачання міокарда киснем. Напади тривають до 20-30 хвилин і зникають після прийому нітратів.
  • Респіраторні захворювання (трахеїт, трахеобронхіт, альвеоліт, пневмонія).
  • Захворювання шлунково-кишкового тракту (рак і доброякісні пухлини стравоходу, його звуження внаслідок спазму або рубцевих змін, кісти, поліпи, грижа стравохідного отвору діафрагми, гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, езофагіт). При рефлюксі (зворотному занедбаності їжі вгору з шлунку в стравохід) біль відчувається в нижньої третини грудей, а при спазмі стравоходу вона давить і слабшає на тлі прийому спазмолітиків.
  • Психоневрологічна патологія (неврози, панічні атаки). Панічні атаки представляють собою сильні напади страху, що проявляються соматичними розладами. Частіше хворіють жінки молодого віку. Поява болю та кома зумовлена посиленим викидом катехоламінів, підвищенням тиску, звуженням судин, підвищенням активності серця і почастішанням дихання. Панічні атаки можуть розвинутися на тлі інфаркту міокарда, ІХС, шизофренії, депресії і фобій.
  • Остеохондроз шийного та грудного відділів.
  • Алергічна реакція. Буває спровокована вживанням продуктів, ліків або вдиханням різних речовин.
  • Патологія щитовидної залози.
  • Збільшення лімфатичних вузлів.
  • Ботулізм.
  • Назофарингіт (поєднане запалення слизової носа і глотки).
  • Сторонні тіла гортані і трахеї.
  • Опіки.
  • Травмування слизової глотки, гортані або стравоходу твердими предметами (кістками, склом).
  • Варикозне розширення вен в області стравоходу. Біль у грудях виникає на тлі зниження еластичності стінки судин, переповнення їх кров’ю і підвищення тиску.
  • Супутні симптоми

    Біль і відчуття грудки рідко є єдиними симптомами. При ринофарингите спостерігаються:

    • закладеність носа та вух;
    • першіння в горлі;
    • нежить;
    • печіння і сухість слизової оболонки носа;
    • чхання;
    • ознаки інтоксикації;
    • непродуктивний кашель.

    При попаданні чужорідних тіл поряд з відчуттям кома і болем в грудей спостерігаються захриплість, біль, нападоподібний кашель, утруднення дихання, свист і ознаки гіпоксії.

    Ком у горлі і біль у грудній клітці, важко дихати: причини і лікування

    Додатковими симптомами грижі стравохідного отвору діафрагми і рефлюксної хвороби є відрижка, печія, порушення ковтання, нудота, блювання, дискомфорт в області живота і посилене слиновиділення. Якщо у людини трахеобронхіт, то можливі болючий, дзвінкий кашель, хрипи, жорстке дихання і підвищення температури тіла.

    При спазмі стравоходу поряд з болем і відчуттям кома в горлі можуть турбувати дисфагія (утруднення прийому напіврідкої і твердої їжі), печія і занепокоєння. У разі виникнення панічних атак симптоми численні. Вони включають відчуття страху, часте серцебиття, відчуття припливу тепла, пітливість, похолодання кінцівок, запаморочення, слабкість, діарею, часте дихання і серцебиття.

    Супутніми симптомами при болю і комі в роті можуть бути:

    • блідість шкірних покривів;
    • ціаноз;
    • слабкість;
    • збільшення лімфатичних вузлів;
    • втрата ваги (при злоякісної патології);
    • мовні і зорові розлади (при ботулізмі);
    • головний біль;
    • біль при ковтанні;
    • першіння в горлі (якщо уражена гортань або глотка);
    • стридорозне дихання (при крупі);
    • болючість спини (при патології хребта);
    • утруднення вдиху або видиху (важко дихати при звуження дихальних шляхів або набряку слизової).

    Ком у горлі і біль у грудній клітці, важко дихати: причини і лікування

    Діагностика

    При болю в грудях і відчуття грудки в горлі тільки лікар зможе поставити попередній діагноз. Для цього знадобляться:

    • опитування;
    • огляд глотки, гортані і слизової носа (фаринго-, ларинго – і риноскопія);
    • фізикальний огляд (пальпація, перкусія та аускультація);
    • манометрія;
    • рентгенографія;
    • ФЕГДС (проводиться для оцінки стану стравоходу та шлунка);
    • електрокардіографія (вимагається при підозрі на ІХС);
    • загальні клінічні аналізи крові та сечі;
    • біохімічний аналіз крові;
    • УЗД;
    • МРТ та КТ;
    • ультразвукова доплерографія (при підозрі на судинну патологію);
    • біопсія з цитологічним дослідженням (при виявленні новоутворень);
    • визначення рівня тривоги (при панічних атаках).

    Ком у горлі і біль у грудній клітці, важко дихати: причини і лікування

    Коли варто звернутися до лікаря

    Відвідати фахівця необхідно при наявності супутніх симптомів і в тому випадку, якщо біль і відчуття грудки турбують постійно.

    Основні методи лікування

    При болю і комі в горлі можливо консервативне і радикальне лікування. При інфекційній патології вірусної природи призначаються противірусні засоби («Таміфлю», «Кагоцел», «Арбідол», «Інгавірін») та імуностимулятори. Якщо виявлено гнійна ангіна, то необхідно:

    • дотримуватися спокій;
    • пити більше теплої рідини;
    • відмовитися від гарячої, твердої і гострої їжі;
    • полоскати горло антисептиками («Фурациліном», йодними настоянками, календулою);
    • зрошувати слизову оболонку порожнини рота і мигдалини препаратами «Каметон», «Інгаліпт», «Стопангін» і «Гексорал».

    Часто призначаються антибіотики у формі таблеток та капсул. В період одужання показано фізіопроцедури. У разі виявлення заглоточного абсцесу його розкривають і дренують (відкачують гній). При симптомах кисневої недостатності проводиться оксигенотерапія.

    Ком у горлі і біль у грудній клітці, важко дихати: причини і лікування

    При болю і комі в горлі на тлі трахеобронхіту показані лужні інгаляції, відхаркувальні і протикашльові засоби, фізіопроцедури, антигістамінні ліки (при алергічної природи запалення), масаж, дихальна гімнастика і етіотропні препарати (антибіотики, противірусні засоби). При ларингоспазмі і спазмі стравоходу призначаються препарати, що розслаблюють м’язи («Но-Шпа», «Дротаверин»), антагоністи кальцію та заспокійливі.

    При болю і комі в горлі на фоні стенокардії призначаються нітрати. Їх приймають сублінгвально (під язик). Це засоби першої допомоги. Часто в схему лікування включають статини, антиоксиданти, антиагреганти, бета-адреноблокатори та антагоністи кальцію.

    У разі розвитку гострого інфаркту міокарда використовують наркотичні анальгетики (усувають сильний біль у грудях), нітрати, бета-блокатори, антиаритмічні засоби, антиагреганти та антикоагулянти, магнію сульфат. За суворими показаннями проводиться коронарна ангіопластика.

    Ком у горлі і біль у грудній клітці, важко дихати: причини і лікування

    Якщо біль і відчуття грудки викликані панічними атаками, то лікування включає емоційну підтримку, фізіопроцедури, масаж, дихальні вправи, контрастний душ, відволікаючі маніпуляції, м’язову релаксацію, застосування медикаментів (седативних, заспокійливих, антидепресантів, блокаторів зворотного захоплення серотоніну, інгібітори моноамінооксидази) і дотримання дієти (виключення з меню сиру, копченостей, пива, вина, бобових).

    Якщо причиною кома в горлі та біль послужив ринофарингіт, то призначаються протимікробні засоби, судинозвужувальні краплі («Називін», «Длянос», «Галазолін», «Тизин Кисло») і сольові розчини для промивання носа. Якщо виявлено рефлюксна хвороба, то потрібно дотримуватися сувору дієту (тобто кожні 3-3,5 години, не є перед сном, відмовитися від алкоголю, гострої, жирної, копченої та смаженої їжі, спецій і викликають бродіння овочів і фруктів). Також можуть призначатися антациди («Фосфалюгель»), інгібітори протонної помпи («Омез») і блокатори H2-гістамінових рецепторів.

    У разі виявлення пухлин стравоходу або гортані проводиться операція. Можливі опромінення змінених тканин і хіміотерапія. Хірургічне лікування може знадобитися і в разі діафрагмальної грижі, поліпів і кіст.

    Ускладнення

    Наслідками захворювань, що супроводжуються болем і почуттям кома, є:

    • нагноєння тканин;
    • утворення абсцесів;
    • порушення серцевого ритму, серцева недостатність, кардіосклероз (при інфаркті);
    • переродження тканин стравоходу (синдром Баррета);
    • освіта виразки (ускладнення ГЕРХ та езофагіту);
    • рубцеві зміни стравоходу;
    • дихальна недостатність;
    • асфіксія (розвивається при крупі);
    • малігнізація;
    • ураження навколишніх тканин метастазами (при раку гортані або стравоходу);
    • втрата голосу;
    • запалення легенів і бронхів;
    • параліч дихальних м’язів (при ботулізмі);
    • отит (виникає при ангіні);
    • лімфаденіт;
    • паратонзіллярний абсцес (ускладнення гнійної ангіни);
    • ревматизм;
    • міокардит;
    • ураження нирок (пієлонефрит);
    • стеноз гортані (виникає при ларингіті);
    • формування пролежнів і гранульом (при сторонніх тілах гортані);
    • сепсис;
    • тромбоз;
    • запалення клітковини середостіння;
    • хронічна обструктивна хвороба легень;
    • емфізема;
    • астма;
    • бронхоектатична хвороба.

    Ком у горлі і біль у грудній клітці, важко дихати: причини і лікування

    Профілактика

    Профілактика включає попередження переохолодження організму та потрапляння сторонніх тіл у гортань, своєчасне лікування запальних і респіраторних захворювань, дотримання дієти, відмова від куріння і алкоголю, виключення контакту з алергенами.

    Прогноз

    Прогноз може бути відносно несприятливим при інфаркті, раку, важкої пневмонії і крупі. Небезпечні наслідки часто спостерігаються при флегмонозно ангіні, ботулізмі і абсцесах.